施 磊 郭磊磊 楊 丹 楊 青
(復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)系 上海 200438)
吲 哚 胺2,3雙 加 氧 酶1(indoleamine 2,3-dioxygenase 1,IDO1)是 沿 犬 尿 氨 酸 通 路(kynurenine pathway,KP)分解代謝人體必需氨基酸 色 氨 酸(tryptophan,Trp)生 成 犬 尿 氨 酸(kynurenine,Kyn)等中間代謝物及終產(chǎn)物輔酶NAD(nicotinamide adenine dinucleotide)的首個限速酶[1]。IDO1在哺乳動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、附睪、腸、胸腺、呼吸道、脾臟等組織中均有表達[2]。KP異常與神經(jīng)退行性疾病、抑郁、心血管疾病和惡性腫瘤等疾病的病理機制密切相關(guān),在上述疾病患者中IDO1高表達或過度活化伴KP上調(diào)多見[3-6]。阿爾茲海默癥(Alzheimer’s disease,AD)患者以及抑郁癥患者血清中IDO1活性高于健康個體[7-8];IDO1活性與動脈粥樣硬化的早期標志物頸動脈內(nèi)膜/中層厚 度(intima media thickness,IMT)呈 顯 著 正 相關(guān)[9]。IDO1高表達還與多種腫瘤的不良預(yù)后正相關(guān)[10]。近年,IDO1在腫瘤免疫逃逸中的作用也受到關(guān)注。在腫瘤微環(huán)境中,高表達的IDO1消耗Trp,蓄積Kyn,誘導(dǎo)效應(yīng)T細胞凋亡及功能障礙[11],活化調(diào)節(jié)性T細胞(regulatory T cells,Tregs)[12],營造免疫抑制的微環(huán)境,進而造成腫瘤免疫逃逸。因此,IDO1是AD、抑郁、動脈粥樣硬化、腫瘤等疾病治療的重要靶標。
開發(fā)IDO1抑制劑靶向IDO1阻斷KP是疾病治療的重要策略。研究發(fā)現(xiàn)抑制IDO1可改善AD小鼠認知行為,具有一定的治療作用[13]。IDO1抑制劑1-甲基色氨酸(1-methyl-tryptophau,1-MT)可下調(diào)抑郁小鼠血清中IDO1活性,減輕抑郁行為[14]。IDO1抑制劑在多種腫瘤小鼠模型中展現(xiàn)出良好的抗腫瘤作用。對黑色素瘤B16荷瘤小鼠連續(xù)14天腹腔注射75 mg/kg IDO1抑制劑5I,腫瘤抑制率達到75%[15];灌胃給予30或100 mg/kg IDO1抑制劑INCB024360均能顯著抑制大腸癌CT 26荷瘤小鼠的腫瘤生長[16]。多個IDO1抑制劑單用或聯(lián)合其他藥物用于癌癥治療的研究也已進入臨床試驗階段,如Indoximod、PF-06840003、Epacadostat、Nnavoximod、KHK 2455和BMS-986205等。
IDO1抑制劑的研發(fā)必須開展藥效動力學(xué)評價,即研究IDO1抑制劑對KP的阻斷作用。有研究以Kyn水平的降低作為IDO1活性被抑制的衡量標準[15],更多研究以Kyn與Trp的比值(即Kyn/Trp)減小作為標準,后者能更準確地反映IDO1活性的改變?,F(xiàn)有的用于IDO1抑制劑藥效動力學(xué)評價的動物模型有na?ve鼠[15]和荷瘤小鼠[17]。使用na?ve鼠進行IDO1抑制劑藥效動力學(xué)評價一般采用單次給藥,故實驗耗時短。但是na?ve鼠處于正常生理狀態(tài),本底IDO1水平較低,使用抑制劑后引起Kyn濃度或(Kyn/Trp)×100的改變非常有限,不能準確反映IDO1抑制劑對IDO1活性的抑制效力。荷瘤小鼠的IDO1活性高于na?ve鼠的IDO1活性,但用于IDO1抑制劑藥效動力學(xué)評價實驗周期較長。乳腺癌4T 1荷瘤小鼠和肺癌LLC荷瘤小鼠用于實驗需耗時21天和18天[18-19]。因此,有必要對現(xiàn)有的IDO1抑制劑藥效動力學(xué)評價的動物模型進行改進,建立短時間內(nèi)顯著上調(diào)體內(nèi)IDO1活性的動物模型,以提高實驗效率和結(jié)果準確性。
脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)可誘導(dǎo)炎癥反應(yīng),通過激活TLR4/NF-kB信號通路上調(diào)小鼠體內(nèi)IDO1活性[20-21]。LPS的給藥方式主要有腹腔注射[22]、尾靜脈注射[23]、鼻飼[24]等。本文選用昆明鼠及C57BL/6小鼠,通過尾靜脈注射及腹腔注射兩種不同的給藥方式給予小鼠LPS。造模以后,對模型小鼠灌胃給予IDO1抑制劑TQ016,給藥后不同時間點取血,HPLC檢測小鼠血清中Kyn和Trp含量,用(Kyn/Trp)×100反映IDO1活性。研究LPS誘導(dǎo)的炎癥小鼠模型用于IDO1抑制劑藥效動力學(xué)評價的可行性,評價IDO1抑制劑TQ016的藥效動力學(xué)。
動物選取昆明鼠45只和C57BL/6鼠225只(5周齡,雌性,上海杰思捷實驗動物有限公司),飼養(yǎng)過程及實驗過程符合標準。
試劑和藥品羧甲基纖維素鈉(CMC-Na)(上海昌為醫(yī)藥輔料有限公司),L-1-MT、LPS(美國Sigma-aldrich公司),L-Trp、L-Kyn、色譜級甲醇、色譜級乙腈(阿拉丁試劑上海有限公司),TQ016、乙酸鈉(上海文旻生化科技有限公司),冰醋酸(國藥集團化學(xué)試劑有限公司),高氯酸(鑫源化工有限公司),小鼠飼料及墊料(上海斯萊克實驗動物有限公司)。
儀器和設(shè)備渦旋儀(美國Thermo Scientific公司),電子天平(賽多利斯科學(xué)儀器有限公司),超聲波細胞粉碎儀(寧波海曙科生超聲設(shè)備有限公司),立式壓力蒸汽滅菌鍋(上海博訊實業(yè)有限公司),SW-CJ-1FD潔凈工作臺(蘇州凈安泰空氣技術(shù)有限公司),Legend Micro 17R高速離心機(美國Thermo Scientific),高效液相色譜儀、C18柱(美國Agilent公司)。
溶液及藥物配制
LPS溶液 配制0.9%NaCl溶液(生理鹽水),用0.22μm水相濾頭過濾。將5 mg/mL LPS母液用生理鹽水稀釋后用于尾靜脈注射和腹腔注射。
0.5%CMC-Na溶液 100 mL生理鹽水經(jīng)0.22μm水相濾頭過濾,50℃水浴加熱,稱取0.5 g CMC-Na加入其中,完全溶解后于4℃保存。
L-1-MT溶液 稱取34.2 mg L-1-MT置于4 mL EP管中,加入2 mL 0.5%CMC-Na溶液,于超聲波細胞粉碎機中超聲10 s,冰浴冷卻,循環(huán)操作,直至L-1-MT完全溶解,補加0.5%CMC-Na溶液至3.8 mL,封口膜封口,于超聲波清洗器中超聲10 min,4℃保存。按小鼠體重18 g給藥0.2 mL計算,劑量為100 mg/kg。
TQ016溶液 配制方法同L-1-MT。按小鼠體重20 g給藥0.2 mL計算,劑量分別為25、50和100 mg/kg。
炎癥小鼠模型構(gòu)建昆明鼠尾靜脈注射0.66 mg/kg LPS,24 h后用于給藥實驗。C57BL/6小鼠腹腔注射5或8 mg/kg LPS,24 h后用于給藥實驗。
小鼠給藥昆明鼠隨機分為4組:1個對照組和3個LPS造模組(給藥劑量約為0.66 mg/kg)。對照組(5只)和LPS組(16只)灌胃給予0.5%CMC-Na,LPS+L-1-MT組(6只)和LPS+TQ016組(18只)分別灌胃給予100 mg/kg L-1-MT和100 mg/kg TQ016。各組小鼠于給藥后40 min、2 h和4 h摘眼球取血。
C57BL/6小鼠隨機分為5組:1個對照組和4個LPS造模組(給藥劑量為5或8 mg/kg)。對照組(6只)、5 mg/kg LPS組(8只)和8 mg/kg LPS組(8只)灌胃給予0.5%CMC-Na,5 mg/kg LPS+L-1-MT組(8只)和8 mg/kg LPS+L-1-MT組(8只)灌胃給予100 mg/kg L-1-MT。各組小鼠于給藥后4和12 h摘眼球取血。
C57BL/6小鼠隨機分為3組:1個對照組和2個LPS造模組(給藥劑量為5 mg/kg)。對照組(20只)和LPS組(21只)灌胃給予0.5%CMC-Na,LPS+TQ016組(27只)灌胃給予100 mg/kg TQ016。各組小鼠于給藥后1、6、12、24和30 h摘眼球取血。
C57BL/6小鼠隨機分為5組:1個對照組和4個LPS造模組(給藥劑量為5 mg/kg)。對照組(20只)和LPS組(21只)灌胃給予0.5%CMC-Na,LPS+25 mg/kg TQ016組(26只)、LPS+50 mg/kg TQ016組(26只)和LPS+100 mg/kg TQ016組(26只)分別灌胃給予25、50和100 mg/kg TQ016。各組小鼠于給藥后1、6、12、24和30 h摘眼球取血。
小鼠血清制備小鼠全血室溫靜置1 h,4℃下900×g離心10 min,吸取上清,得粗血清。將粗血清按上述條件再次離心10 min,吸取上清,得純血清。加入等體積5%高氯酸溶液,渦旋混勻30 s,室溫靜置15 min,室溫下16 200×g離心10 min。取上清,加入1/2體積的色譜級甲醇,渦旋混勻2 min,室溫下16 200×g離心10 min。取上清,用0.22μm水系濾膜過濾,向標記好的內(nèi)襯管中加入200μL處理好的血清,4℃保存,待HPLC檢測。
HPLC檢測條件C18柱(250 nm×4.6 mm,5μm),柱溫25℃,流動相為15 mmol/L乙酸-乙酸鈉溶液(pH=3.6)∶乙腈=94∶6,流速1 mL/min,進樣量20μL。檢測波長:Trp為280 nm,Kyn為360 nm。
統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用GraphPad Prism6.0軟件,所有數(shù)據(jù)均以x±s表示,多組間比較采用單因素方差分析,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
尾靜脈注射LPS小鼠的IDO1活性上調(diào)昆明鼠尾靜脈注射0.66 mg/kg LPS造模24 h后用于給藥實驗(圖1)。模型小鼠血清中Trp含量下調(diào)(2 h:P=0.012 9,4 h:P=0.022 7),Kyn含量[40 min:P=0.038 6,2 h:F(4,4)=4.871,P=0.026 3]及IDO1活性上調(diào)[40 min:P=0.032 8,2 h:P=0.002 1,4 h:F(2,11)=3.94 1,P=0.042 3]。尾靜脈注射0.66 mg/kg LPS可上調(diào)小鼠血清中IDO1活性,造模成功。
IDO1抑制劑對尾靜脈注射LPS小鼠IDO1活性的抑制作用模型小鼠灌胃給予IDO1抑制劑L-1-MT 2 h后,被LPS下調(diào)的Trp含量略恢復(fù)(圖1A),被LPS上調(diào)的Kyn含量[F(4,5)=4.399,P=0.030 0](圖1B)和IDO1活性[F(4,5)=6.377,P=0.006 8],(圖1C)顯著降低。說明L-1-MT在灌胃給藥2 h后具有明顯的IDO1活性抑制作用。
模型小鼠灌胃給予IDO1抑制劑TQ016 40 min后,被LPS下調(diào)的Trp含量略恢復(fù);2、4 h后,被LPS下調(diào)的Trp含量顯
著上調(diào)[2 h:P=0.027 9,4 h:F(3,4)=1.389,P=0.005 2](圖1D)。TQ016對Kyn含量無明顯影響(圖1E)。模型小鼠灌胃給予TQ016 40 min、2 h和4 h后,被LPS上調(diào)的IDO1活性降低且在TQ016灌胃2 h后差異有統(tǒng)計學(xué)意義[F(4,5)=2.585,P=0.035 3](圖1F)。尾靜脈注射0.66 mg/kg LPS可構(gòu)建IDO1活性上調(diào)的模型小鼠,IDO1抑制劑L-1-MT和TQ016灌胃給藥2 h后可顯著抑制模型小鼠體內(nèi)被LPS上調(diào)的IDO1活性。
圖1 IDO1抑制劑對尾靜脈注射LPS小鼠血清中IDO1活性的抑制作用Fig 1 Effects of IDO1 inhibitors on IDO1 activity in the serum of mice challenged with LPS
腹腔注射LPS小鼠的IDO1活性上調(diào)與對照組相比,腹腔注射5、8 mg/kg LPS均能下調(diào)C57BL 16小鼠血清中Trp含量(圖2A、2D),上調(diào)Kyn含量(圖2B、2E)和顯著上調(diào)IDO1活性[5 mg/kg LPS組(圖2C):4 h,F(xiàn)(3,2)=8.627,P=0.011 9;12 h,F(xiàn)(2,2)=1.214,P=0.020 8;8 mg/kg LPS組(圖2F):4 h,F(xiàn)(2,2)=37.900,P=0.000 4;12 h,F(xiàn)(3,2)=11.010,P=0.010 8]。
L-1-MT對腹腔注射LPS小鼠IDO1活性的抑制作用5 mg/kg LPS造模組灌胃給予L-1-MT 4 h后,被LPS下調(diào)的Trp含量可恢復(fù)(圖2A),被LPS上調(diào)的Kyn含量[F(3,3)=1.739,P=0.016 9](圖2B)和IDO1活性[F(3,3)=5.417,P=0.010 9](圖2C)顯著降低。灌胃給予L-1-MT 12 h后,血清中Trp、Kyn含量和IDO1活性均無明顯變化(圖2A~2C),可能與L-1-MT的半衰期和藥代動力學(xué)性質(zhì)有關(guān)。
8 mg/kg LPS造模組灌胃給予L-1-MT 4 h后,血清中Trp含量無明顯變化(圖2D),被LPS上調(diào)的Kyn含量顯著降低[F(2,2)=3.647,P=0.026 6](圖2E),被LPS上調(diào)的IDO1活性降低(圖2F)。灌胃給予L-1-MT 12 h后,血清中Trp和Kyn含量以及IDO1活性均無明顯變化(圖2D~2F)。綜合以上實驗結(jié)果,我們選用5 mg/kg LPS腹腔注射用于評價TQ016的藥效動力學(xué)。
圖2 L-1-MT對腹腔注射LPS小鼠血清中IDO1活性的抑制作用Fig 2 Effect of IDO1 inhibitor L-1-MT on IDO1 activity in the serum of mice challenged with LPS
TQ016對腹腔注射LPS小鼠IDO1活性的抑制作用5 mg/kg LPS造模組小鼠在腹腔注射LPS 24 h后體重下降(1.57±0.57)g,對照組小鼠在腹腔注射生理鹽水24 h后體重增加了(0.64±0.57)g。
與對照組小鼠相比,在給藥后不同時間點,LPS造模組小鼠血清中Trp含量均下降(圖3A),Kyn含量均顯著增長(1 h:P=0.042 8,6 h:P=0.019 4,12 h:P=0.019 4,24 h:P=0.005 3,30 h:P=0.003 5)(圖3B),IDO1活性在給藥后1、6、12、24和30 h分別增長3.47、5.84、1.75、3.69和5.41倍,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(1 h:P=0.014 7,6 h:P=0.003 3,12 h:P=0.014 7,24 h:P=0.003 0,30 h:P=0.003 0)(圖3C)。腹腔注射LPS小鼠灌胃給予TQ016后1、6、12、24和30 h,被LPS上調(diào)的IDO1活性分別下降36.67%、43.46%、51.70%、45.90%和51.61%,在6、12、24和30 h差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義[6 h:P=0.0159;12 h:F(3,4)=3.971,P=0.005 2;24 h:F(3,5)=1.886,P=0.004 8;30 h:F(5,4)=1.835,P=0.000 5](圖3C)。以上結(jié)果再次說明腹腔注射LPS用于上調(diào)小鼠血清中IDO1活性的可行性,此小鼠模型適用于IDO1抑制劑的藥效動力學(xué)評價。IDO1抑制劑TQ016具有良好的IDO1活性抑制作用。
圖3 TQ016對腹腔注射LPS小鼠血清中IDO1活性的抑制作用Fig 3 Effect of IDO1 inhibitor TQ016 on IDO1 activity in theserum of mice challenged with LPS
不同劑量TQ016對腹腔注射LPS小鼠IDO1活性的抑制作用與對照組相比,LPS組小鼠血清中Trp含量下調(diào)(圖4A),Kyn含量上調(diào)(圖4B),IDO1活性顯著上調(diào)(1 h:P=0.009 0,6 h:P=0.001 4,12 h:P=0.037 7,24 h:P=0.006 1,30 h:P=0.002 1)(圖4C)。TQ016對LPS下調(diào)的Trp含量無明顯影響(圖4A)。當TQ016為100 mg/kg時,灌胃給予1、6、24和30 h后,被LPS上調(diào)的Kyn含量顯著降低[1 h:F(3,3)=10.100,P=0.030 3;6 h:F(3,4)=2.812,P=0.039 4;24 h:F(4,3)=8.392,P=0.0208;30 h:F(5,4)=1.493,P=0.000 2](圖4B)。不同劑量TQ016灌胃1、6、12、24和30 h后,被LPS上調(diào)的IDO1活性均不同程度下降且呈劑量效應(yīng)。當TQ016為100 mg/kg時,灌胃給予1、6、12、24和30 h后,被LPS上調(diào)的IDO1活性均顯著降低[1 h:P=0.028 6;6 h:F(3,4)=1.662,P=0.008 4;12 h:F(4,2)=2.290,P=0.012 4;24 h:F(4,3)=12.560,P=0.002 0;30 h:F(5,4)=2.114,P=0.000 5](圖4C)。以上結(jié)果說明IDO1抑制劑TQ016具有良好的IDO1活性抑制作用并呈劑量效應(yīng)。
圖4 不同劑量TQ016對腹腔注射LPS小鼠血清中IDO1活性的抑制作用Fig 4 Dose-dependent effect of TQ016 on IDO1 activity in the serum of mice challenged with LPS
Na?ve鼠用于IDO1抑制劑藥效動力學(xué)評價一般采用單次給藥,如na?ve C57BL/6小鼠單次皮下注射100 mg/kg IDO1抑制劑5I,血清中Kyn含量從(1.10±0.17)μmol/L下降到(0.45±0.20)μmol/L[15],na?ve C57BL/6小鼠單次灌胃給予50 mg/kg IDO1抑制劑INCB024360,血清中Kyn含量從給藥前約1.50μmol/L下降到給藥8 h后的0.50μmol/L左右[16]。因此,實驗耗時短。但是,na?ve鼠處于正常生理狀態(tài),本底IDO1活性較低。LPS可誘導(dǎo)炎癥反應(yīng),上調(diào)小鼠體內(nèi)IDO1活性。
本研究使用尾靜脈注射和腹腔注射兩種方式給予小鼠LPS。尾靜脈注射需要將老鼠固定、鼠尾拉直,注射時的進針角度盡量平行于鼠尾。與尾靜脈注射相比,腹腔注射相對容易操作。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)尾靜脈注射0.66 mg/kg LPS或腹腔注射5 mg/kg LPS均可顯著上調(diào)小鼠血清中IDO1活性,適用于造模。其中,LPS誘導(dǎo)前昆明鼠本底的Trp、Kyn含量以及(Kyn/Trp)×100為80.00~90.00μmol/L、1.00μmol/L和1.30,誘導(dǎo)后為50.00~60.00μmol/L、1.50~2.00μmol/L和3.00~4.00。LPS誘 導(dǎo) 前C57BL/6小鼠本底Trp、Kyn含量以及(Kyn/Trp)×100為100.00~150.00μmol/L、0.30~1.30μmol/L和0.30~0.90,誘 導(dǎo) 后 為70.00~100.00μmol/L、2.00~4.00μmol/L和2.00~4.00。兩種小鼠本底Trp、Kyn含量以及(Kyn/Trp)×100相近,LPS可上調(diào)兩種小鼠血清中IDO1活性。
與na?ve鼠相比,LPS誘導(dǎo)的小鼠具有較高的IDO1活性。與構(gòu)建荷瘤小鼠相比,使用LPS誘導(dǎo)小鼠實驗操作簡單易行,無需進行細胞培養(yǎng)、傳代以及細胞皮下接瘤等實驗操作,只需為小鼠尾靜脈注射或腹腔注射LPS,即可短時間內(nèi)顯著上調(diào)小鼠血清中IDO1活性。實驗耗時明顯短于構(gòu)建荷瘤小鼠所需時間,節(jié)省了大量的時間、人力成本。LPS將體內(nèi)(Kyn/Trp)×100從0.50左右上調(diào)至1.80~2.60,具有與荷瘤小鼠相當甚至較高的IDO1活性。因此,LPS誘導(dǎo)構(gòu)建的急性炎癥小鼠模型適用于IDO1抑制劑藥效動力學(xué)評價。
接下來,我們評價了IDO1抑制劑L-1-MT和TQ016的藥效動力學(xué)。采用尾靜脈注射LPS造模時,我們檢測了IDO1抑制劑在短時間內(nèi)(40 min、2 h、4 h)的藥效動力學(xué)效果;采用腹腔注射LPS建模時,我們檢測了L-1-MT在4、12 h的藥效動力學(xué)效果,以及TQ016在長時間內(nèi)(≤30 h)的藥效動力學(xué)效果。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)L-1-MT和TQ016在灌胃給予2 h后對尾靜脈注射LPS小鼠具有明顯的IDO1活性抑制作用。與此類似,有研究表明na?ve小鼠腹腔注射100 mg/kg IDO1抑制劑5I,給藥后2.5 h達到最大的血清Kyn抑制效果[15]。腹腔注射LPS小鼠灌胃給予L-1-MT 4 h后,被LPS上調(diào)的IDO1活性顯著下降;灌胃給予TQ016后1、6、12、24和30 h,被LPS上調(diào)的IDO1活性分別下降了36.67%、43.46%、51.70%、45.90%和51.61%(37%~50%),并且在6、12、24和30 h這些時間點具有顯著性。一些處于臨床試驗階段的IDO1抑制劑的動物水平的藥效動力學(xué)研究也有報道,如口服20 mg/kg NLG919可將乳腺癌4T 1荷瘤小鼠血清中IDO1活性下調(diào)50%左右[18],腹腔注射80 mg/kg Epacadostat可將肺癌LLC荷瘤小鼠血清中IDO1活性下調(diào)50%左右[19]。本實驗的結(jié)果表明TQ016和這些IDO1抑制劑具有水平相近的IDO1活性抑制作用。最后,我們選用25、50和100 mg/kg這3種不同的TQ016灌胃劑量。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)TQ016對LPS上調(diào)的小鼠血清中IDO1活性具有抑制作用并呈劑量效應(yīng)。
綜上,尾靜脈注射0.66 mg/kg LPS或腹腔注射5 mg/kg LPS均可短時間內(nèi)顯著上調(diào)小鼠血清中IDO1活性。構(gòu)建該動物模型僅需尾靜脈注射或腹腔注射LPS,實驗操作相較于構(gòu)建荷瘤小鼠簡單易行,實驗耗時短,且LPS上調(diào)的IDO1活性與荷瘤小鼠IDO1活性相當。因此,LPS誘導(dǎo)的小鼠模型適用于IDO1抑制劑的藥效動力學(xué)評價。利用該模型對IDO1抑制劑TQ016進行藥效動力學(xué)評價,結(jié)果發(fā)現(xiàn)TQ016和目前處于臨床試驗的IDO1抑制劑具有相當?shù)腎DO1活性抑制作用,并呈劑量效應(yīng)。本研究可為IDO1抑制劑的研究提供一個科學(xué)、高效的研究工具,有助于IDO1抑制劑的新藥研發(fā)。
作者貢獻聲明施磊 實驗操作,數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析,論文構(gòu)思和撰寫。郭磊磊,楊丹 實驗操作,數(shù)據(jù)收集。楊青 論文構(gòu)思和撰寫。
利益沖突聲明所有作者均聲明不存在利益沖突。