王保良

【摘要】目的：實驗將針對后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科上尿路疾病患者實施臨床觀察與治療，進(jìn)一步提升手術(shù)治療療效。方法：研究篩選出對照組和觀察組一共62例泌尿外科上尿路疾病患者為對象，于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以平行對照法為原則分組。對照組患者實行開放性切除手術(shù)，觀察組患者為后腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)，對比治療成果。結(jié)果：從數(shù)據(jù)可見，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%，對照組為19.4%，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，在手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)、引流管去除以及住院時間上，觀察組用時較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用后腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)對于泌尿外科上尿路疾病患者的康復(fù)治療效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生，具有良好的手術(shù)預(yù)后，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡手術(shù);泌尿外科;上尿路疾病;臨床效果

【中圖分類號】R69 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

上尿路疾病類型有很多，具有高發(fā)性，包括了囊腫，腎上腺腫瘤以及腎癌等威脅到患者的生命健康。此外不同區(qū)域的尿路疾病發(fā)病率不同，在發(fā)達(dá)國家患者人數(shù)更多，在該類疾病的治療方式上包括開放性切除術(shù)，在臨床中對患者的創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步后，腹腔鏡手術(shù)逐步流行，且具有風(fēng)險小、手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。鑒于此，研究篩選出對照組和觀察組一共62例泌尿外科上尿路疾病患者為對象，于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以平行對照法為原則分組。結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選出對照組和觀察組一共62例泌尿外科上尿路疾病患者為對象，于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以平行對照法為原則分組。對照組年齡區(qū)間45歲～76歲，中間值（52.17±5.01）歲，男女例數(shù)各計18例與13例。觀察組年齡區(qū)間46歲～77歲，中間值（52.51±5.17）歲，男女例數(shù)各計17例與14例。從原發(fā)疾病上涉及到腎臟囊腫，腎結(jié)石，腎癌等。客觀比較上述每組資料，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 實驗方法

本次調(diào)研以腎癌患者手術(shù)方案為例。對照組患者實行開放性切除手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行尿管置入，并選擇側(cè)臥位墊高腰部，實施麻醉。在將隔層組織逐步暴露后，到達(dá)腹膜后腔，對病變及其周圍組織充分暴露，并對周圍血管進(jìn)行結(jié)扎。游離腎臟，并從腰大肌部分找到輸尿管，隨后游離并在腹主動脈處進(jìn)行結(jié)扎切除。在分離靜脈之后，對腎蒂周圍組織清掃。在無滲血之后進(jìn)行縫合。

觀察組患者為后腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)，患者全身麻醉后，在腹腔后肋緣處切開三厘米切口將水囊置入并進(jìn)行擴張。在膈肌處游離髂動靜脈，將腎動脈夾斷。在關(guān)閉輸尿管以及周圍血管后，可將腎下極夾閉，在手術(shù)區(qū)域停止出血后可游離腎臟。在引流管位置放置后，可將切口縫合。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗需要進(jìn)行患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計，包括了呼吸道感染、尿了路感染、氣胸、傷口感染等。同時記錄患者的術(shù)后胃腸道功能，恢復(fù)時間，引流管拔除時間以及住院時間。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例（%）進(jìn)行描述，采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

就數(shù)據(jù)中看，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%（1/31），對照組為19.4%（6/31），對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時，在手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)、引流管去除以及住院時間上，觀察組用時較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

泌尿外科疾病中上尿路疾病的發(fā)病率逐年升高，而常規(guī)的手術(shù)方案則是開放性切除術(shù)，對患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷。而近些年也對手術(shù)方案進(jìn)行了調(diào)整，利用后腹腔鏡手術(shù)形式能夠取得更為理想的效果。

后腹腔鏡手術(shù)方案的應(yīng)用中，首先需要醫(yī)師具備熟練的手術(shù)操作水平，其次手術(shù)視野更加干凈清晰，通過儀器可以觀察到患者的實際情況。在超聲刀的使用下可以迅速流離止血速度快，且能夠?qū)⒑蟾骨荤R結(jié)構(gòu)進(jìn)行區(qū)分。其優(yōu)勢在于無需將腹腔切開，由此降低了感染的發(fā)生率，在手術(shù)開展中治療時間縮短，出血量少，也有助于患者的術(shù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的預(yù)后更好，康復(fù)用時短，并發(fā)癥少，符合治療目標(biāo)，且不會留下疤痕，對于有美觀度需求的患者也更為適用。

綜上所述，采用后腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)對于泌尿外科上尿路疾病患者的康復(fù)治療效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生，具有良好的手術(shù)預(yù)后，值得在繼承借鑒中發(fā)展。但本次調(diào)研仍然數(shù)據(jù)量偏少，需要更多臨床調(diào)研進(jìn)行論證。

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