周建明
【摘要】目的:分析產(chǎn)前超聲篩查對胎兒消化道畸形的診斷價值。方法:以回顧性分析的方式,在我院2020年6月至2021年12月進行胎兒消化道畸形篩查的孕婦中,擇取60例作為實驗對象。在產(chǎn)前均予以超聲篩查,對其消化道畸形類型與聲像圖進行觀察。同時,以隨訪的形式,以產(chǎn)后新生兒檢查或者尸檢作為參照,就產(chǎn)前超聲篩查結(jié)果的準確率進行統(tǒng)計。結(jié)果:在60例進行胎兒消化道畸形篩查的孕婦中,經(jīng)過超聲篩查,有16例存在畸形現(xiàn)象,其中十二指腸梗阻8例、食道先天性閉鎖3例、小腸閉鎖或者狹窄2例、腸道重復(fù)畸形2例、結(jié)腸閉鎖1例。經(jīng)過隨訪,有15例為消化道畸形,其中腸道重復(fù)畸形僅有1例,其他符合檢查結(jié)果,基本一致(P>0.05)。結(jié)論:對胎兒消化道畸形進行產(chǎn)前超聲篩查,準確率較高,可為后續(xù)治療提供可靠依據(jù),具有較高的使用價值。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲篩查;胎兒消化道畸形;準確率;畸形類型
【中圖分類號】R714.53【文獻標識碼】A【文章編號】2026-5328(2022)01--01
在近幾年來政策不斷改變,新生兒數(shù)量增多,其中不乏畸形兒,這與產(chǎn)前篩查的力度和準確率存在一定的聯(lián)系。消化道畸形作為臨床常見的一種胎兒先天性畸形,其包含了消化器官位置異常翻轉(zhuǎn)、消化道組織分化過程未正常完成、消化道器官分化不合理三種類型。該種畸形存在后,會影響胎兒的正常發(fā)育,如果不及時篩查出來,會影響新生兒質(zhì)量。在實踐中發(fā)現(xiàn),消化道畸形胎兒在出生后的死亡率較高,這也就要求必須要加強重視。我院對胎兒消化道畸形實施產(chǎn)前超聲篩查,取得了較好的效果。詳細報道如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
以回顧性分析的方式,在我院2020年6月至2021年12月進行胎兒消化道畸形篩查的孕婦中,擇取60例作為實驗對象。孕婦年齡在22到38歲之間,平均年齡(27.31±2.38)歲,孕周在20到32周之間,平均孕周(25.21±2.37)周。納入研究的孕婦均為單胎妊娠,且保持規(guī)律的產(chǎn)檢,具有胎兒消化道畸形的高風(fēng)險;孕婦認知狀況較好,具有良好地溝通能力;本次研究的孕婦與家屬均知情自愿。
1.2方法
所有孕婦均采取產(chǎn)前超聲篩查,運用美國GE-E8彩超診斷設(shè)備和二維凸陣探頭(頻率2.5MHz~5MHz)。在檢查時,需要指導(dǎo)孕婦保持仰臥位,必要時可調(diào)整為側(cè)臥位,然后以超聲來對孕婦腹部進行掃描,從而多方面觀察胎兒的狀況。基本內(nèi)容為:股骨徑長度、肱骨長度、頭圍、腹圍、雙頂徑、羊水指數(shù)、臍動脈位置的血流狀況與阻力指數(shù)等。仔細觀察消化道是否存在畸形狀況,在存在異常后,需要于30min后進行重復(fù)檢查,部分孕婦需要在次日進行復(fù)查。在檢查后,確定獲取胎兒腹部腸胃圖像完整,并由2名經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師來進行診斷,如意見分歧需要進行積極處理。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0來對診斷準確率進行分析, P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在60例進行胎兒消化道畸形篩查的孕婦中,經(jīng)過超聲篩查,有16例存在畸形現(xiàn)象,其中十二指腸梗阻8例、食道先天性閉鎖3例、小腸閉鎖或者狹窄2例、腸道重復(fù)畸形2例、結(jié)腸閉鎖1例。經(jīng)過隨訪,有15例為消化道畸形,其中腸道重復(fù)畸形僅有1例,其他符合檢查結(jié)果,基本一致(P>0.05)。
在產(chǎn)前超聲檢查中,(1)十二指腸梗阻的圖象:可清晰觀察到胃、梗阻附近的十二指腸存在嚴重擴張現(xiàn)象,有液體滯留,且呈現(xiàn)雙泡征象,且可能因胃腸道蠕動出現(xiàn)形態(tài)和大小變化,且伴隨著羊水;(2)食道先天性閉鎖的圖象:上腹部未觀察到胃泡影或者泡影較小,較少能夠探及到近端食管的盲端,且羊水較多;(3)小腸閉鎖或者狹窄的圖象:可閉鎖附近的腸管有擴張的現(xiàn)象,且內(nèi)容物滯留,有大量囊泡與呈現(xiàn)柱狀的腸管影。部分腸道蠕動處有亢進的現(xiàn)象或者腸道產(chǎn)生了逆向蠕動,低位羊水正常,高位羊水較多;(4)腸道重復(fù)畸形的圖象:胎兒腹腔有囊性暗區(qū),呈現(xiàn)橢圓狀或者圓形;(5)結(jié)腸閉鎖的圖象:結(jié)腸有擴張的現(xiàn)象,隨著孕周延長,其擴大幅度上升。
3討論
如果胎兒存在消化道畸形,可能會引起嘔吐、腹脹等臨床癥狀,且有進行性加重的現(xiàn)象。通常來說,在個體孕7-10周,胎兒的消化系統(tǒng)基本成形,如果受到異常因素的干擾,就可能會引發(fā)畸形現(xiàn)象[1]。在其出生后,先天性的發(fā)育障礙會對新生兒的營養(yǎng)吸收產(chǎn)生限制,這就使得其死亡率較高、且發(fā)育狀況欠佳?;诖?,臨床認為加強對胎兒消化道畸形的篩查,是改善新生兒質(zhì)量的有效途徑。超聲作為臨床進行產(chǎn)前檢查的主要方式,其具有高分辨率、圖象清晰、無創(chuàng)、操作簡單、無疊加效應(yīng)、安全性高等特點[2]。在對疑似胎兒消化道畸形孕婦進行產(chǎn)前超聲篩查時,可以觀察到胎兒是否存在胃泡、結(jié)腸以及小腸,對于妊娠中晚期的孕婦來說,其結(jié)構(gòu)基本成型,且較為明顯[3]。在聲像圖中,可以間接對其是否存在消化道閉鎖、消化道畸形等狀況進行確診[4]。在本次研究中,一共有60例疑似胎兒消化道畸形的孕婦,在對其進行產(chǎn)前超聲篩查后,得出對應(yīng)的結(jié)果,并且以隨訪的形式,對分娩的新生兒進行檢查或者對中止妊娠胎兒進行尸檢,從而對其消化道畸形狀況進行確定,并與產(chǎn)前篩查結(jié)果進行對比,可以看出結(jié)果基本一致,這也就論證了產(chǎn)前超聲篩查的準確性。
綜上所述,對胎兒消化道畸形進行產(chǎn)前超聲篩查,準確率較高,可為后續(xù)治療提供可靠依據(jù),具有較高的使用價值。
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