王項，楊雯雯，夏靈

（南陽市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473000）

隨著交通事業(yè)的發(fā)展，我國腦外傷患者數(shù)量不斷增多，偏癱是腦外傷患者較為常見的后遺癥，患者會出現(xiàn)運動與語言功能障礙，對其日常生活影響較大。腦外傷偏癱患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能具有一定的修復(fù)與重塑能力，通過外界干預(yù)可以提升修復(fù)與重塑的速度，進而改善患者的偏癱癥狀，因此，加強對患者的早期康復(fù)護理十分重要［1］。研究［2］表明，康復(fù)護理是腦外傷偏癱患者改善預(yù)后的重要措施，也是提升患者生活能力與語言功能的關(guān)鍵。如何為患者選擇針對性護理措施十分重要。多模塊康復(fù)護理與親情化護理均為臨床上新型的護理模式，本研究著重探討兩種護理模式聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入我院2018年9月至2020年4月收治的腦外傷偏癱患者100例，分為A組與B組各50例。A組中，男性有26人，女性有24人；年齡區(qū)間在43～72歲，平均年齡為（55.26±4.91）歲；左側(cè)偏癱22例，右側(cè)偏癱28例。B組患者中，男性有24人，女性有26人；年齡區(qū)間在41～75歲，平均年齡為（55.76±4.81）歲；左側(cè)偏癱28例，右側(cè)偏癱22例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：①存在顱腦外傷史；②手術(shù)治療后發(fā)生偏癱；③認知以及精神正常；④患者自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重肝腎功能不全；②患有惡性腫瘤疾??；③無法進行表達與溝通；④不愿參與研究。

1.3 護理方法B組給予常規(guī)護理。A組給予多模塊康復(fù)護理聯(lián)合親情化護理，具體措施如下： （A）多模塊康復(fù)護理：①初期運動模塊護理：護理人員每日于早中晚協(xié)助患者進行翻身訓練，無法完成該訓練的患者，護理人員可使用輔助工具，在家屬的協(xié)助下完成翻身訓練，待患者可自行翻身后，指導患者進行翻身訓練。每日對患側(cè)肢體進行按摩，同時加強不定時肌肉伸縮訓練，主要針對趾部以及掌部，防止肌肉痙攣；在完成肌肉訓練后進行抗阻力訓練，協(xié)助患者進行下床走動，逐漸開展肢體負重訓練。②語言模塊康復(fù)護理：首先評估患者的聽力，結(jié)合患者的日常興趣，與患者進行話題交談，吸引患者的注意力，激發(fā)患者表達自我感想的欲望；早期進行發(fā)音訓練，先從簡單的字母以及音節(jié)開始，逐漸過渡至詞語與句子，密切觀察患者的狀態(tài)，加強與患者的交流。③心理模塊護理干預(yù)：護理人員應(yīng)給予患者多方位的關(guān)懷，讓患者家屬多給予患者情感支持，加強對患者的健康宣教，及時緩解患者的負性情緒。（B）親情化護理：護理人員告知家屬，患者此刻心情較為低落，應(yīng)讓患者親密度較高的家屬參與至整個親情化護理中，由患者的配偶以及子女參與至院內(nèi)與院外的護理中，以激發(fā)患者的康復(fù)欲望。在院內(nèi)護理中，家屬應(yīng)時刻陪伴在旁，使用“加油，我在你身邊陪著你”、 “你可以的”等類似鼓勵性話語，讓患者能夠感受到親密家屬帶來的勇氣。在出院后，護理人員指導家屬在家中進行延續(xù)護理，多關(guān)心患者的內(nèi)心想法，支持患者在家中做一些簡單的家務(wù)，如拿取小物件、上下樓梯等，所有運動應(yīng)以患者的耐受程度為限，每日多說一些鼓勵患者的話語，以提升患者的康復(fù)效果。

1.4 觀察指標①語言功能評分［3］：參考北京醫(yī)院自制的“漢語失語癥檢查法”對患者的語言功能進行評估，共評估4個模塊，每個模塊50分，滿分為200分，分數(shù)越高，表示患者的語言功能恢復(fù)越好。②生活能力評分［4］：采用Barthel量表對患者的生活能力進行評估，＜40分表示患者生活出現(xiàn)嚴重依賴，40～60分表示患者生活部分依賴，＞60分表示患者的生活能力較好。③運動功能恢復(fù)情況［5］：參考Brunnstrom指標評分法，運動能力恢復(fù)至6級為痊愈，運動能力提升2級為顯效，運動能力提升1級為有效，運動能力無改善則為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法使用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的語言功能以及生活能力比較護理后，兩組的語言功能以及生活能力評分均提高，且A組的語言功能以及生活能評分均顯著高于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的語言功能以及生活能力評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的語言功能以及生活能力評分比較（±s，分）

組別 n 語言功能評分護理前 護理后 護理前 護理后A組 50 57.59±5.13 173.75±7.81 58.67±8.23 85.61±6.58 B組 50 57.68±4.91 154.67±6.92 58.48±8.83 69.48±4.11 t值 0.089 12.929 0.111 14.701 P值 0.928 0.00 0.911 0.000生活能力評分

2.2 兩組的運動功能恢復(fù)情況比較A組的運動功能恢復(fù)總有效率為90.00%，高于B組的66.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的運動功能恢復(fù)情況比較［n，n（%）］

3 討論

臨床上收治的腦外傷所致偏癱患者，多數(shù)存在運動及語言功能障礙，若不及時處理，會導致患者的生活能力受到嚴重影響，出現(xiàn)運動功能喪失、失語等癥狀。相關(guān)研究［6］指出，腦外傷偏癱患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)雖然受損，但其相應(yīng)組織仍具有一定的修復(fù)以及重塑能力，故可以通過早期康復(fù)護理措施以改善患者的生活能力。傳統(tǒng)護理模式僅僅側(cè)重于患者的基礎(chǔ)護理，忽視了患者的個體差異，導致護理效果欠佳。與傳統(tǒng)護理模式相比，新型的康復(fù)護理措施具有以下優(yōu)點：①根據(jù)患者的康復(fù)進展，護理人員及時調(diào)整康復(fù)措施；②更為注重患者的心理感受，通過激發(fā)患者的主觀能動性，提升其依從性來提高康復(fù)效果；③針對出現(xiàn)語言障礙、生活能力下降的患者，加強語言功能、生活能力康復(fù)訓練?，F(xiàn)如今研究報道較多的新型康復(fù)護理措施主要為多模塊康復(fù)護理、早期綜合康復(fù)護理［7－8］，兩種護理模式均可有效改善患者的臨床護理效果，對提升患者語言功能以及生活能力均有積極作用。親情化護理為新型的家庭護理模式，是由患者最親密的家屬來完成整個護理工作，患者在每時每刻看到最親密的家屬時，內(nèi)心的信念與情感支持得到滿足，最大程度地激發(fā)自身康復(fù)欲望，從而提升依從性。

本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組的語言功能、生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，A組的語言功能、生活能力評分均顯著高于B組（P＜0.05）。這表明，多模塊康復(fù)護理能夠針對患者的康復(fù)狀況，采取不同的措施，以循序漸進地改善患者的語言功能，同時還能提升患者的生活能力，聯(lián)合親情化護理，最大程度地調(diào)動患者的主觀能動性，改善患者的負性情緒，讓患者獲得來自親密家屬的情感支持，院內(nèi)與院外都保持愉悅的心情，配合各項康復(fù)訓練，進而提升預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示，A組的運動功能恢復(fù)總有效率為90.00%，顯著高于B組的66.00%（P＜0.05）。這表明，多模塊康復(fù)護理聯(lián)合親情化護理實施后，患者親密家屬每日陪伴在旁，一方面患者的心理壓力得到緩解，另一方面護士指導家屬實施護理干預(yù)，患者既獲得了護理服務(wù)，又能夠在家人身旁，主觀能動性較強，自身的康復(fù)欲望較為強烈，故而在實施多模塊康復(fù)護理時，患者能夠積極主動地配合，護理效果較為顯著。

綜上，多模塊康復(fù)護理聯(lián)合親情化護理能有效改善腦外傷偏癱患者的語言功能和生活能力，恢復(fù)運動功能，效果顯著。