胡 曉，戚榮豐，邱連麗，李紅高，劉 斌，許 強(qiáng)，張龍江，盧光明

0 引 言

新兵初到部隊(duì)是人生重大轉(zhuǎn)折，有些新兵受家庭環(huán)境、知識(shí)水平、軍事訓(xùn)練等主客觀因素的影響，對(duì)軍事管理可能會(huì)產(chǎn)生畏懼和逃避[1]，甚至出現(xiàn)諸如焦慮、抑郁等心理障礙[2]。本研究選用軍人心理應(yīng)激自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、兒童期創(chuàng)傷量表、心理彈性量表和社會(huì)支持評(píng)定量表，對(duì)駐蘇某部2020年入伍新兵軍訓(xùn)前后心理健康狀況及影響因素進(jìn)行調(diào)查，為新兵心理健康教育和心理素質(zhì)訓(xùn)練提供心理學(xué)客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象采用整群抽樣法，隨機(jī)抽取2020年駐蘇某部入伍新兵720名作為調(diào)查對(duì)象，全部為男性，平均年齡(19.91±1.65)歲。其中獨(dú)生子女196名(27.33%)，非獨(dú)生子521名(72.66%)；文化程度：初中231名(32.22%)，高中或中專159名(22.18%)，大專及以上327名(45.99%)。本研究經(jīng)東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院倫理委員會(huì)審批(批件號(hào)：2022DSKT-014)。

1.2 方法入伍后在軍訓(xùn)初期、軍訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行量表評(píng)估，剔除不合格樣本3份，回收有效樣本量717份，有效回收率為99.58%。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)采用軍人心理應(yīng)激自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、兒童期創(chuàng)傷量表、心理彈性量表和社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行調(diào)查。①軍人心理應(yīng)激自評(píng)量表：由10個(gè)條目組成，總分換算成標(biāo)準(zhǔn)分后，≥70說(shuō)明存在心理應(yīng)激癥狀，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明心理應(yīng)激程度越高；本研究中兩次量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.725和0.733。②焦慮自評(píng)量表：共有20個(gè)項(xiàng)目，總分換算成標(biāo)準(zhǔn)分后，≥50說(shuō)明存在焦慮癥狀，評(píng)分越高表明焦慮程度越重；本研究中兩次量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.757和0.768。③抑郁自評(píng)量表：共有20個(gè)項(xiàng)目，總分換算成標(biāo)準(zhǔn)分后，≥50說(shuō)明存在抑郁癥狀，評(píng)分越高表明抑郁程度越重；本研究中兩次量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.871和0.704。④兒童期創(chuàng)傷量表：用于評(píng)定兒童或成人16歲以前的創(chuàng)傷經(jīng)歷。共有28個(gè)條目，包括情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視5個(gè)分量表。情感虐待、軀體虐待、性虐待得分越高表明兒童期創(chuàng)傷越多，情感忽視、軀體忽視得分越高表明兒童期創(chuàng)傷越少；本研究中總量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.556。⑤心理彈性量表：共有25個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，得分越高表明心理彈性越好；本研究中量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.926。⑥社會(huì)支持評(píng)定量表：共10條，包括客觀支持、主觀支持、對(duì)支持利用度3個(gè)維度。得分越高表明得到支持越多及支持利用度越高；本研究中總量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.668。由主試對(duì)新兵介紹測(cè)試的目的及方法，征得同意后進(jìn)行量表調(diào)查。所有測(cè)試指導(dǎo)語(yǔ)統(tǒng)一，記名測(cè)試，量表當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。新兵心理健康狀況相關(guān)因素采用逐步回歸法進(jìn)行多元線性回歸分析，以P≤0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 軍訓(xùn)前后新兵心理狀況所有新兵心理應(yīng)激自評(píng)量表得分軍訓(xùn)結(jié)束時(shí)(49.96±10.01)較軍訓(xùn)初期(50.00±10.01)略減低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.099,P=0.921)；焦慮自評(píng)量表得分軍訓(xùn)結(jié)束時(shí)(34.75±6.45)較軍訓(xùn)初期(31.50±5.97)增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.269,P<0.05)；抑郁自評(píng)量表得分軍訓(xùn)結(jié)束時(shí)(55.40±7.73)較軍訓(xùn)初期(33.31±8.40)明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=45.564,P<0.05)。獨(dú)生子女新兵和非獨(dú)生子女新兵之間所有量表得分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 軍訓(xùn)前后新兵心理狀況相關(guān)因素分析

2.2.1 軍訓(xùn)前心理應(yīng)激相關(guān)因素分析新兵心理應(yīng)激評(píng)分和兒童期創(chuàng)傷中情感/軀體虐待評(píng)分正相關(guān)，和兒童期創(chuàng)傷中情感忽視、心理彈性、社會(huì)支持中對(duì)支持利用度評(píng)分負(fù)相關(guān)(P<0.05)，見表1。

表1 軍訓(xùn)前心理應(yīng)激評(píng)分為因變量多元線形回歸分析結(jié)果(n=717)

2.2.2 軍訓(xùn)前焦慮評(píng)分相關(guān)因素分析新兵焦慮評(píng)分新兵焦慮評(píng)分和兒童期創(chuàng)傷中情感虐待評(píng)分正相關(guān)，和兒童期創(chuàng)傷中情感忽視、心理彈性評(píng)分負(fù)相關(guān)(P<0.05)，見表2。

表2 軍訓(xùn)前焦慮評(píng)分為因變量多元線形回歸分析結(jié)果(n=717)

2.2.3 軍訓(xùn)前抑郁評(píng)分相關(guān)因素分析新兵抑郁評(píng)分和兒童期創(chuàng)傷中情感虐待正相關(guān)，和兒童期創(chuàng)傷中情感/軀體忽視、心理彈性、社會(huì)支持中客觀支持分/對(duì)支持利用度評(píng)分負(fù)相關(guān)(P<0.05)，見表3。

表3 軍訓(xùn)前抑郁評(píng)分為因變量多元線形回歸分析結(jié)果(n=717)

2.2.4 軍訓(xùn)后心理應(yīng)激相關(guān)因素分析新兵心理應(yīng)激評(píng)分和軍訓(xùn)初期心理應(yīng)激、抑郁評(píng)分、兒童期創(chuàng)傷中情感虐待及教育年限正相關(guān)(P<0.05)，見表4。

表4 軍訓(xùn)后心理應(yīng)激評(píng)分為因變量多元線形回歸分析結(jié)果(n=717)

2.2.5 軍訓(xùn)后焦慮評(píng)分相關(guān)因素分析新兵焦慮評(píng)分和軍訓(xùn)初期焦慮、心理應(yīng)激評(píng)分正相關(guān)(P<0.05)，見表5。

表5 軍訓(xùn)后焦慮評(píng)分為因變量多元線形回歸分析結(jié)果(n=717)

2.2.6 軍訓(xùn)后抑郁評(píng)分相關(guān)因素分析新兵抑郁評(píng)分和軍訓(xùn)初期心理應(yīng)激評(píng)分、教育年限正相關(guān)(P<0.05)，見表6。

表6 軍訓(xùn)后抑郁評(píng)分為因變量多元線形回歸分析結(jié)果(n=717)

3 討 論

既往研究報(bào)道，精神原因退伍是最常見的原因之一[3]。新兵年齡一般在17～22歲，正是從不成熟走向成熟的關(guān)鍵時(shí)期，部隊(duì)嚴(yán)格管理和訓(xùn)練、艱苦的生活條件，直接影響其心理健康水平[4]。焦慮、抑郁是高強(qiáng)度軍事應(yīng)激狀態(tài)下軍人最常見的情緒反應(yīng)[5-6]。因此，軍訓(xùn)期間及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)和干預(yù)有助于新兵順利度過(guò)這一關(guān)鍵時(shí)期。

不良童年經(jīng)歷的類型包括各種形式的虐待、忽略、與有心理健康問(wèn)題的父母或照顧者常住[7]。在童年時(shí)期經(jīng)歷過(guò)多種創(chuàng)傷的個(gè)體成年后可能更大風(fēng)險(xiǎn)的面臨心理疾病和問(wèn)題物質(zhì)使用(如酗酒，使用非法藥物等)[8]。作為成人心理疾病的重要危險(xiǎn)因素，不良童年經(jīng)歷也被確定為抑郁癥和焦慮癥的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子[9]。這與本研究調(diào)查結(jié)果相符，不論軍訓(xùn)前后，不同類型的兒童期創(chuàng)傷均是新兵心理健康相關(guān)的危險(xiǎn)因素。因此在對(duì)新兵進(jìn)行心理健康篩查時(shí)，存在兒童期不良經(jīng)歷的新兵應(yīng)給與更多心理健康教育和干預(yù)。

心理彈性是個(gè)體在遭受應(yīng)激后恢復(fù)愈合的重要素質(zhì)基礎(chǔ)，不同個(gè)體恢復(fù)能力存在顯著差異，良好的心理彈性能夠有效降低個(gè)體應(yīng)激水平，減少應(yīng)激情景的消極影響[10]。心理彈性更好的個(gè)體能夠更好地處理重大生活事件和慢性壓力因素[10]，是有效緩解抑郁、焦慮等心理應(yīng)激的重要保護(hù)性因素，正如本研究在軍訓(xùn)初期心理健康狀況評(píng)估中，良好的心理彈性預(yù)示著低的心理應(yīng)激、焦慮和抑郁水平。

對(duì)于生活在軍營(yíng)的新兵來(lái)說(shuō)，社會(huì)支持作為一種重要的保護(hù)因素，可幫助減輕暴露于戰(zhàn)區(qū)后不良心理健康結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)[11]。美國(guó)一項(xiàng)對(duì)于退伍軍人的研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)社會(huì)支持的干預(yù)措施對(duì)于減少與戰(zhàn)斗相關(guān)創(chuàng)傷應(yīng)激及抑郁負(fù)擔(dān)至關(guān)重要[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，良好的社會(huì)支持能緩沖壓力對(duì)心理健康的影響，對(duì)心身健康產(chǎn)生直接而積極的效應(yīng)，不容易導(dǎo)致倦怠、抑郁、焦慮等情緒的產(chǎn)生[13]。而社會(huì)支持少本身易導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生孤獨(dú)感、無(wú)助感等不良心理體驗(yàn)，降低心理健康水平[14]。這提示給與部隊(duì)新兵適時(shí)的人文關(guān)懷有助于保證新兵順利度過(guò)這一時(shí)期。

此外，在軍訓(xùn)結(jié)束時(shí)心理應(yīng)激、焦慮和抑郁情況與軍訓(xùn)初期心理健康狀況密切相關(guān)，這提示我們初篩時(shí)出現(xiàn)心理健康問(wèn)題的新兵更應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。相比于受教育年限低的新兵，我們發(fā)現(xiàn)得到更多教育的新兵心理應(yīng)激、抑郁評(píng)分反而更高，可能接受更多教育的士兵對(duì)自己的身體有更好的感知[15]，相關(guān)研究有待今后開展。研究發(fā)現(xiàn)相較于男性，在同樣的應(yīng)激狀態(tài)下女性應(yīng)激障礙癥狀更加嚴(yán)重[16]。本研究被試全為男性，僅反應(yīng)了單一性別的狀況，相關(guān)研究有待今后進(jìn)一步開展。

綜上所述，新兵集訓(xùn)期應(yīng)對(duì)新兵進(jìn)行心理健康篩查和針對(duì)性的心理素質(zhì)教育，以提高其心理應(yīng)激調(diào)控能力，有效助力其順利度過(guò)這一時(shí)期。