范雅琴，劉月月，韓磊，葉明全

（皖南醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)信息學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

0 引言

臨床研究表明，患者在骨科術(shù)后積極進行運動干預(yù)治療可以顯著縮短康復(fù)療程，提高效率。醫(yī)生制定有針對性的康復(fù)運動指導(dǎo)訓(xùn)練，提高患者對康復(fù)治療的依從性，這些都是慢性病顧客骨科患者的迫切需求[2]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后繼續(xù)接受健康指導(dǎo)是90%以上的慢性骨科疾病患者的希望，尤其體現(xiàn)在康復(fù)鍛煉、運動指導(dǎo)、癥狀觀察這些方面[1]。而基于智能手機的骨科移動健康管理APP的設(shè)計與實現(xiàn)，醫(yī)生通過實時制定、修改患者的康復(fù)鍛煉管理方法與運動計劃，起到了監(jiān)督和反饋作用，成為滿足多數(shù)骨科疾病患者的一種有效方式[3]。

相較于傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)指導(dǎo)手段，骨科移動醫(yī)療APP的醫(yī)療普及程度更高，平臺可以通過借助語言對話、圖片展現(xiàn)、動畫播放等多種形式向病人詳細講解說明康復(fù)護理的方法和注意事項。視頻等生動又直觀的方式更適合中老年患者及其他運動不便患者在家實現(xiàn)自我康復(fù)，是打破傳統(tǒng)醫(yī)療模式的新途徑。移動醫(yī)療成本也將更低，利于患者進一步增加對該病的相關(guān)健康信息和恢復(fù)知識的掌握，患者通過APP中的專業(yè)知識講解，可以更好地樹立康復(fù)意識和預(yù)防疾病的意識，實行有規(guī)律有計劃的實現(xiàn)自我康復(fù)運動。這種代替?zhèn)鹘y(tǒng)的定期去往醫(yī)院進行康復(fù)訓(xùn)練的方式，可以降低用戶定期去往醫(yī)院檢查的頻率，降低患者為長期延續(xù)院內(nèi)骨科康復(fù)訓(xùn)練和護理陪伴療程而產(chǎn)生的額外醫(yī)療費用。

1 系統(tǒng)框架與主界面

骨科移動健康管理APP由預(yù)約掛號、病歷咨詢、數(shù)據(jù)監(jiān)測、疾病宣講、我的社區(qū)、康復(fù)訓(xùn)練六個模塊組成，系統(tǒng)框架和系統(tǒng)主界面如圖1所示。

圖1 骨科移動健康管理APP框架圖和主界面

2 系統(tǒng)功能模塊和關(guān)鍵技術(shù)

2.1 系統(tǒng)功能模塊

2.1.1 預(yù)約掛號

預(yù)約掛號模塊可以實現(xiàn)用戶線上輸入醫(yī)院名稱進行及時預(yù)約掛號，無需去醫(yī)院排隊等待，用戶的看病流程得到縮短。通過在線查詢，可找到所患者選擇的具體門診科室等，并查詢診斷流程詳情及預(yù)約醫(yī)生的就診履歷等相關(guān)資料，并且及時主動獲得就診住院人數(shù)等,自主地主動完成了醫(yī)院預(yù)約掛號及就診服務(wù)。

2.1.2 病歷咨詢

病歷查詢模塊是患者對診療過程的長期有效記錄，是醫(yī)生參與病情診斷的重要依據(jù)。醫(yī)患可以針對病歷，通過視頻聊天或在線聊天的方式，進行實時交流，拉近醫(yī)患關(guān)系[4]。醫(yī)生對患者的癥狀病歷進行撰寫保存，根據(jù)資料調(diào)用患者其他醫(yī)學(xué)平臺上的資料，并可以針對性地給予患者診斷和治療。患者定期與醫(yī)生交流，可以獲得最及時最直接的醫(yī)療建議，對肢體功能恢復(fù)更有信心，醫(yī)生有反饋有計劃地調(diào)整運動方案，可以增加患者對疾病治療的依從性[5]。

2.1.3 數(shù)據(jù)監(jiān)測

遠程醫(yī)學(xué)監(jiān)控系統(tǒng)根據(jù)對人體的體溫、脈搏、心率、血氧飽和度等重要參數(shù)的監(jiān)控信息進行實時分析，實現(xiàn)數(shù)據(jù)監(jiān)測功能。同時，用戶可以及時上傳CT圖像等健康數(shù)據(jù)生成電子報告，方便醫(yī)患查看和交流，實現(xiàn)數(shù)據(jù)監(jiān)測和反饋。記錄了用戶的自身健康狀況報告，是醫(yī)師用于診斷的電子檔案（如圖2所示）。用戶可以通過手機查看自己的檢查報告、體檢報告和就診檔案信息，并可以通過平臺分享家人等用戶，實時監(jiān)督。移動醫(yī)療效率也會更高，可以通過系統(tǒng)的實時監(jiān)督反饋，及時掌握患者康復(fù)訓(xùn)練的頻率和效率，減少了失誤和錯誤康復(fù)運動的發(fā)生，大大提高康復(fù)治療的有效性和積極性。

圖2 遠程數(shù)據(jù)監(jiān)控系統(tǒng)

2.1.4 疾病宣講

骨科疾病患者由于其康復(fù)的周期較長,慢性病痛的長期治療無法滿足其心理和生理上的健康護理需求。僅僅著眼于院內(nèi)的健康教育與指導(dǎo)無法實時陪伴患者療程，從而不能及時得到積極快速的療效，容易耽誤病情，影響機體功能恢復(fù)。疾病宣講模塊可實時推送各類骨科疾病相關(guān)的知識，提高用戶的預(yù)防意識[6]。此外，通過對住院知識宣講的普及，幫助患者了解住院流程，對藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、檢查項目指導(dǎo)等幫助病患了解疾病的預(yù)防和管理，得到更好的診療效果。同時也可以在檢索中查詢疾病，快捷便利，實現(xiàn)自診問診的目的。

2.1.5 我的社區(qū)

我的社區(qū)是預(yù)防骨病人群及患病人群交流分享的平臺，通過對患者骨科疾病種類，病狀時長長短，病情輕重與否以及側(cè)重于恢復(fù)還是診療的分析判斷，幫助患者直接便捷地找到相關(guān)社區(qū)。同時平臺有針對性地推送用戶所需要的疾病話題，推薦更具關(guān)注度的帖子，更貼合人們?nèi)粘?，是用戶了解疾病知識，增強預(yù)防意識的重要平臺。

2.1.6 康復(fù)鍛煉

康復(fù)鍛煉模塊由測試人員設(shè)計研究開發(fā)，分為移動手機服務(wù)器客戶端和web服務(wù)器客戶端。通過web的客戶端，康復(fù)醫(yī)師可以根據(jù)病人的實際健康狀態(tài)，依照病人的康復(fù)活動情況，選擇一定的課程或其他指定的動作，推送給患者[7]?；颊咄ㄟ^智能手機客戶端查看自己的體育鍛煉方案,進行對應(yīng)的運動訓(xùn)練（如圖3所示）。平臺以專業(yè)化的骨科康復(fù)治療方案服務(wù)患者，并給予專業(yè)的運動指導(dǎo)增強骨骼，在極大改善患者就醫(yī)體驗和感受的同時，康復(fù)運動的力度和頻率也有明顯提升。

圖3 康復(fù)鍛煉指導(dǎo)系統(tǒng)

運動輔以醫(yī)療是預(yù)防骨科慢性病有效便利的方式，建立醫(yī)療和保養(yǎng)雙重康復(fù)手段，為處于骨疾病的患者提供醫(yī)療方案，可長期陪伴、監(jiān)督患者的療程。讓患者對自身健康狀況有直觀的評估，提高患者的醫(yī)療信心[8]。醫(yī)生在現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的工作平臺上搭建起監(jiān)督患者日常運動的橋梁，親民便捷。進行院外康復(fù)治療的患者，通過實施每日的個性化康復(fù)方案，使他們親身參與進自己的康復(fù)流程，從而得到更理想的恢復(fù)效果。

將運動和骨科健康緊密相連，為用戶制定個性化的治療方案，陪伴用戶療程，為用戶制定健康高效的運動方案[9]。讓患者在醫(yī)院受到專業(yè)的藥物指導(dǎo)和康復(fù)運動指導(dǎo)之余，在家也可以及時觀察病情變化，實施有效的治療方案。例如，利用移動醫(yī)療APP對術(shù)側(cè)肢體進行康復(fù)鍛煉，在術(shù)后早期為患者提供正確而有效的健身和康復(fù)鍛煉方法，可能會得到大幅度地減輕術(shù)側(cè)肢體疼痛等明顯的治愈療效[10]。在出院后培訓(xùn)患者及家屬康復(fù)意識，制定一套科學(xué)合理的健身康復(fù)訓(xùn)練方案，便于實施短期延續(xù)性康復(fù)治療和長期護理健康服務(wù)。

2.2 關(guān)鍵技術(shù)

Android應(yīng)用程序使用Java語言編寫，使用Android Studio進行產(chǎn)品設(shè)計過程中，先對產(chǎn)品的開發(fā)運行環(huán)境進行需求分析，通過交互設(shè)計和視覺設(shè)計，然后進行產(chǎn)品開發(fā)與測試，測試并記錄產(chǎn)品功能是否完缺，最終得以發(fā)布（如圖4所示）。產(chǎn)品在設(shè)計過程中，Android系統(tǒng)按照MVC連接起模型和視圖，其中M是model，即為模型；V是view，即為視圖；C為controller，即為控制器。Android下常用的界面布局設(shè)計都是直接或間接地繼承自ViewGroup類，使用自定義控件和第三方控件等。例如，顯示字符串所用到的控件為TextView，屬于文本框控件。

圖4 骨科移動健康管理APP關(guān)鍵技術(shù)路線

3 結(jié)語

系統(tǒng)將康復(fù)運動和骨科健康緊密相連，為骨疾病患者營造了針對性、高效性的康復(fù)環(huán)境。因此通過借助骨科移動健康管理系統(tǒng)搭建醫(yī)患交流平臺，讓患者積極參與日?？祻?fù)訓(xùn)練，將會卓有成效?；诳祻?fù)訓(xùn)練系統(tǒng)的骨科移動醫(yī)療健康管理系統(tǒng)，為患者提供在線上傳推送骨科診斷報告的途徑，打破骨科患者傳統(tǒng)就醫(yī)模式，提高了出院后的診病效率和準確度?；颊呖梢愿鶕?jù)日常生活動態(tài)變化，當自行編輯方案，有較大彈性，更加貼合用戶生活。針對醫(yī)院就診的某些不便利性，為用戶提供更方便，更快捷，更節(jié)省的醫(yī)療服務(wù)，以有效解決當前社會經(jīng)濟中醫(yī)療保健資源的不平衡，緩解了社會醫(yī)療保健服務(wù)上的各種社會供需矛盾。同時以緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系為目標，承接了醫(yī)院轉(zhuǎn)移的部分工作，減輕了醫(yī)生的工作壓力。