謝艷平 林艷

【摘要】目的：探討肝膽系統(tǒng)疾病中診斷中甘膽酸（CG）與膽汁酸（TBA），聯(lián)合檢測(cè)的意義。方法：采用回顧性分析，選取我院自2020年12月-2021年10月收治的140例肝膽系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)疾病種類分為肝硬化組（n=47）、肝炎組（n=47）、肝癌組（n=46）。同時(shí)選取同期來(lái)我院體檢的50例者為對(duì)照組，均給予甘膽酸與膽汁酸聯(lián)合檢測(cè)。比較各組水平。結(jié)果：肝硬化組、肝炎組、肝癌組患者的甘膽酸、膽汁酸水平均高于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。且不同疾病患者的甘膽酸、膽汁酸水平均有顯著差異（P<0.05）。甘膽酸、膽汁酸聯(lián)合測(cè)定肝膽系統(tǒng)疾病的檢出率高于單一方法檢出率，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)甘膽酸與膽汁酸，有利于鑒別肝膽系統(tǒng)疾病，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甘膽酸;膽汁酸;肝膽系統(tǒng)疾病;診斷;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R256.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境的日益變化，肝膽系統(tǒng)疾病發(fā)生率逐年增加，直接影響人們身體健康。肝炎、肝硬化、肝癌是臨床較常見(jiàn)的肝膽疾病，人體膽汁酸的代謝與肝臟分泌、代謝程度、肝細(xì)胞受損程度有一定關(guān)系[1]。因此，通過(guò)檢測(cè)甘膽酸、膽汁酸在診斷肝膽系統(tǒng)疾病上有重要意義。本文現(xiàn)報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

本次所選140例肝膽系統(tǒng)疾病例來(lái)源于我院自2020年12月-2021年10月收治的住院及門診病人，根據(jù)疾病類型分為肝硬化組（n=47）、肝炎組（n=47）、肝癌組（n=46）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與此次研究;臨床資料較完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者;無(wú)法配合此次研究者;臨床資料不完整者。同時(shí)選取本院收治的50例健康體檢者為對(duì)照組。三組受檢者的基本資料如下表1所示，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

所有參與者均清晨空腹抽取3ml靜脈血，將其置于真空促凝管中。以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度離心，10mm離心半徑離心處理10分鐘，分離血清。檢測(cè)儀器：雅培C16000全自動(dòng)生化分析儀。檢測(cè)試劑及方法：北京九強(qiáng)生物試劑、乳膠免疫比濁法測(cè)定甘膽酸，上?；葜性噭?、循環(huán)酶法測(cè)定總膽汁酸，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及說(shuō)明書來(lái)操作。

1.3觀察指標(biāo)? 比較各組甘膽酸及膽汁酸水平及檢出率。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：甘膽酸及膽汁酸水平>2.7mg/L;膽汁酸>12μmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)肝硬化組、肝炎組、肝癌組、對(duì)照組的水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2、結(jié)果

2.1各組的甘膽酸及膽汁酸水平比較

與對(duì)照組相比，肝硬化組、肝炎組、肝癌組患者的甘膽酸、膽汁酸水平更高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同肝膽疾病的甘膽酸、膽汁酸水平不同，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表2所示：

2.2不同測(cè)定方法對(duì)肝膽疾病的檢出率

與甘膽酸、膽汁酸單一測(cè)定相比，聯(lián)合測(cè)定的檢出率明顯更高，P<0.05，有顯著差異。詳見(jiàn)下表3所示：

3、討論

肝膽系統(tǒng)疾病是臨床常見(jiàn)疾病之一，由于受到多種因素影響，使其成為臨床多發(fā)疾病之一。甘膽酸是膽酸與甘氨酸結(jié)合的膽酸，是主要的膽酸之一。膽酸與鵝去氧膽酸稱之為膽汁酸，其甘膽酸在血清中以蛋白結(jié)合形式存在，通過(guò)檢測(cè)可了解到肝膽疾病的發(fā)生[2]。甘膽酸在肝細(xì)胞合成，經(jīng)膽管排入膽囊收縮，且隨著膽汁排入十二指腸，參與脂肪消化吸收。約有95%的膽酸由回腸黏膜重新吸收入血，再經(jīng)門靜脈輸送到肝臟，并由肝細(xì)胞攝取。一般情況下，肝臟可有效攝取門靜脈血中99%以上的甘膽酸，重新入膽汁，但僅僅有1%的甘膽酸溢入到人體循環(huán)。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞并不能有效攝取經(jīng)腸肝循環(huán)達(dá)到肝臟的甘膽酸，使得血液中的甘膽酸含量增高[3]。當(dāng)膽汁淤滯時(shí)，其肝臟排泄膽酸發(fā)生障礙，其反入到血循環(huán)中，也可增加血液中甘膽酸的含量。

膽汁酸是膽固醇在肝細(xì)胞中分解代謝的產(chǎn)物，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)所攝取的膽汁酸水平將降低，進(jìn)而導(dǎo)致血液中的膽汁酸水平升高。膽汁酸與甘氨酸、?；撬峤Y(jié)合，產(chǎn)生膽汁酸，初級(jí)結(jié)合膽汁酸與膽汁進(jìn)入到腸道，在細(xì)菌的分解之下，進(jìn)而刺激膽汁酸，與新合成的膽汁酸儲(chǔ)存在膽囊中，最后隨著膽汁進(jìn)入到腸道，膽汁酸的肝腸循環(huán)可重復(fù)利用膽汁酸。因此，健康者體內(nèi)的膽汁酸水平相對(duì)較低[4]。本研究數(shù)據(jù)顯示：不同肝膽疾病患者的甘膽酸與膽汁酸有顯著差異（P<0.05），聯(lián)合檢測(cè)甘膽酸和膽汁酸的檢出率顯著高于單獨(dú)檢測(cè)甘膽酸或膽汁酸的檢測(cè)率（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)甘膽酸與膽汁酸水平，利于鑒別肝膽疾病，建議在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬倩.甘膽酸檢測(cè)在肝膽疾病臨床診斷中的意義探討[J]. 健康大視野.2020，15（3）：55-56.

[2]徐雪芳. 血清總膽汁酸與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶聯(lián)合測(cè)定對(duì)肝膽疾病患者的臨床價(jià)值[J]. 2020，4（6）：11-12.

[3]劉小梅， 甘福生. 血清甘膽酸檢測(cè)在肝臟疾病診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2021， 28（8）：4-5.

[4]徐雪芳. 血清總膽汁酸與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶聯(lián)合測(cè)定對(duì)肝膽疾病患者的臨床價(jià)值[J]. 2020，4（5）：45-46.