吳疆 張海云

【摘要】目的：分析對(duì)GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人實(shí)施數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療后的效果。方法：將2018年6月至2021年10月我院接收的32例GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各16例。參照組病人選擇空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組選擇數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組病人的手術(shù)情況。結(jié)果：參照組病人的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，且參照組病人的術(shù)中出血量以及總透視次數(shù)明顯多于實(shí)驗(yàn)組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：將數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)的治療方式應(yīng)用到GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人的治療中，可降低病人在手術(shù)中的出血量以及總透視次數(shù)，并縮短病人的手術(shù)時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折;數(shù)字骨科3D重建技術(shù);空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

為了探究對(duì)GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人實(shí)施數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療后的效果，本文對(duì)其開(kāi)展了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

將2018年6月至2021年10月我院接收的32例GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各16例。參照組中男性9例，女性7例;年齡60-82歲，平均年齡為（73.47±8.34）歲;Garden分型：I型股骨頸骨折有6例，II型股骨頸骨折有10例。實(shí)驗(yàn)組中男性10例，女性6例;年齡61-83歲，平均年齡為（73.61±8.12）歲;Garden分型：I型股骨頸骨折有5例，II型股骨頸骨折有11例。全部病人一般病例信息比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病人均遵循自愿原則，經(jīng)詳細(xì)了解后均簽署相關(guān)文件并參與研究，審批通過(guò);符合閉合性損傷者;相關(guān)血管和神經(jīng)沒(méi)有明顯損傷者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重要器官受損嚴(yán)重者;精神意識(shí)障礙，交流不暢;退出此項(xiàng)研究者。

1.2方法

1.2.1參照組

選擇空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)前通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估后，對(duì)病人進(jìn)行股骨頸切開(kāi)復(fù)位空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)。麻醉后，將病人擺放至仰臥位，并將患肢牽引復(fù)位，通過(guò)C型臂透視機(jī)實(shí)施透視輔助，等股骨頸骨折良好復(fù)位后，通過(guò)股骨近端外側(cè)手術(shù)將股骨大轉(zhuǎn)子充分暴露，然后在大轉(zhuǎn)子下方3厘米左右將3枚克氏針置入，擴(kuò)孔后再依次將型號(hào)合適的3枚空心螺釘擰入釘?shù)?，并將牽引架放松，同時(shí)再加壓3枚螺釘，然后對(duì)骨折復(fù)位情況進(jìn)行透視觀(guān)察。最后將術(shù)野用生理鹽水以及碘伏進(jìn)行沖洗，并對(duì)傷口進(jìn)行有無(wú)明顯活動(dòng)性出血情況進(jìn)行仔細(xì)檢查。對(duì)手術(shù)器械和紗布進(jìn)行清點(diǎn)無(wú)誤后，方可對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合，并通過(guò)彈力繃帶進(jìn)行充分加壓后包扎[1]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)前通過(guò)Mimics軟件對(duì)股骨頸三維模型以及復(fù)位與手術(shù)模擬進(jìn)行重建。入院后，對(duì)病人實(shí)施CT掃描，并將數(shù)據(jù)傳輸至PACS系統(tǒng)中，并通過(guò)DICOM圖片格式將其保存在計(jì)算機(jī)上。然后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入進(jìn)醫(yī)學(xué)影像控制系統(tǒng)Mimics V15.0軟件，然后實(shí)施圖像處理、區(qū)域增長(zhǎng)、閾值分析、蒙版分割等操作，然后對(duì)需要的股骨頸的3D數(shù)字模型進(jìn)行建立，并對(duì)股骨頸的相關(guān)情況進(jìn)行分析和觀(guān)察，從而對(duì)最佳進(jìn)釘點(diǎn)、螺釘位置、螺釘款式等進(jìn)行預(yù)估，然后在標(biāo)記好虛擬置釘點(diǎn)[2]。手術(shù)方式和參照組大致相同，只是在置入克氏針時(shí)會(huì)依據(jù)術(shù)前做好的虛擬置釘點(diǎn)標(biāo)記以及螺釘深度呈倒三角位置來(lái)進(jìn)行置入的。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組病人的手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、以及總透視次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料全部以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理.計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)方式：計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組病人的手術(shù)情況

由表2數(shù)據(jù)可知，參照組病人的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，且參照組病人的術(shù)中出血量以及總透視次數(shù)明顯多于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。

3.討論

股骨頸骨折是一種囊內(nèi)骨折，在臨床上比較常見(jiàn)，其極易造成病人的股內(nèi)側(cè)回旋支動(dòng)脈出現(xiàn)損傷，從而造成關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)出血的情況，也就會(huì)使病人的關(guān)節(jié)囊內(nèi)出現(xiàn)壓力升高的情況，極易出現(xiàn)血流瘀滯，進(jìn)而就會(huì)提升病人股骨頭出現(xiàn)壞死的可能性[3]。股骨頸骨折屬于骨質(zhì)疏松性骨折，在老年人中較為常見(jiàn)，并且高齡病人若長(zhǎng)期臥床，還會(huì)引起相關(guān)的并發(fā)癥，有著較高的病死率。而空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)是治療有著股骨頭血液供應(yīng)損傷相對(duì)較小的GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人的首選方式，且此方式還具有預(yù)后好、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果說(shuō)明對(duì)GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人實(shí)施數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)更能降低病人在手術(shù)中的出血量以及總透視次數(shù)，并縮短病人的手術(shù)時(shí)間。

綜上所述，將數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)的治療方式應(yīng)用到GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人的治療中，可降低病人在手術(shù)中的出血量以及總透視次數(shù)，并縮短病人的手術(shù)時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何祥忠，楊文斌，呂陽(yáng)，等.閉合復(fù)位空心加壓螺釘內(nèi)固定治療GardenⅠ-Ⅱ型股骨頸骨折：側(cè)臥位和平臥位的差異[J].中國(guó)組織工程研究，2019，23（28）：4497-4502.

[2]陳錦明，趙善明，林軍華，等.AO加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老年GardenⅠ型、GardenⅡ型股骨頸骨折的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（9）：2248-2250.