吳疆 張海云

【摘要】目的：分析對GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人實施數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療后的效果。方法：將2018年6月至2021年10月我院接收的32例GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各16例。參照組病人選擇空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)進行治療，實驗組選擇數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)進行治療，比較兩組病人的手術(shù)情況。結(jié)果：參照組病人的手術(shù)時間明顯長于實驗組，且參照組病人的術(shù)中出血量以及總透視次數(shù)明顯多于實驗組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：將數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)的治療方式應用到GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人的治療中，可降低病人在手術(shù)中的出血量以及總透視次數(shù)，并縮短病人的手術(shù)時間，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折;數(shù)字骨科3D重建技術(shù);空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

為了探究對GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人實施數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療后的效果，本文對其開展了相關研究，現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

將2018年6月至2021年10月我院接收的32例GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各16例。參照組中男性9例，女性7例;年齡60-82歲，平均年齡為（73.47±8.34）歲;Garden分型：I型股骨頸骨折有6例，II型股骨頸骨折有10例。實驗組中男性10例，女性6例;年齡61-83歲，平均年齡為（73.61±8.12）歲;Garden分型：I型股骨頸骨折有5例，II型股骨頸骨折有11例。全部病人一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

納入標準：所有病人均遵循自愿原則，經(jīng)詳細了解后均簽署相關文件并參與研究，審批通過;符合閉合性損傷者;相關血管和神經(jīng)沒有明顯損傷者。

排除標準：重要器官受損嚴重者;精神意識障礙，交流不暢;退出此項研究者。

1.2方法

1.2.1參照組

選擇空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)進行治療。手術(shù)前通過影像學檢查評估后，對病人進行股骨頸切開復位空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)。麻醉后，將病人擺放至仰臥位，并將患肢牽引復位，通過C型臂透視機實施透視輔助，等股骨頸骨折良好復位后，通過股骨近端外側(cè)手術(shù)將股骨大轉(zhuǎn)子充分暴露，然后在大轉(zhuǎn)子下方3厘米左右將3枚克氏針置入，擴孔后再依次將型號合適的3枚空心螺釘擰入釘?shù)?，并將牽引架放松，同時再加壓3枚螺釘，然后對骨折復位情況進行透視觀察。最后將術(shù)野用生理鹽水以及碘伏進行沖洗，并對傷口進行有無明顯活動性出血情況進行仔細檢查。對手術(shù)器械和紗布進行清點無誤后，方可對手術(shù)切口進行逐層縫合，并通過彈力繃帶進行充分加壓后包扎[1]。

1.2.2實驗組

數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)進行治療。手術(shù)前通過Mimics軟件對股骨頸三維模型以及復位與手術(shù)模擬進行重建。入院后，對病人實施CT掃描，并將數(shù)據(jù)傳輸至PACS系統(tǒng)中，并通過DICOM圖片格式將其保存在計算機上。然后將數(shù)據(jù)導入進醫(yī)學影像控制系統(tǒng)Mimics V15.0軟件，然后實施圖像處理、區(qū)域增長、閾值分析、蒙版分割等操作，然后對需要的股骨頸的3D數(shù)字模型進行建立，并對股骨頸的相關情況進行分析和觀察，從而對最佳進釘點、螺釘位置、螺釘款式等進行預估，然后在標記好虛擬置釘點[2]。手術(shù)方式和參照組大致相同，只是在置入克氏針時會依據(jù)術(shù)前做好的虛擬置釘點標記以及螺釘深度呈倒三角位置來進行置入的。

1.3觀察指標

觀察比較兩組病人的手術(shù)情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、以及總透視次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料全部以SPSS20.0軟件進行處理.計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采取t檢驗方式：計數(shù)資料采用[例（%）]表示，采用x2檢驗，結(jié)果以P<0.05表示本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組病人的手術(shù)情況

由表2數(shù)據(jù)可知，參照組病人的手術(shù)時間明顯長于實驗組，且參照組病人的術(shù)中出血量以及總透視次數(shù)明顯多于實驗組（P<0.05）。

3.討論

股骨頸骨折是一種囊內(nèi)骨折，在臨床上比較常見，其極易造成病人的股內(nèi)側(cè)回旋支動脈出現(xiàn)損傷，從而造成關節(jié)內(nèi)出現(xiàn)出血的情況，也就會使病人的關節(jié)囊內(nèi)出現(xiàn)壓力升高的情況，極易出現(xiàn)血流瘀滯，進而就會提升病人股骨頭出現(xiàn)壞死的可能性[3]。股骨頸骨折屬于骨質(zhì)疏松性骨折，在老年人中較為常見，并且高齡病人若長期臥床，還會引起相關的并發(fā)癥，有著較高的病死率。而空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)是治療有著股骨頭血液供應損傷相對較小的GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人的首選方式，且此方式還具有預后好、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。本研究結(jié)果說明對GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人實施數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)更能降低病人在手術(shù)中的出血量以及總透視次數(shù)，并縮短病人的手術(shù)時間。

綜上所述，將數(shù)字骨科3D重建技術(shù)輔助空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)的治療方式應用到GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人的治療中，可降低病人在手術(shù)中的出血量以及總透視次數(shù)，并縮短病人的手術(shù)時間，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]何祥忠，楊文斌，呂陽，等.閉合復位空心加壓螺釘內(nèi)固定治療GardenⅠ-Ⅱ型股骨頸骨折：側(cè)臥位和平臥位的差異[J].中國組織工程研究，2019，23（28）：4497-4502.

[2]陳錦明，趙善明，林軍華，等.AO加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老年GardenⅠ型、GardenⅡ型股骨頸骨折的療效分析[J].吉林醫(yī)學，2021，42（9）：2248-2250.