甘思云，尹榮麗，陳丹丹

（信宜市人民醫(yī)院 麻醉手術科，廣東 信宜 525300）

手術室是醫(yī)院的重要科室，且手術具有一定的創(chuàng)傷性，會使患者產(chǎn)生一定程度的應激反應，如情緒低落、出血、感染等，導致手術效果受到影響［1－2］。因此，對于手術患者來說，積極探索一種有效的護理方式十分重要。循證護理是一種基于整體護理的護理模式，通過大量文獻資料的查閱，結合臨床經(jīng)驗與專業(yè)知識，制定合理、科學的護理措施，以此提高護理質(zhì)量，減輕患者應激反應，進一步加快患者病情康復［3］?；诖?，本研究選取我院手術患者94例為對象，探討循證護理對手術室護理質(zhì)量及患者麻醉蘇醒期躁動發(fā)生情況的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象以2019年1月至2020年6月在我院進行手術治療的94例患者為研究對象。納入標準：①具有手術適應證；②意識清晰，溝通能力良好；③簽訂知情同意書，經(jīng)倫理委員會批準。排除標準：①存在精神異常；②合并心血管疾病；③合并惡性腫瘤；④妊娠期與哺乳期女性；⑤未能配合完成研究。將入選患者隨機分為對照組與觀察組，各47例。對照組年齡20～75歲，平均年齡 （40.12±3.57）歲；男性26例，女性21例。觀察組年齡21～77歲，平均年齡（40.53±3.49）歲；男性23例，女性24例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組對照組采用常規(guī)護理：加強術前訪視，術中密切配合，術后給予切口護理、生活護理，同時給予必要的疾病知識宣教與飲食指導。

1.2.2 觀察組觀察組采用循證護理：①組建護理小組：由護士長組建護理小組，向組內(nèi)成員講解護理措施及相關注意事項。同時，對患者情況進行密切評估，如病情、身體狀況等，制定合理、科學的護理方案。②心理疏導：因為患者缺乏對疾病、手術等知識的了解，加之擔憂手術效果，使得患者易出現(xiàn)負面情緒，心理壓力增大，從而影響手術效果，因此，護理人員需積極與患者溝通，認真解答患者提出的問題，消除患者顧慮，增強患者信心，提高患者配合依從性。③術前護理：在手術前，叮囑患者禁食6 h，禁飲4 h，并指導患者口服安定，穩(wěn)定患者情緒。同時，對手術室溫度與濕度進行嚴格控制，給予患者充分的安撫與鼓勵，糾正患者消極態(tài)度，確保手術有序進行。④術后護理：在手術結束后，及時清理皮膚上殘留的血跡、消毒液等污漬，并為患者穿好衣物，蓋好被褥，將患者安全轉(zhuǎn)移回病房，取患者舒適、恰當體位。同時，對患者病情變化及生命體征進行嚴密監(jiān)測，及時輸液，說明術后相關注意事項。

1.3 觀察指標比較兩組的護理質(zhì)量、麻醉蘇醒期血壓與心率、麻醉蘇醒期躁動發(fā)生率。其中，護理質(zhì)量采用自擬調(diào)查問卷進行評估，包括環(huán)境管理、設備管理、消毒隔離、手術流程、護理操作等方面，分值范圍0～20分，評分越高則護理質(zhì)量越好。躁動評估：無躁動為0級；排痰、翻身等操作中出現(xiàn)肢體躁動，安慰后恢復正常為1級；未受到外界刺激即出現(xiàn)躁動為2級；患者非常敏感，行為激烈，需要多人阻止躁動行為為3級。躁動發(fā)生率=（2級例數(shù)+3級例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的護理質(zhì)量比較觀察組的環(huán)境管理、設備管理、消毒隔離、手術流程、護理操作評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的護理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組的護理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 環(huán)境管理 設備管理 消毒隔離 手術流程 護理操作觀察組 47 17.18±2.23 17.58±2.32 18.21±2.40 17.48±2.46 17.13±2.30對照組 47 15.75±2.01 14.52±2.11 16.18±2.08 15.23±2.12 15.51±2.18 t 3.266 6.690 4.382 4.750 3.505 P 0.002 0.000 0.000 0.000 0.001

2.2 兩組的麻醉蘇醒期血壓與心率比較觀察組的麻醉蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的麻醉蘇醒期血壓與心率比較（±s）

表2 兩組患者的麻醉蘇醒期血壓與心率比較（±s）

心率（次/min）觀察組 47 81.26±5.45 145.57±10.45 90.86±5.28對照組 47 96.25±5.82 151.42±10.62 106.62±5.67 t 12.889 2.692 13.945 P 0.000 0.008 0.000組別 n 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）

2.3 兩組的麻醉蘇醒期躁動發(fā)生情況比較觀察組的麻醉蘇醒期躁動發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的麻醉蘇醒期躁動發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討論

加強手術室有效護理措施的實施，對于確?；颊叩氖中g效果、改善患者的預后有著非常積極的作用。循證護理是一種系統(tǒng)、全面的護理方式，能夠根據(jù)臨床實際問題，制定切實可行的護理措施［4］。在循證護理中，通過護理小組的建立，能夠全面提高護理人員的專業(yè)能力；充分評估患者情緒狀態(tài)，給予針對性疏導與鼓勵，以此改善患者負面情緒，提高患者配合依從性［5］；同時，通過術前護理與術后護理的實施，能夠針對患者實際情況，向患者進行手術知識普及，提高患者認知，進一步消除患者顧慮，保證手術順利完成，達到預期的手術效果；此外，通過相關護理措施的落實，能夠有效滿足患者的各項需求，密切觀察患者病情變化，從而及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況，給予對癥、有效的處理，以此鞏固手術效果，提高患者預后。

本研究結果顯示，觀察組的環(huán)境管理、設備管理、消毒隔離、手術流程、護理操作評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。觀察組的麻醉蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的麻醉蘇醒期躁動發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述結果與相關文獻［6-7］的報道結果基本相符。由此表明，手術室應用循證護理，不僅可以提高護理質(zhì)量，降低患者麻醉蘇醒期血壓與心率，還可以減少躁動的發(fā)生。

綜上所述，循證護理可明顯提高手術室護理質(zhì)量，預防麻醉蘇醒期躁動的發(fā)生，值得臨床應用。