郭向前

【中圖分類號】R614.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的不斷進步，許多的疾病可以通過手術(shù)治療的方法來達到治療的效果，提到手術(shù)治療，不得不提到的就是術(shù)前的麻醉，那么，對于局部麻醉，大多數(shù)患者是不清楚的，因此，會造成患者在術(shù)前的心理呈現(xiàn)緊張狀態(tài)，從而不利于手術(shù)的正常進行，對此現(xiàn)象，我們需要了解局部麻醉是什么？會不會對患者造成一定的創(chuàng)傷？局部麻醉都有哪些禁忌癥？下面讓我們一起來了解一下，局部麻醉到底是什么。

首先我們要了解什么是局部麻醉。局部麻醉在臨床應(yīng)用中是一種常見的止痛方法，經(jīng)常用于有創(chuàng)造操作，局麻的特點就是具有短效性和局域性，對于局麻來說，雖然麻藥效果有一定的局限性，但是此藥的副作用或者是患者出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險很小。

那么，局部麻醉會使患者感到疼痛嗎？答案是不會。因為局麻是較為基礎(chǔ)的止痛方法，一般適用于小型手術(shù)，或者局部手術(shù)，所以患者一般是不會感到疼痛的，如果患者需要做較大的手術(shù)，那么，單單使用局部麻醉是不能夠起作用的，因此，需要結(jié)合一些其他的阻斷神經(jīng)的麻醉劑，并且手術(shù)中創(chuàng)口較大，手術(shù)面積范圍大，刺激性強，從而使得患者會有一定的疼痛感，因此，如使用于小型手術(shù)，患者是不會因為局部麻醉而感到疼痛的。

對于局部麻醉的禁忌事項，也是許多人關(guān)心的問題，那么，首先我們需要明確在患者手術(shù)前需要注意的一些事項。手術(shù)前，醫(yī)生會囑咐患者，需要禁飲禁食，禁飲至少需要兩個小時以上，而禁食則需要至少八個小時，這是因為禁飲禁食可以避免在手術(shù)中出現(xiàn)的一些不必要的麻醉意外。另外，在手術(shù)前需要做常規(guī)的檢查，這是為了確?；颊叩纳眢w健康，同時也要確定患者有無傳染性疾病或者其他存在的一些潛在風(fēng)險，這樣既保護了患者的手術(shù)安全，同時也保障了醫(yī)護人員的安全，當常規(guī)檢查完成后，確保無一些不良癥狀便可進行局部麻醉。如患者是女性，則需要避開月經(jīng)期間，因為經(jīng)血可能會造成手術(shù)的感染，所以要盡可能地避免，如患者具有腎臟或心臟等器官性疾病，則不適合做長時間的整形手術(shù)，因為這樣會對器官造成一定的傷害和影響，對患者造成二次的傷害。

局麻的禁忌癥不僅需要醫(yī)生熟識，患者本身也需要了解一定的基本事項，這樣才能保證在手術(shù)中對局麻藥的正確使用，首先，患者本身需要知道局麻藥對自身的一些緊急癥狀，通常以下幾種癥狀便是一些基本的禁忌癥，其中最主要的禁忌癥是患者本身對局麻藥有著過敏反應(yīng)，這種情況下是堅決不可以使用局麻藥的，不然便會出現(xiàn)一些不可逆的后果，其次，對于一些拒絕使用局麻藥的患者，也是不可以使用的，因為抗拒的心理會使藥效大大的減小，從而會導(dǎo)致手術(shù)的失敗，風(fēng)險率增高，另外，對于有著精神疾病類的患者，也是不適合使用的，因為大多數(shù)精神類患者會不配合醫(yī)生的治療，從而導(dǎo)致術(shù)中無法進行局部麻醉，因此，這類患者也是不適合使用局部麻醉的，同樣不適合使用局部麻醉的，還有一些小孩子，因為小孩子無法積極的配合醫(yī)生的治療，從而增加了術(shù)前的難度，對于此類的患者，也是屬于局麻藥的禁忌癥之一，對于最后一類患者，那便是在手術(shù)部位有著感染的患者，因為局部麻醉會對患者的傷口造成有創(chuàng)的界面，從而導(dǎo)致了無菌操作的無法進行，傷口的感染部位會對傷口進行進一步的污染，從而造成對患者的二次傷害，綜上所述，這幾類的患者都是局麻藥的禁忌癥患者，面對這幾種現(xiàn)象，不僅需要醫(yī)務(wù)人員熟悉的了解，患者本身也應(yīng)該做到一些基本常識的儲備，避免在手術(shù)中發(fā)生一些不必要的意外，同時也可以很好地保障了患者的知情權(quán)和安全。

因為大多數(shù)的患者對于局部麻醉的了解并不深刻，因此，在術(shù)前的麻醉中，會有著很大的心理負擔，為此，患者需明確地了解到，什么是局部麻醉？從而可以更好地在術(shù)前放松心情，提高手術(shù)的成功率，降低對自身的一些損害，因為術(shù)前的心態(tài)是在手術(shù)治療中很關(guān)鍵的一項，適當?shù)木o張和焦慮可以增加手術(shù)成功的幾率，但過度的緊張和焦慮則會影響到手術(shù)的治療效果以及術(shù)后的身體恢復(fù)，那么我們就要了解一下局部麻醉都有哪些方法

局部麻醉的方法有表面麻醉和局部浸潤麻醉以及區(qū)域阻塞和靜脈局部麻醉，還有神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯，這些方法都是局部麻醉的主要方法，當我們了解到局麻的方法時，便可以很好地了解到自身所需要的手術(shù)方法，從而可以極大地降低了對術(shù)前的恐懼，對于這幾種局麻的方法，我們同樣也需要了解到其中的一些適應(yīng)癥和禁忌癥，從而可以更好地為術(shù)前做出保障。另外，對于局部麻醉的不良反應(yīng)也是需要患者熟悉的，其局部麻醉的主要不良反應(yīng)涉及到了麻藥的過敏，以及損傷了組織和神經(jīng)毒性心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，通過對不良反應(yīng)的一些基本了解，可以有效地避免術(shù)中所發(fā)生的一些不必要事件。當然，對于毒性反應(yīng)是可以預(yù)防和治療的。

對于毒性反應(yīng)癥狀最突出的表現(xiàn)則是驚厥，驚厥是會影響到呼吸及心血管系統(tǒng)的，是可以危及生命的一種不良反應(yīng)，因此，需要醫(yī)護人員在手術(shù)中積極的防止其毒性反應(yīng)的發(fā)生。那么需要做到在術(shù)前保證局麻藥的使用是在安全劑量內(nèi)的，在麻藥的注射過程中，為了防止局麻藥錯誤進入血管內(nèi)，必須要求在抽吸時觀察有無血液的回流，并且要做到在注入所有計量前觀察患者在注入劑量時的反應(yīng)，以確保群馬要注入時患者的安全，并且要做到在麻醉用藥前結(jié)合使用地西泮和其他苯二氮卓類的藥物作為輔助，以確保在術(shù)中用藥時，患者的生命安全可以有效地得到保障，降低局麻藥對患者的過敏反應(yīng)，提高手術(shù)的成功率，降低術(shù)中發(fā)生的不必要風(fēng)險，在局麻藥中可以加入適量的腎上腺素，從而達到促進了麻藥的時效延長，以及減慢吸收的作用。

因此，結(jié)合上述的所有觀點，我們可以了解到，對于局麻藥的使用，是較為安全的一種術(shù)前用藥方法，并且，對患者進行局部麻醉，基本不會有較大的痛苦，并且可以很好地幫助患者進行放松和降低痛苦，另外，對于局麻藥的禁忌癥，需要醫(yī)護人員和患者都清楚的認知，從而避免了術(shù)中所發(fā)生的一些不必要意外，從而造成的醫(yī)患矛盾和損傷了患者的生命安全，對于麻藥的禁忌癥，需要醫(yī)護人員在術(shù)前準確的告知與患者，并且做到患者能夠積極的配合，只有這樣才能最大的發(fā)揮局麻藥在術(shù)中的作用，從而確保手術(shù)的成功率。