鐘柏超

（珠海市人民醫(yī)院 廣東珠海 519000）

HRP 作為先進的信息化財務管理系統(tǒng)，能夠結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)信息技術手段，為醫(yī)院財務管理工作帶來創(chuàng)新發(fā)展契機。在我國市場經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展的當下，國家相關部門非常重視醫(yī)院全成本核算管理，并且頒布相關法律條例，致力于在促進醫(yī)院全成本核算信息化的基礎上，實現(xiàn)醫(yī)院支付方式的改革發(fā)展。在進行醫(yī)療服務項目與成本核算時，醫(yī)院醫(yī)療項目成本核算及病種核算都屬于全成本核算的范疇。想要確保醫(yī)院全成本核算的工作效率，就應該引入科學合理的信息化財務管理系統(tǒng)［1］，HRP 系統(tǒng)便在此種背景下應運而生。HRP 系統(tǒng)能夠結(jié)合醫(yī)院實際情況完成系統(tǒng)設定的修改，確保系統(tǒng)能夠高效應用于醫(yī)院財務管理工作當中，切實為醫(yī)院全程的核算工作奠定良好的技術保障。本文將針對HRP系統(tǒng)在醫(yī)院全成本核算中的應用前景與現(xiàn)狀進行詳細分析。

1 HRP系統(tǒng)在醫(yī)院全成本核算中的應用價值

在我國科學技術快速發(fā)展的大背景下，傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)已經(jīng)很難滿足當前醫(yī)院內(nèi)部管理的工作需求。傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)在信息數(shù)據(jù)傳遞的過程中往往存在不及時、更新緩慢等諸多問題，這給醫(yī)院財務管理工作帶來了極大的阻礙；此外，傳統(tǒng)財務核算系統(tǒng)我還是借助人工錄入的方式，很難實現(xiàn)外部信息系統(tǒng)與內(nèi)部信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)實時共享，傳統(tǒng)信息系統(tǒng)在一定程度上耗費了醫(yī)院大量的人力、物力，無法真正展現(xiàn)出信息化時代下醫(yī)院財務管理工作的信息發(fā)展水平。在我國醫(yī)療制度不斷更新的基礎上，社會對醫(yī)院財務管理工作的要求更高，傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)很難將醫(yī)院各個部門的財務數(shù)據(jù)進行共享，傳統(tǒng)財務管理模式中會造成各個部位之間的數(shù)據(jù)信息獨立、口徑不統(tǒng)一等諸多問題，無法科學合理地進行全成本核算，這也給醫(yī)院全成本核算管理工作帶來了一定阻礙［2］。

HRP系統(tǒng)能將現(xiàn)代化信息技術與醫(yī)院財務管理工作整合，通過信息化系統(tǒng)構建，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資源規(guī)劃高效統(tǒng)籌，為全成本核算工作奠定良好的財務信息化系統(tǒng)基礎。在經(jīng)濟效益方面，應用HRP 系統(tǒng)之后，可以借助先進的管理模式和管理方法，提升醫(yī)院綜合管理水平，有效降低庫存，減少庫存和管理損失，優(yōu)化人工方法。在后勤維修等輔助部門工作計量中，能夠展現(xiàn)出明顯的管理效果，尤其是在醫(yī)院全成本核算體系中應用HRP系統(tǒng)，能夠確保醫(yī)院全成本核算工作順利實施。針對財務工作人員來說，應用HRP 系統(tǒng)，能夠有效降低財務人員的工作壓力，可以全面對會計核算模塊中各項財務數(shù)據(jù)進行自動化收集、動態(tài)化掌控，切實有效地提升財務工作的質(zhì)量和效率。針對財務管理層而言，可以在最大程度上實現(xiàn)資源共享，并且能夠為醫(yī)院管理工作提供真實財務數(shù)據(jù)支撐，為領導決策提供有效依據(jù)［3］。

2 醫(yī)院全成本核算內(nèi)容

2.1 直接成本

在醫(yī)院全成本核算當中，直接成本涵蓋了直接醫(yī)療類科室成本、醫(yī)療技術類科室成本。

第一，直接醫(yī)療類科室成本是指為客人提供服務，并且能夠體現(xiàn)最終醫(yī)療完整過程的科室，同時可以反映出醫(yī)療成本的科室。結(jié)合醫(yī)院自身實際情況來看，直接醫(yī)療類科室便是在醫(yī)院中直接進行醫(yī)療服務的科室，其中涵蓋了門診、病房等。直接醫(yī)療科室的成本有兩部分，分別是直接成本與其他科室分攤而來的間接成本。

第二，醫(yī)療技術類科室成本主要是為直接醫(yī)療類科室及病人提供醫(yī)療技術服務的科室。在醫(yī)院中的醫(yī)療技術科室主要有檢驗科、放射科、中西藥房科等。在進行全成本核算時，醫(yī)療技術類科室最終歸為開單科室［4］。

2.2 間接成本

針對醫(yī)院全成本核算中的間接成本來說，其主要來源有以下幾個途徑。

（1）醫(yī)療輔助類科室成本。在進行服務的過程中，醫(yī)院的醫(yī)療輔助類科室成本主要是指服務于直接醫(yī)療科室、醫(yī)療技術科室的內(nèi)容。在醫(yī)院醫(yī)療服務中，醫(yī)療輔助類科室是為醫(yī)療服務工作提供生產(chǎn)、加工、輔助等服務，此外，還涵蓋了醫(yī)院基礎設施服務，如水暖組、電工組、車隊、供應室、掛號處等［5］。一般情況下，醫(yī)療輔助類科室屬于后勤類的工作性質(zhì)，在進行全成本核算的過程中，一般會與醫(yī)療技術類科室、管理類科室共同組成醫(yī)院的間接核算單元。

（2）管理類科室。醫(yī)院中的管理類科室是確保醫(yī)院各類工作順利實施的關鍵科室。管理類科室在醫(yī)院存在較多，如行政管理科室、后勤管理科室等。在進行醫(yī)院全成本核算時，管理科室成本分攤會結(jié)合單元人數(shù)進行核算。

（3）科研教學類科室。針對科研教學類科室來說，其也是醫(yī)院間接成本非常重要的組成部分，其中涵蓋了醫(yī)院中的科研辦公室、實驗室等。在開展醫(yī)院全成本核算時，這類科室應接受全院共用成本、醫(yī)療輔助成本、管理科室成本分攤。

3 HRP系統(tǒng)在醫(yī)院全成本核算中的應用前景

3.1 HRP系統(tǒng)在預算模塊中應用

傳統(tǒng)的醫(yī)院財務工作主要是將財務數(shù)據(jù)開展事后搜索整理來反映工作實際情況，但是財務管理工作過多地注重事后管理，會導致實際管理工作中決策制定方面的作用明顯不足。

在HRP系統(tǒng)之下，財務管理工作主要是采用統(tǒng)一數(shù)據(jù)進行動態(tài)化數(shù)據(jù)共享，可以將財務管理工作的重心放在事前計劃、預估、分析等諸多層次上，能夠有效地對財務管理事前進行活動控制，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)財務管理過度注重事后管理的弊端［6］。該系統(tǒng)能夠強調(diào)財務管理工作的時效性，在事前科學合理地制訂出計劃，事中進行管控，在事后對經(jīng)營活動項目進行適當?shù)姆答仭?/p>

在HRP系統(tǒng)中，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)財務管理每個業(yè)務模塊單獨工作的情況，能夠?qū)︶t(yī)院所有成本模塊進行動態(tài)化的數(shù)據(jù)信息分析，為每一環(huán)節(jié)預算的具體制定提供共同管理系統(tǒng)規(guī)范程序，切實把業(yè)務管理及財務的核算融為一體，借助科學合理的財務核算信息，為醫(yī)院開展經(jīng)濟管理提供強大的數(shù)據(jù)保障，而且還可以對各項經(jīng)濟項目開展進行管控預測。

3.2 HRP系統(tǒng)在成本模塊中應用

HRP成本管理模塊能夠收集到各個成本管理環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)信息，通過統(tǒng)一合理的子系統(tǒng)成本模塊，對數(shù)據(jù)信息進行整合，把所有的數(shù)據(jù)信息成分傳輸?shù)紿RP成本核算系統(tǒng)中。針對成本核算系統(tǒng)來說，會結(jié)合成本對象，對系統(tǒng)所生成的收入信息進行整理和歸納，以便整理出成本核算所需要的數(shù)據(jù)信息［7］。此外，該系統(tǒng)還會對有關成本動因的數(shù)據(jù)信息進行收集，這樣便可以在成本核算的過程中對各級成本進行整合。

在醫(yī)院的成本核算管理中，二級核算是將各個臨床醫(yī)學技術科室當作對象，將其他管理類型的科室及醫(yī)療輔助科室所產(chǎn)生的成本進行科學合理的分配與整合。針對三級核算來說，便是將病種或者是相關的醫(yī)療服務項目作為成本核算的對象，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展的實際需求，獲取相應的數(shù)據(jù)信息，對醫(yī)院的運作管理進行經(jīng)濟預測，對相關管理內(nèi)容進行一定的決策支持。

3.3 HRP系統(tǒng)在財務核算中應用

HRP系統(tǒng)在財務核算中的應用可以展現(xiàn)出HRP系統(tǒng)的最大價值。HRP財務系統(tǒng)和當前大多數(shù)醫(yī)院正在應用的其他信息化軟件基本具有相同的作用，可以作為相應的財務核算依據(jù)，對登記人入賬及會計報表進行自動生成［8］。HRP系統(tǒng)的主要特點是利用醫(yī)院中的數(shù)據(jù)信息進行HIS顯示集成運作，HIS系統(tǒng)可以對日常門診、住院費系統(tǒng)等收入數(shù)據(jù)整理，構建出各種報表、各類醫(yī)療醫(yī)保報表等相關數(shù)據(jù)信息。HIS 系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息會轉(zhuǎn)入到HRP系統(tǒng)中，自動生成相應的記賬憑證，HRP 系統(tǒng)中每一個模塊的信息都能夠直接匯總至總賬系統(tǒng)，自動生成各種醫(yī)療憑證。在財務核算的模式之下，借助HRP系統(tǒng)模塊中設定成本核算這一模塊，可以確保醫(yī)院全成本核算工作順利實施。在每月月底，通過總賬模塊，將所有的成本數(shù)據(jù)信息進行傳輸，結(jié)合相應的比例，進行歸納分攤，對直接成本與間接成本進行全面審核與測算，實現(xiàn)對醫(yī)院最基礎的成本核算管理［9］。

4 HRP系統(tǒng)在醫(yī)院全成本核算中的應用策略

4.1 構建成本核算小組

HRP系統(tǒng)在醫(yī)院全成本核算中應用，最為關鍵的基礎便是構建出成本核算小組。醫(yī)院應該正確認識到成本核算的重要性，聯(lián)合財務科、網(wǎng)管辦，信息化工程師，成立以醫(yī)院院長為領導核心的成本項目實施小組。要結(jié)合醫(yī)院自身實際情況，認識到成本核算不僅是財務科的職責，更涉及醫(yī)院內(nèi)部管理各個部門的責任。成本核算模塊是否能夠順利應用，需要在全院上下共同努力之下進行，積極借助各種科學技術手段，確保成本核算工作順利實施、完善，確保HRP系統(tǒng)全面覆蓋，從上到下統(tǒng)籌資源，為成本核算模塊上線奠定良好的基礎。此外，還應該注重人員的技術培訓，財務工作人員必須要掌握成本核算的專業(yè)知識，還應該掌握計算機技術、操作知識，在人才及小組構成支撐下，確保醫(yī)院全成本核算順利實施。

4.2 成本分攤方法確認和分攤參數(shù)設置

為了確保醫(yī)院全成本核算工作順利實施，在HRP系統(tǒng)中，應該明確成本分攤方法，并且確認分攤參數(shù)。按照全成本核算的要求，全成本核算遵循的是4 類科室的三級分攤模式。醫(yī)院可以結(jié)合實際情況，在不違背全成本核算原理的基礎上進行調(diào)整，結(jié)合醫(yī)院自身實際情況，對醫(yī)院成本進行四級分攤。

第一，一級分攤與參數(shù)。一級分攤主要是醫(yī)院水、電費分攤。因為醫(yī)院在平時分攤水、電費的過程中需要嚴格按照國家衛(wèi)生部的要求進行成本核算，將成本核算具體到各個科室、門診及住院部。由于該水、電費按照臨床科室、門診、住院分別做賬，所以不在賬務系統(tǒng)導入［10］。此外，分攤參數(shù)應該按照全院4 類科室的面積進行水、電費的分攤。

第二，二級分攤與參數(shù)。針對二級分攤及參數(shù)來說，主要是將后勤管理類科室的成本向下分攤，可以分攤到臨床醫(yī)學技術、醫(yī)學輔助科室，這樣可以選擇的分攤類型參數(shù)有以下3種，分別是科室、人員、面積。

第三，三級分攤與參數(shù)。三級分攤則是將醫(yī)療輔助類科室的直接成本和向上接收的后勤管理類科室成本向下分攤到醫(yī)療系醫(yī)療技術和臨床科室中。結(jié)合科室性質(zhì)的不同，可以選擇不同的分攤參數(shù)，例如：門診收費室主要只負責門診上的掛號、收費工作，向下分攤選取的參數(shù)則是門診急診人數(shù)，其最終的成本將分攤到臨床服務類科室的門診成本中。

第四，四級分攤及參數(shù)。四級分攤時，將醫(yī)療技術科室直接成本和向上幾類科室分攤所得的成本數(shù)據(jù)最終向臨床科室分攤，得到臨床科室直接成本。全成本核算的最終要求便是醫(yī)療技術可以向下分攤，一般選取服務量和按收入配比作為分攤參數(shù)。

5 結(jié)語

總而言之，部署HRP系統(tǒng)，可以在大數(shù)據(jù)技術手段的支撐下確保全成本核算工作順利推進、標準化開展，切實將醫(yī)院各個部分的成本進行全面統(tǒng)籌，不斷強化醫(yī)院財務管理信息化水平和精準化水平。借助HRP 系統(tǒng)，能夠在會計核算工作中構建出信息采集系統(tǒng)，有效提升財務數(shù)據(jù)質(zhì)量和數(shù)據(jù)傳遞的及時性、高效性。HRP系統(tǒng)還能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟活動開展事前計劃、事中監(jiān)督、事后管理。為此，醫(yī)院必須要重視其財務管理部門構建HRP系統(tǒng)，確保醫(yī)院全成本核算質(zhì)量，強化醫(yī)院財務管理水平，為醫(yī)院穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎。