康 健，羅正學，任 杰

0 引 言

跳傘訓練是空降兵部隊軍事訓練的核心內容，資料顯示，基層部隊傘降訓練傷的發(fā)生率在0.6%～0.84%[1]，以踝關節(jié)為主的下肢損傷最為常見，最高可達63.6%[2]。旅衛(wèi)生連作為空降兵部隊的全訓單位，全程、全員、全裝參加所有科目訓練，此外還要負責醫(yī)療值班、專項訓練保障、處置留置傷員、部隊巡診及衛(wèi)生防疫等工作，對衛(wèi)生人員的軍事素質、心理素質、專業(yè)素質及自我防護能力等都提出了更高的要求。衛(wèi)生人員由于長時間處于高負荷工作狀態(tài)，平素又缺乏體能鍛煉，傘降訓練時容易造成損傷，影響部隊戰(zhàn)斗力，甚至是正常的衛(wèi)勤保障工作。本文為了解空降兵部隊衛(wèi)生人員的傘降訓練現(xiàn)狀，降低傘降訓練傷的發(fā)生率，運用流行病學調查的方法，研究傘降訓練傷的分布情況，進一步提高空降兵部隊衛(wèi)生人員傘降訓練的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月1日至2021年9月30日期間參加傘降訓練的空降兵軍下屬某旅衛(wèi)生人員98名。其中男97名，女1名，年齡18～39歲，平均年齡(23.72±4.40)歲，軍官18.37%,本科學歷81.63%。納入標準：參加部隊衛(wèi)生連日常工作，現(xiàn)役且全程、全裝參加共同科目訓練(包括傘降訓練)。排除標準：受傷致殘或有明顯器質性病變，如顱腦損傷等重要器官損傷。衛(wèi)生人員訓練共同科目包括戰(zhàn)術計算、沙盤堆制、戰(zhàn)術標圖、電臺操作、跳傘訓練等，在此基礎上，加入臨床專業(yè)訓練、衛(wèi)勤編組訓練、衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓練、戰(zhàn)傷救治訓練等專業(yè)訓練科目。

1.2 方法①采用自行設計的《空降兵部隊衛(wèi)生人員傘降安全情況調查》，調查表包括衛(wèi)生人員的基本信息(性別、年齡、職別、體重、傘齡、傘訓高度、傘降次數(shù)、夜間跳傘、攜帶裝備跳傘)，集中組織填寫，調查表共發(fā)放100份，回收有效問卷98份。②根據(jù)軍事訓練傷診斷標準，衛(wèi)生人員自評確定戰(zhàn)友受傷情況，包括是否因傘降受傷、受傷部位、受傷程度及傷后處理等。③核對每名官兵的傘降訓練受傷登記情況，作為調查的基本依據(jù)。

2 結 果

2.1 傘降訓練傷基本信息ANONA發(fā)現(xiàn)攜帶裝備跳傘與傘齡對傘降訓練傷發(fā)生率影響顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。組內兩兩比較后，得出年齡在21～30歲、傘降高度800～1200米、傘齡2年以上的人員傘降訓練傷發(fā)生率高于其他，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o見表1。

表1 傘降訓練傷的基本信息[n(%)]

2.2 傘降訓練傷傷情分布98名空降兵衛(wèi)生人員累計跳傘次數(shù)為1352跳次。23名傷員按受傷程度分析，輕傷73.91%(17/23)，中度傷26.09%(6/23)；按傷后處理分析，門診處置47.83% (11/23)，住院治療13.04% (3/23)，家中自愈39.13% (9/23)；按跳次的受傷部位分析，下肢損傷1.11%(15/1352)，上肢損傷0.07%(1/1352)，其他部位損傷0.52%(7/1352)。

2.3 傘降訓練傷訓練強度傘降訓練強度中傘降次數(shù)發(fā)現(xiàn)，因傘降訓練受傷人員傘降次數(shù)平均為(23.83±20.93)跳次，而未受傷人員的傘降次數(shù)平均為(10.72±7.62) 跳次,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

3.1 傘降訓練傷發(fā)生特點國內外文獻認為傘降訓練傷源于夜間跳躍、著陸地形、天氣變量、戰(zhàn)斗負荷及個人特征等。 旅衛(wèi)生連的訓練實際與其他崗位人員不同，傘降訓練傷的發(fā)生率也有差異， 本次調查發(fā)現(xiàn)，空降兵某部衛(wèi)生人員傘降訓練傷比例為17.01‰，相較外軍傘降傷發(fā)生率3.00‰～24.00‰處于高位水平[3-4]。資料顯示，外軍空降兵夜間跳傘訓練期間，攜帶裝備傘降受傷率明顯高于無裝備傘降受傷率。裝備負荷對空降兵的傘降安全影響較大，攜帶裝備跳傘須把牢安全紅線。

3.2 傘降訓練傷發(fā)生原因一是衛(wèi)生連參加全訓后，訓練強度明顯加大，而日常工作量未見減少，導致傘降訓練傷明顯增多；二是衛(wèi)生人員經常保障各種形式的傘降訓練任務，自身在傘降訓練受傷時，能第一時間根據(jù)傘降訓練傷判斷診斷標準予以評估，一定程度上提高了空降兵部隊傘降訓練傷的檢出率。

3.3 傘降訓練傷防治方式

3.3.1 加強技術創(chuàng)新Erkomaishvili等[5]發(fā)現(xiàn)，傘降訓練理論與實踐相結合有助于快速評估學員復雜的傘降訓練水平，傘降協(xié)調訓練、模擬訓練編入傘降訓練方案有助于迅速減少學員傘降過程中的運動失誤次數(shù)；以“Omega”為基礎的積分體系有助于評價分析學員參加實跳的準入資格標準?？战当筷犘l(wèi)生人員組織傘降訓練樣式特殊，以自主訓練為主、統(tǒng)一訓練為輔，自主訓練缺乏合理的訓練實施方案，借鑒國內外先進的傘降訓練方法[6]，引進新型的傘降訓練模擬運動平臺[7-9]，有助于緩解衛(wèi)生人員工訓矛盾突出等困難，有助于預防衛(wèi)生人員傘降訓練傷高發(fā)等情況，有助于提高衛(wèi)生人員傘訓水平低下等問題。

3.3.2 搞好健康教育本次調查發(fā)現(xiàn)傘降訓練傷多發(fā)部位以下肢部位為主，考慮其主要原因在于著陸時地面反作用力達到人體體重的數(shù)倍，力的傳導過程由下至上，受力部位集中在下肢部位，國內研究中傘降訓練傷中踝關節(jié)損傷占比22.60%～27.10%[2]，考慮傘降防護減少踝關節(jié)損傷仍是傘降訓練傷防治的重要手段。①增加高幫傘靴等防護裝備的使用宣教，考慮傘靴的舒適度及配套裝具的研發(fā)進度差異，根據(jù)各單位裝備配發(fā)情況，正確穿戴傘降防護裝具，盡量減少傘降損傷的發(fā)生，針對衛(wèi)生連之前傘降訓練較少的特點，組織專門教學，學會合理使用護具[10-12]。② 針對衛(wèi)生人員均有一定的衛(wèi)生專業(yè)基礎等特點，可適當提高健康教育層次，采用案例式教學開展傘降訓練傷防治的教學工作，充分調動衛(wèi)生人員學習的積極性。③學會戰(zhàn)勝自我，衛(wèi)生人員經常幫助別人克服心理因素帶來的不良影響，但自身尚缺乏自我認知與自我矯正的經驗，尤其在傘降訓練強度突然加大的情況下，難免出現(xiàn)心理不適應，需要組織與個人共同努力學會戰(zhàn)勝自我，才能成為一名合格衛(wèi)生連戰(zhàn)士[13-14]。

3.3.3 抓牢安全管理新編制下，衛(wèi)生連許多規(guī)章制度還不夠完善，個別官兵對傘降訓練的重視程度不夠，單位缺乏科學的訓練安全管理模式，亟需建立符合衛(wèi)生人員特點的相關條例。①制定針對性訓練計劃，強化共同科目訓練的同時，結合衛(wèi)生人員訓練特點，以及日常工作的特殊性，制定長遠的、嚴格的、科學的訓練計劃[15]。②成立傘降訓練安全管理小組，衛(wèi)生人員較其他人員的傘降訓練次數(shù)少，除嚴格按照訓練計劃實施外，成立以衛(wèi)生連長、指導員為雙核心的安全管理小組，進一步強化安全責任意識，確保有限的跳傘訓練不出任何安全事故。③團結兄弟單位指導幫扶，合成連等作戰(zhàn)單位傘降訓練經驗豐富，空投保障教官的安全管理能力突出，誠邀兄弟單位業(yè)余時間來衛(wèi)生連指導教學，能有效提高衛(wèi)生人員傘降訓練水平。

3.3.4 夯實防治結合傘降訓練傷的防護重在落實，衛(wèi)生連具有先天優(yōu)勢，較其他單位有便利的就醫(yī)條件，對傘降訓練中小傷小痛容易忽視，“冰凍三尺非一日之寒殊”，積勞成疾是空降兵部隊傘降訓練傷發(fā)生的重要影響因素。調查發(fā)現(xiàn)，傘齡與傘降訓練傷發(fā)生率密切相關，傘齡3年以上人員受傷率(1.25%)明顯高于傘齡1年以下與傘齡2至3年的兩組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與其他學者的研究結果基本一致[16]。空降兵部隊衛(wèi)生人員傘降訓練防治結合責任落實主要依托以下幾個步驟：①按時參加訓前體檢，衛(wèi)生人員容易自恃工作便利，不按時間節(jié)點參加訓前體檢，導致小傷未能及時發(fā)現(xiàn)，傘降訓練時容易發(fā)生安全事故；②定期召開安全會議，衛(wèi)生人員文化素質普遍較高，對不熟悉的傘降訓練領域盲目自信、一知半解，定期組織召開安全工作會議，能深入挖掘衛(wèi)生人員傘降訓練安全隱患，有利于推進防治工作順利進行；③堅決杜絕帶傷參訓，衛(wèi)生人員具有一定的衛(wèi)生專業(yè)基礎，容易將訓練傷診斷與傘降安全紅線錯位，高估了自身對傘降訓練風險的評估，低估了“老傷”對跳傘安全的重要影響，傘降安全無小事，要堅決杜絕帶傷參訓。

4 結 語

綜上所述，空降兵部隊衛(wèi)生人員傘降訓練傷發(fā)生的影響因素是多元化的，衛(wèi)勤保障工作壓力大、傘降訓練科目強度高、傘降訓練組織困難多等是傘降訓練傷高發(fā)的重要原因。建議：未來空降兵部隊衛(wèi)生人員傘降訓練，應搞好健康教育、抓牢安全管理、落實防治結合，通過針對性制定訓練計劃、合理的調節(jié)工訓矛盾、嚴格的落實安全管理，提高衛(wèi)生人員的傘降訓練水平，有效降低傘降訓練傷的發(fā)生率，為提高空降兵部隊衛(wèi)生人員的傘降訓練安全管理水平提供參考。