陳小野， 彭 鑫

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所， 北京 100700)

中醫(yī)的七情主要指情緒[1]。本文認(rèn)為情緒的本質(zhì)是機(jī)體對生機(jī)的度量，所有的情緒是依據(jù)度量、生機(jī)由強(qiáng)至弱到無、線性聯(lián)系起來的連續(xù)性體現(xiàn)。

生機(jī)有2個含義，一是指生存的機(jī)會，如“一線生機(jī)”；二是指生命力，即生存和發(fā)展的能力，如“生機(jī)盎然”[2]“留得一分津液，便有一分生機(jī)”[3]。本文的“生機(jī)”均指其第一個含義，至于第二個含義則直接稱“生命力”。

1 目前中西醫(yī)對情緒的認(rèn)識

中醫(yī)認(rèn)為七情是人的精神意識對外界事物的反應(yīng)，又包括某些內(nèi)臟病變而繼發(fā)的病態(tài)情志活動[4]。唐·韓愈認(rèn)為，七情“接于物而生”(《原性》)[5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情緒(emotion)即為個體在為滿足需求的活動中，對滿足程度的主觀體驗(yàn)和行為流露的反映，具有“滿意”體驗(yàn)的情感活動為正性情感，反之則為負(fù)性情感[6]。

不同的情緒，中醫(yī)主要依五行學(xué)說、五臟分屬而形成體系[7]。如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”肝在志為怒，怒傷肝、悲勝怒。心在變動為憂，在志為喜，喜傷心，恐勝喜。脾在志為思，思傷脾，怒勝思。肺在志為憂，憂傷肺，喜勝憂。腎在志為恐。恐傷腎，思勝恐?！端貑枴ば魑鍤馄罚骸熬珰獠⒂谛膭t喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐。[7]”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、心理學(xué)對情緒結(jié)構(gòu)則有多種認(rèn)識，如兩極觀點(diǎn)、二分法觀點(diǎn)、互不聯(lián)系觀點(diǎn)、維度模型等[8，9]。

2 情緒的本質(zhì)是對生機(jī)的度量

本文認(rèn)為情緒的本質(zhì)是機(jī)體對生機(jī)的度量，所有的情緒是依據(jù)度量、生機(jī)由強(qiáng)至弱到無、線性聯(lián)系起來的連續(xù)性體現(xiàn)(見表1)。

表1 情緒的本質(zhì)是對生機(jī)的度量

說明：①“思”的一種含義是思考，是認(rèn)知過程，不是情緒過程。作為情緒的“思”則實(shí)指“抑郁”“焦慮”。如《江南通志》載：薛東明治王生子，周歲，忽不乳食，肌肉消盡，醫(yī)疑為疳。薛曰：此相思癥也……薛命取平時玩弄之物，悉陳于前，有小木魚兒，一見遂笑，疾遂已。又如朱丹溪記其老師羅太無先生治一蜀僧，出家游方7年。忽一日，念母之心甚切，欲歸無盤纏，徒爾朝夕西望而泣，以是得病，黃瘦倦怠。太無羅先生見之，令其隔壁泊宿，每日以牛肉豬肚甘肥等，煮糜爛與之。且時加慰諭之言，又許鈔十錠作路費(fèi)，曰不望報，但欲救汝命耳。凡經(jīng)半月余，察其形稍蘇，脈稍充，與桃仁承氣下之，皆血塊痰積，方止。次日只與熟菜稀粥將息。又半月，其僧遂如故。又半月余，與鈔十錠，遂行(《古今醫(yī)案按·思》)[10]；②有人會說，有的“驚”可能只是由于事發(fā)突然，而不是對生機(jī)有威脅。如孤身住宿，晚上回家時開門后突然燈光大亮，一堆朋友要給你過生日，所以“驚”不一定是“恐”。但實(shí)際上，“事發(fā)突然”“不可預(yù)料”本身就是對生機(jī)有很大的潛在威脅。所謂“人嚇人，嚇?biāo)廊恕本褪沁@個原理。

3 影響生機(jī)強(qiáng)弱的因素包括身體內(nèi)外兩方面所有因素的總和

3.1 影響生機(jī)強(qiáng)弱的因素包括身體內(nèi)、外兩方面的所有因素

體內(nèi)因素即是生命力。生命力的典型代表是“正氣”的強(qiáng)弱。如“血?dú)夥絼偂闭咭着?，身體好的人不易恐懼，體虛之人易有負(fù)面情緒。對待同樣的威脅，年輕人和老年人的樂觀程度也是完全不一樣的。又如《素問·經(jīng)脈別論篇》：“黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。度水跌仆，喘出于腎與骨，當(dāng)是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。[8]”

葉偉瓊、嚴(yán)燦等論述了腎精在恐懼記憶形成和消退中的作用，認(rèn)為腎精不足既能易化恐懼記憶的形成，又能鞏固恐懼記憶使之難以消退。而恐懼記憶的固化又使患者長期處于高度恐懼或極易恐懼的狀態(tài)，進(jìn)一步耗損腎精。補(bǔ)腎方藥對恐懼記憶形成和消退具有重要的調(diào)節(jié)作用。腎精對恐懼記憶的上述作用與前額葉皮質(zhì)-杏仁核-海馬通路有關(guān)。葉偉瓊等采用條件刺激和非條件刺激聯(lián)合刺激老年腎虛大鼠發(fā)現(xiàn)，老年腎虛大鼠的僵住時間百分比明顯高于青年大鼠，且其海馬、杏仁核、前額葉皮質(zhì)的環(huán)磷腺苷效應(yīng)元件結(jié)合蛋白、絲裂原活化蛋白激酶、γ氨基丁酸αl受體、N甲基-D-天門冬氨酸受體亞型表達(dá)紊亂，說明腎虛能夠通過影響海馬、杏仁核、前額葉皮質(zhì)的功能而易化由條件刺激與非條件刺激聯(lián)合刺激引起的條件性恐懼記憶，而補(bǔ)腎填精中藥龜鹿二仙膏能明顯拮抗這一過程[9]。

張典在動物上發(fā)現(xiàn)，膘肥體壯的家畜少生恐傷，故認(rèn)為恐是內(nèi)臟虛怯的形成因素。臨床見到各種疾病的后期，家畜多有戰(zhàn)栗恐懼的癥狀[10]。

體外因素方面，如經(jīng)濟(jì)、社會地位的改善可帶來正面情緒或減弱負(fù)面情緒?！肮聠渭拍洹弊屓艘钟簦柏氋v夫妻百事哀”。又如張子和強(qiáng)調(diào)由于人的社會、經(jīng)濟(jì)地位不同，心理狀態(tài)及對疾病的影響也有差異?！度彘T事親·過愛小兒反害小兒說》：“富家之子，得縱其欲，稍不如意，則怒多，怒多則肝病多矣。[11]”

體內(nèi)外因素在強(qiáng)度方面量的變化，導(dǎo)致生機(jī)由強(qiáng)到弱到無的線性變化，因而產(chǎn)生各種情緒。如設(shè)想身體抱恙，如果只是“疥癬之疾”，那么我們可以“輕蔑”待之。如果是糖尿病則會感到“抑郁”，如果是新冠肺炎則可能有“恐懼”情緒。又設(shè)想我們乘馬車旅行，如遇到“螳臂當(dāng)車”我們會產(chǎn)生“輕蔑”情緒；如遇到一塊能搬走的大石頭擋路，我們會感到“憤怒”；如前方是山體滑坡則會感到“恐懼”。如前方山體滑坡，馬車側(cè)方的山上也開始滾落土石，那就接近“絕望”了。

3.2 身體內(nèi)外兩方面因素是可以“通約”的

如因身體不好帶來的負(fù)面情緒，可因工作成果獲獎而減弱甚至逆轉(zhuǎn)，因獎金減少帶來的抑郁情緒，可因體檢報告單顯示健康狀況良好而消失等，這是常見的。

4 病態(tài)情緒治療的主要原理是增強(qiáng)生機(jī)

病態(tài)情緒的治療其原理有兩類：一是對于處于非理性范圍的病態(tài)情緒(如“范進(jìn)中舉”類以及有幻覺者)，要使其回到理性范圍；二是對于處于理性范圍內(nèi)的病態(tài)情緒，治療或是消除其削弱生機(jī)的病因，或是給予一些增強(qiáng)生機(jī)的因素或情緒。

總之，病態(tài)情緒治療的主要原理是增強(qiáng)生機(jī)，也可以說“以情勝情”的本質(zhì)是“以‘喜’勝其他‘情’”。如《古今醫(yī)案按》載：一女新嫁后，其夫經(jīng)商兩年未歸，因不食，困臥如癡，無他病，多面向里床坐臥。丹溪診之，肝脈弦出寸口曰：“此思男子不得，氣結(jié)于脾。藥難獨(dú)治，得喜可解。不然命其怒，脾主思，過思則脾氣結(jié)而不食。怒屬肝木，木能克土，怒則氣升發(fā)面沖，開脾氣矣?！逼涓刚破涿妫秦?zé)之，號泣大怒。至三時許，令慰解之。與藥一服，即索粥食矣。朱曰：“思?xì)怆m解，必得喜則庶不再結(jié)?！蹦嗽p以夫有書，旦夕且歸。后三月，夫果歸而愈[11]。

康德生等認(rèn)為，人畜親和對于提高畜禽生產(chǎn)性能十分重要。實(shí)踐中常見這種現(xiàn)象，即相同的遺傳基礎(chǔ)與相同的環(huán)境條件，和善而富有愛撫心腸的飼養(yǎng)人員所養(yǎng)的畜禽增重、泌乳、產(chǎn)蛋、產(chǎn)毛、繁殖力、抗病力等各方面，均顯著高于粗暴而毫無愛撫心腸的飼養(yǎng)人員所飼養(yǎng)的畜禽。澳大利亞研究者曾測試了母豬對人的反應(yīng)。當(dāng)有人走近時，有些豬場的母豬很快克服恐懼而接近人，另一些豬場中的母豬需要較長時間才能克服恐懼，結(jié)果是和善而富有愛撫心腸的人養(yǎng)的母豬能與人親和，這些母豬的繁殖性能和生產(chǎn)性能也都較為優(yōu)良?？档律仍鲞^實(shí)驗(yàn)，將來航蛋用種雛分為2組，每組50只，2組育雛期溫度和飼料種類相同，均按飼料標(biāo)準(zhǔn)飼喂。實(shí)驗(yàn)組飼料調(diào)制根據(jù)雛的食欲變換，逐只早晚觸摸嗉囊有無食物，進(jìn)行精心飼養(yǎng)管理。對照組則和大群育雛飼養(yǎng)管理一致。1月齡后公母分群，母雛繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組較對照組成活率高15%～20%，開產(chǎn)期前者較后者提前1～1.5個月。產(chǎn)蛋持續(xù)期前者連產(chǎn)4～9 d休息1 d，后者產(chǎn)2～3 d休息1 d。用日本大耳兔做實(shí)驗(yàn)也得到證實(shí)，和善和愛撫的組產(chǎn)仔數(shù)為9～10只，成活率為95%。對照組產(chǎn)仔數(shù)為6～8只，成活率為75%左右，多數(shù)為母兔踩死、殘食或棄之窩外凍餓而死。奶牛方面亦有類似例證[12]。

以上2文對人和動物不良情緒的治愈最終均依賴于有利于生機(jī)的因素(夫歸、人畜親和)，思夫案中的掌摑激怒過程，實(shí)際上也是起激活機(jī)體生機(jī)的作用。