烏吉斯古冷 包巴圖

【摘要】慢性鼻竇炎的主要臨床表現(xiàn)是鼻黏膜充血、水腫、膿性分泌物等，在中醫(yī)上分為“鼻淵”、“腦溢血”和“鼻咽”三類。本病為臨床常見病、常見病、病因復(fù)雜、病程長、治療難度大。西醫(yī)主要提倡手術(shù)治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)是其最大弊端。針灸治療鼻竇炎有很好的效果，本文將回顧相關(guān)的針刺治療鼻竇炎的近年研究進展。

【關(guān)鍵詞】針刺治療;鼻竇炎;年研究進展

【中圖分類號】R765.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

一、前言

鼻竇炎是鼻竇和鼻粘膜的慢性炎癥，起病時間長，通常超過12個周期，以鼻塞、粘稠或粘膿性鼻涕、頭痛、面部疼痛、嗅覺減退或分泌物為主要臨床癥狀。表現(xiàn)屬于中醫(yī)鼻竇炎范疇。發(fā)病年齡不固定，多見于成人和兒童，是耳鼻喉科最常見的疾病之一。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，急性鼻竇炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在新診斷鼻炎患者中發(fā)病率達到13.02%，在人群中發(fā)病率達到約5%-15%。目前，感染、免疫疾病、結(jié)構(gòu)解剖異常和纖毛運動障礙被認為直接決定了慢性鼻竇炎的發(fā)病率。

慢性鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”之列，主要因氣寒、熱聚化變，肺失宣降，或肝膽上盛所致?；饸獠⒋蚱粕喜康耐该骺?，針灸治療本病具有宣肺開竅、清熱瀉火的作用，能有效地發(fā)揮通經(jīng)活血、化瘀理氣的治療作用，從而改變病變部位的內(nèi)部環(huán)境。

通竅穴是在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的一種特效穴位，該穴位在針灸過程中具有強烈的感覺反應(yīng)，可導(dǎo)致患者快速疼痛、流淚和打噴嚏，促使來自深處的分泌物通過鼻子釋放，能迅速緩解鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，對患處神經(jīng)有很強的刺激和調(diào)節(jié)作用。需要注意的是，針刺不宜過深或彎曲，以防出血。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，人們對該病的認識不斷加深，臨床治療CRS的方法也多種多樣。本文旨在總結(jié)以下研究領(lǐng)域。

二、普通針刺

劉彩梅[1]用”針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療鼻淵76例。蝶腭神經(jīng)節(jié)體表位于臉頰下關(guān)穴前1.5厘米處。棘突，前壁為上頜骨后壁，后壁為蝶突翼突，針尖筆直向前，深度達5.5厘米。對于濺水或牙痛，每周針灸兩次，一側(cè)不用針，另一側(cè)常規(guī)針灸，總有效率90.79%。

尚君[2]用針刺治療急性鼻竇炎60例，亮點：印堂、迎香、合谷、通竅（自設(shè)經(jīng)驗點）。通竅穴位于外經(jīng)極點迎香內(nèi)側(cè)，上頜骨內(nèi)側(cè)凹陷處，鼻外側(cè)軟骨交界處下側(cè)，穴內(nèi)側(cè)2穴。外經(jīng)穴針灸，刺向內(nèi)向上傾斜，淺刺舒適，并進行輕提和插入技術(shù)以促進局部疼痛，撕裂和打噴嚏，然后釋放針管。除了進行通竅外，全部用平補簡化，整體有效率為95%。

三、梅花針療法

秦慶能[3]梅花針治療慢性鼻竇炎85例，治療區(qū)域分為3個區(qū)域?？粝氯牵涸谕庋劢呛捅亲觽?cè)面開1寸做對角線，鼻子中線，眼窩下方的平行線。三條線連起來形成對角線三角形，這是1區(qū)，印堂點及其周邊是2區(qū)，前額邊緣和發(fā)際線之間是3區(qū)。梅花的針都經(jīng)過消毒，醫(yī)生用梅花針輕輕地反復(fù)均勻地刺入頂部3個部位，以使少量血液進入，隔日1次，首療程7次，療程間隔7天，有效恢復(fù)率為69.4%。

四、刺絡(luò)放血療法

遲俊[4]的亮點是映香、贊竹和景明。穴位有上行、通天、風(fēng)池、合谷、太沖。從迎香輕輕壓扁至精明，一捻一捻，直至針頭局部腫痛，呼吸順暢，散珠洗眼，余穴用平減法，用星辰通天穴止血，每穴1-2針。治療每天進行一次，10次一個療程，總有效率94.4%。

五、耳穴劃痕

杜麗[5]等用耳穴劃痕及中藥治療鼻淵359例。選取雙側(cè)耳穴，內(nèi)鼻、肺、神門、內(nèi)分泌等急穴，用手術(shù)刀在其淺表處做0.5-0.8厘米長的記號，停后涂上中藥散（黃連、苔蘚和其他中藥）的條紋，1個療程4次，每46天一次，總有效率98.9%。

六、針刺結(jié)合中藥

趙立軍[6]針灸治療鼻竇炎336例，包括內(nèi)服中藥和熱熏。亮點有：太陽穴、印堂、精明、贊竹、余姚、四白、映祥。藥物：辛夷9克、藁本9克、川芎9克、當(dāng)歸9克、蒼耳子9克、防風(fēng)9克、果醬6克，總有效率98.2%。

七、針刺結(jié)合按摩

范曉玲[7]“針灸結(jié)合推拿治療慢性鼻竇炎60例。穴位選用印堂、神亭，穴位充瀉，從印堂到神亭，用禪一指推法，穴位，按、煮印堂、神亭;攢竹至絲竹空用一指禪推法，點、按、煮救竹、絲竹空，手法從輕到重，每個部位按摩動作時間為3次5分鐘，針灸、推拿每日一次，10次治愈，總有效率100%。

八、針刺結(jié)合灸法

潘良[8]等研究“急性鼻淵35例，采用針刺配合麥灸治療，取穴上星、印堂、迎香、口合、下關(guān)、三陰交、足三里等穴位。米艾灸3次，燃燒后按煙灰覆蓋穴位總有效率91.43%。

九、結(jié)語

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對鼻竇炎病因、發(fā)病機制、病理生理的深入研究以及對功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的全面發(fā)展，通過改善通氣引流可以恢復(fù)鼻黏膜的自我防御能力，鼻腔和鼻部美容鼻竇炎的功能安全性大大提高了愈合程度。近年來，內(nèi)窺鏡鼻腔手術(shù)被西醫(yī)認為是最好的治療方式。但內(nèi)窺鏡鼻腔治療費用高、患者害怕手術(shù)、儀器昂貴、技術(shù)要求高、基層醫(yī)院難以報銷?？傮w而言，針刺治療鼻竇炎具有手法多、治愈率高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。在針刺過程中，要注意局部取穴，根據(jù)證候的多樣性選穴，盡量減少取穴，減少患者對針刺的恐懼和痛苦。鼻腔血管，針灸時應(yīng)注意局部壓迫，防止出血。在鼻竇炎的治療中，還要注意教導(dǎo)患者定時加強鍛煉，提高身體耐力，注意根據(jù)季節(jié)變化和氣候變化換衣服，避免感冒。對于反復(fù)急性感冒的患者，首先要進行適當(dāng)?shù)臋z查，排除腫瘤等其他疾病。

參考文獻：

[1]劉彩梅.針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療鼻淵76例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009（6）：1.

[1]尚軍.針刺治療慢性鼻竇炎60例[J].上海針灸雜志，2009，28（10）：1.

[3]邱有法.針刺治療慢性鼻竇炎50例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（09）：865.

[4]鄭開運.蜂針療法治療鼻炎鼻竇炎的臨床應(yīng)用[J].中國養(yǎng)蜂，2002（03）：17.

[5]張雯.水針配合TDP治療鼻淵90例[J].上海針灸雜志，2008（O6）16.

[6]秦慶能.電梅花針治療副鼻竇炎85例療效觀察[J].中國針灸，1994（05）：27-28.

[7]遲俊.穴位透刺加刺絡(luò)放血治療慢性鼻竇炎54例[J].中國針灸，2006（O2）：93.

[8]杜麗，王多佳，馬杰，孔令環(huán).中藥配合耳穴劃痕治療鼻淵359例[J].吉林中醫(yī)藥，1998（O6）：41.