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        多囊卵巢綜合征中醫(yī)診療探究

        2022-04-19 22:17:34劉世清張舉梅
        中國典型病例大全 2022年9期
        關鍵詞:中醫(yī)療法多囊卵巢綜合征

        劉世清?張舉梅

        摘要:多囊卵巢綜合征是臨床上育齡期女性的常見病,發(fā)生率在同類疾病中最高,可能帶來月經不規(guī)律、不孕等問題,造成較大的痛苦。過去對于本病的治療多是使用對癥西藥 和手術方式,但是效果并不突出,還容易復發(fā)?;诖说目紤],提出中醫(yī)辨證論治的方法,對本病進行辯證分型,利用中藥、針灸等手段進行治療,可以起到良好的效果。

        關鍵詞:多囊卵巢綜合征;中醫(yī)診斷分析;中醫(yī)療法

        【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)09--01

        1引言

        多囊卵巢綜合征是發(fā)生在女性身上的常見病,主要是內分泌和代謝失調導致,表現(xiàn)出月經不規(guī)律、不孕、痤瘡等癥狀,發(fā)生情況十分普遍。本病會使患者表現(xiàn)出慢性無排卵和高雄激素血癥的特點,給患者生活帶來很大影響。臨床上對于本病的治療主要靠用藥和手術,但產生的效果不太顯著,對此提出中醫(yī)診斷和治療方法。

        2多囊卵巢綜合征的病因病機

        對于本病的病因目前并沒有明確的結論,一方面有人認為是遺傳導致本病,主要是本病的發(fā)生表現(xiàn)出家族群居現(xiàn)象,本病表現(xiàn)出的癥狀存在一定的家族史,這提示本病有一定的遺傳基礎。而且本病表現(xiàn)出的特點之一,高雄激素血癥、胰島素對此作用的發(fā)揮同樣也可能是遺傳。本病的癥狀表現(xiàn)中,家族女性表現(xiàn)出比男性發(fā)病率高的趨勢。因為這些依據(jù),認為本病的發(fā)生有遺傳性因素的影響。另一方面,有人為此提出非遺傳學理論,認為機體在曾經是胎兒時,子宮的內部環(huán)境對于本病發(fā)生有一定影響,主要是由于會影響內分泌狀態(tài),在孕期,胎兒暴露在高濃度的雄激素環(huán)境下,受到刺激,可能會在青春期后出現(xiàn)排卵功能障礙。比如母體存在本病病史等情況。

        3多囊卵巢綜合征的中醫(yī)診斷分型

        3.1從腎論治

        中醫(yī)上認為腎藏有先天之精,是臟腑陰陽的根本,也是機體生長發(fā)育的根源。如果腎出現(xiàn)問題,表現(xiàn)出腎陰虧虛,就導致其無法發(fā)揮作用,使得月經出現(xiàn)不規(guī)律的問題,甚至個別直接閉經;如果是腎陽虧虛,則會導致氣血淤滯,血液循環(huán)不暢,表現(xiàn)出虛實夾雜的癥狀。有研究人員認為本病是由于腎虛引發(fā)月經失調,因此治療時需要補益腎精,并提供歸腎丸、壽胎丸加減等的使用。也有人認為女性生殖的關鍵在于腎陰精充盛,如果出現(xiàn)腎之精血不足,就會引發(fā)本病,為對此需要滋補肝腎,補血填精,可以改善本病的問題。

        3.2從肝論治

        中醫(yī)上認為肝主要負責疏泄、調理氣機、情志和幫助消化,還有藏血功能。女性月經、生育功能會受到肝功的影響。從肝論治本病,需要疏肝瀉火,清熱利濕,比如可以選擇龍膽瀉肝湯。如果是肝郁氣滯型,可以在常規(guī)西藥的使用下配合使用百靈調肝湯加減,可以促進卵巢和子宮功能的恢復。

        3.3從脾論治

        中醫(yī)上認為脾主運化,負責管理血液,是人體消化、吸收和輸布飲食精微的主要器官。有研究人員認為本病的發(fā)生是由于脾虛失運,水濕停留,痰濕阻滯,體內濕氣加重,導致肥胖,同時出現(xiàn)胰島素抵抗問題,進行治療可以選擇荷芪散,可以醒脾祛濕、行氣化痰。

        4多囊卵巢綜合征的中醫(yī)治療方法

        4.1中藥調周法

        該方法是借鑒人類女性正常的月經周期規(guī)律,進行模擬,在不同分期分別用藥,調整臟腑,以補腎為核心的療法。如果是本病伴發(fā)糖尿病的病例,研究人員在此基礎上進行滋陰補陽序貫治療,在經后期需要養(yǎng)陰清心,所以使用滋腎生肝飲;在經間需要溫腎化痰,所以使用蒼附導痰湯;在經前期需要助陽理氣,所以使用右歸飲。同時也有研究人員按照中醫(yī)觀念,在上述基礎上,將經期分為八個階段,其中經前期細化為初、中、末三期,然后分別用藥,其中月經期需要活血調經,所以使用桃紅四物湯;經后早期需要滋腎益陰養(yǎng)血,所以使用二至天癸方;經后中期需要助陽求陰,所以在二至天癸方中適當增加杜仲、巴戟天等的使用;經后晚期需要陰陽同調,所以在二至天癸方增加紫石英、肉桂等的使用;到了排卵期需要活血化瘀,所以選擇桂枝茯苓丸;而在經前初期需要補腎助陽,所以使用二仙調經方;經前中期,需要益陰求陽,所以在二仙調經方中增加葛根等的使用;在經前末期,需要補腎助陽,所以在二仙調經方中適當增加木香、柴胡等的使用。

        4.2針藥聯(lián)合治療

        對于本病的治療,還可以選擇使用針灸或配合中藥使用,也有良好效果。將針刺與藥物配合使用,包括中藥和西藥,都有一定效果。研究人員選擇134例本病并導致不孕的患者,分成對照組和觀察組,其中為前者提供左歸疏肝湯,為后者使用火針針灸配合左歸疏肝湯。治療結束后發(fā)現(xiàn):觀察組的最終療效和癥狀改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。還有研究人員選擇153例本病的肥胖型患者,分為針灸組和聯(lián)合組,其中針灸組單純使用針灸治療,聯(lián)合組是針灸+二甲雙胍的使用,同時治療半年,結束后對比療效指標,發(fā)現(xiàn):聯(lián)合組的最終療效和癥狀改善情況均優(yōu)于針灸組,P<0.05。

        4.3中西藥結合療法

        中西藥結合療法對于本病的治療也有較大的優(yōu)勢,中藥和西藥的聯(lián)合使用可以實現(xiàn)效果互補,彌補各自的不足。研究人員選擇蒼附導痰湯+炔雌醇環(huán)丙孕酮進行本病的治療,與西藥對比,發(fā)現(xiàn)中西藥結合組的療效、排卵率及卵巢體積改善情況,均優(yōu)于單純西藥組,P<0.05。還有研究人員選擇140例本病患者,分成對照組和觀察組,其中為前者使用西藥二甲雙胍,為后者增加補腎化痰湯的使用,結果發(fā)現(xiàn):觀察組的療效優(yōu)于對照組,性激素水平、血糖、血脂代謝等改善程度都好于對照組,P<0.05。

        4.4其它療法

        還有別的方法可以使用,比如穴位埋線聯(lián)合用藥,或針刺合用等,都有良好的效果療效。另外,本病還需要關注生活習慣的調整,并注意控制體重。

        5結語

        多囊卵巢綜合征是常見病,在女性身上的發(fā)病率很高,可能帶來嚴重的后果。對此從中醫(yī)理論出發(fā),對本病進行辨證分型論治,提供多樣化的中醫(yī)療法,可以明顯改善患者的內分泌情況,從而提高對本病的療效。

        參考文獻:

        [1]賴藝明,洪麗美.多囊卵巢綜合征的中醫(yī)診療研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2020,20(104):110-111.

        [2]劉偉偉.多囊卵巢綜合征的中醫(yī)診療進展[J].光明中醫(yī),2018,33(4):592-594.

        [3]王睿,張麗梅.多囊卵巢綜合征中醫(yī)治療研究進展[J].黔南民族醫(yī)專學報,2021,34(1):30-32.

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