盧紅朵 王志丹

【摘要】目的：觀察中頻、蠟療、超短波、超聲波聯(lián)合治療非脊髓型頸椎病的臨床療效。方法：采用隨機(jī)抽簽方法將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用中頻、蠟療、超短波、超聲波聯(lián)合治療，每日一次;對(duì)照組采用雙氯芬酸鈉片（扶他林片）口服25mg，每日3次，及雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林）外用，每日4次。治療2周后觀察療效。結(jié)果：觀察組治療后的臨床評(píng)定積分（CASCS）顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：中頻、蠟療、超短波、超聲波聯(lián)合治療非脊髓型頸椎病可以顯著改善頸椎局部血液循環(huán)，消除肌肉痙攣、組織水腫，止痛，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;治療;中頻;蠟療;超短波;超聲波

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

頸椎病亦稱頸椎綜合征，是一種進(jìn)展緩慢的頸椎退行性疾病，多見(jiàn)于中老年人，青少年亦可發(fā)病。病理改變主要是由于頸椎間盤退變和突出，導(dǎo)致周圍組織和結(jié)構(gòu)繼發(fā)性改變，而引起的一系列臨床表現(xiàn)。非脊髓型頸椎病多以非手術(shù)治療為主，近年來(lái)物理因子廣泛用于頸椎病治療，但缺乏規(guī)范操作，療效不一。本研究旨在探討中頻、蠟療、超短波、超聲波聯(lián)合治療非脊髓型頸椎病療效，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1納入排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中非脊髓型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為頸、肩、臂疼痛、麻木、頸項(xiàng)部僵硬，頸部活動(dòng)受限，查體見(jiàn)椎旁壓痛，壓頸試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，經(jīng)影像學(xué)檢查確診，;②病程1個(gè)月～3年;③年齡16～70歲;④簽署知情同意書，并經(jīng)保定市第一中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有治療禁忌及不能耐受物理治療劑量者;②有脊髓神經(jīng)功能障礙者;③頸椎結(jié)核、腫瘤、椎骨骨折患者;④依存性差及不能配合完成客觀資料者。

1.2一般資料：選取我院2018年10月-2021年10月，結(jié)合癥狀、體征及影像學(xué)檢查明確診斷為非脊髓型頸椎病患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組男性14例，女性16例，對(duì)照組男性17例，女性13例，兩組年齡均在16歲～70歲，病程1個(gè)月～3年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

1.3方法：

1.3.1觀察組：綜合采用中頻、蠟療、超短波、超聲波治療，具體如下：

（1）中頻脈沖電治療? 采用翔宇醫(yī)療生產(chǎn)的電腦中頻治療儀，將四片硅膠電極并置于頸肩部?jī)蓚?cè)，選用多步程序處方2，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度至患者耐受，治療20分鐘，每日1次;

（2）蠟療? 用北京奔奧新技術(shù)有限公司智能化蠟機(jī)BA-T-50蠟療機(jī)將石蠟融化后，晾至凝固成25cm*30cm的蠟餅，保鮮袋包裹后敷于患者頸肩部，治療20分鐘，每日1次;

（3）超短波治療? 采用汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠生產(chǎn)的DL-C-B超短波電療機(jī)，將兩個(gè)電極片上下并置于頸部，輸出功率50W，20分鐘，每日1次;

（4）超聲波治療? 采用韓國(guó)進(jìn)口超聲波治療儀HS-501-0796型，以醫(yī)用耦合劑為介質(zhì)，在頸部?jī)蓚?cè)頸夾肌及斜方肌選取疼痛部位共治療20分鐘，每日1次。

1.3.2對(duì)照組加用雙氯芬酸鈉片（扶他林片）口服25mg，每日3次，及雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林）外用，每日4次。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：6天一療程，2療程后進(jìn)行再評(píng)定：

采用《頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表（CASCS）》評(píng)定頸椎功能恢復(fù)情況，該量表分為3個(gè)帷幕，分別為主觀癥狀（18分），生活、工作及社會(huì)適應(yīng)能力（9分），臨床體征（73分），該量表滿分100分，得分越高提示頸椎功能恢復(fù)越好。對(duì)兩組患者治療前和治療后進(jìn)行評(píng)定，對(duì)兩組患者治療前后的積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

2.結(jié)果

觀察組治療后的評(píng)定積分顯著高于對(duì)照組，且有顯著性差異（p<0.05）。

3.討論

本研究聯(lián)合應(yīng)用中頻、蠟療、超短波、超聲波四項(xiàng)療法，規(guī)范了操作步驟，肯定了其治療非脊髓型頸椎病的有效性，可重復(fù)性。

研究表明，中頻脈沖電會(huì)使痛閾明顯增高，具有很好的即時(shí)鎮(zhèn)痛效果，能快速緩解患者頸肩疼痛癥狀。此外，中頻具有電熱效應(yīng)，可使局部溫度升高，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，血運(yùn)改善，有利于神經(jīng)肌肉營(yíng)養(yǎng)，使水腫減輕，使組織與神經(jīng)纖維張力下降，進(jìn)而緩解缺血所致肌肉痙攣疼痛，糾正頸椎力學(xué)失衡?！?】蠟療可促進(jìn)新陳代謝，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，緩解痙攣強(qiáng)直，使局部肌肉松弛，利于消除疼痛。【2】超短波能使局部組織的溫度升高，滲透性增高，改善局部組織血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)水腫吸收和炎癥消散，加強(qiáng)代謝過(guò)程，降低交感神經(jīng)興奮性。【3】超聲波療法是一種兼具機(jī)械、溫?zé)崤c理化效應(yīng)的物理療法，【4】能促進(jìn)局部血液循環(huán)、淋巴回流及新陳代謝，改善組織營(yíng)養(yǎng)。

綜上所述，中頻、蠟療、超短波、超聲波聯(lián)合治療非脊髓型頸椎病療效滿意，操作簡(jiǎn)便，值得臨床推廣。

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