盧天明，梁光圖，李潔梅，農(nóng)惠蕓，江 宇，梁冰玉，蔡秋玲

隨著改革開放政策的實(shí)行，當(dāng)代大學(xué)生在思想行為上相對于中國的傳統(tǒng)思想有了很大轉(zhuǎn)變[1-2]。大學(xué)生不安全性行為問題越來越突出，成為影響其身心健康的主要因素之一。2016年王開陽等[3]研究中的女大學(xué)生婚前性行為發(fā)生率為21.9%。2016—2019年，中國每年約新增3 000例15~24歲青少年學(xué)生艾滋病感染者，全世界新報(bào)告的艾滋病感染者中一半發(fā)生于15~24歲青少年，且大部分都是由于不安全性行為引起的[4-7]。雖然大學(xué)生的性生理已經(jīng)發(fā)育成熟，但是性心理和性行為卻正處于迷茫時(shí)期[8]，對生殖健康相關(guān)知識的知曉情況不盡如人意，增大了不安全性行為的風(fēng)險(xiǎn)[9]。張艷[10]的研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生婚前性行為的女大學(xué)生存在明顯的心理壓力。既往研究表明，南寧市女大學(xué)生性行為發(fā)生率為27.9%[11]，本研究旨在調(diào)查在校女大學(xué)生對婚前性行為的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素，為后續(xù)研究做理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以廣西某醫(yī)學(xué)院校的在校女大學(xué)生為調(diào)查對象，調(diào)查對象均具有獨(dú)立完成網(wǎng)絡(luò)版問卷能力，且愿意按要求完成調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 抽樣方法

采取方便抽樣的方法，通過QQ、微信等移動(dòng)設(shè)備完成問卷填寫。利用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺完成錄入與回收。

1.2.2 問卷設(shè)計(jì)

自行設(shè)計(jì)本次調(diào)查問卷。內(nèi)容包括：①基本信息（年級、居住地、父母學(xué)歷等）；②關(guān)于性知識的知曉情況（是否發(fā)生、第一次發(fā)生的年齡、發(fā)生關(guān)系時(shí)是否會(huì)使用安全套等）；③對婚前性行為的相關(guān)態(tài)度（如何看待婚前性行為、對“性解放”和“性自由”的看法等）；④家庭和社會(huì)環(huán)境影響因素（家庭性教育、家庭關(guān)于“性”話題、與大學(xué)舍友或朋友討論關(guān)于“性”話題等）。

1.3 質(zhì)量控制

采用自制問卷預(yù)調(diào)查50名學(xué)生，根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果對問卷進(jìn)行修改。填答問卷前向調(diào)查對象說明研究目的，匿名填寫，對調(diào)查對象的信息嚴(yán)格保密。本研究將出現(xiàn)漏填、缺失和填答模糊達(dá)到10%的問卷視為無效問卷，并及時(shí)排除。本次調(diào)查共回收問卷505份，其中，有效問卷499份，問卷有效率為98.81%。將問卷經(jīng)過統(tǒng)一整理后采取雙軌錄入方式進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行再次核查?？偭勘淼腃ronbach’sα系數(shù)為 0.722，效度系數(shù)為0.732。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 2016創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 26.0軟件對有效數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用頻率（%）表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)比較不同組別間的女大學(xué)生婚前性行為發(fā)生率的差異，用Logistics回歸方法分析婚前性行為的影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究共調(diào)查499名在校女大學(xué)生。其中，大一有88人（17.64%），大二有80人（16.03%），大三有144人（28.86%），大四及以上有187人（37.47%）；來自農(nóng)村的有325人（65.13%），來自城鎮(zhèn)的有174人（34.87%）。

2.2 女大學(xué)生婚前性行為現(xiàn)狀

在499名被調(diào)查對象中，共有69名女大學(xué)生報(bào)告曾發(fā)生過婚前性行為，發(fā)生率為13.83%。女大學(xué)生婚前性行為發(fā)生率在不同年級、家庭類型、現(xiàn)階段感情狀態(tài)、父親學(xué)歷、對婚前性行為態(tài)度、對“性解放”“性自由”的看法等13個(gè)方面內(nèi)容的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P<0.05。其中，女大學(xué)生婚前性行為發(fā)生率呈現(xiàn)隨年級增長而升高（趨勢χ2=7.616，P=0.006）、父親學(xué)歷升高而逐漸增高的趨勢（趨勢χ2=9.254，P=0.002）。見表1。

表1 女大學(xué)生婚前性行為與人口學(xué)特征、相關(guān)態(tài)度和周圍環(huán)境的關(guān)系

2.3 發(fā)生婚前性行為的女大學(xué)生中關(guān)于性知識的知曉情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過八成的學(xué)生很少或從未與家人討論關(guān)于“性”話題；接近半數(shù)的大學(xué)生對避孕工具的使用方法了解不深；僅有63.8%的大學(xué)生進(jìn)行性行為時(shí)要求對方使用安全套；近2/3調(diào)查者認(rèn)為避孕工具的使用會(huì)促進(jìn)婚前性行為的發(fā)生。見表2。

表2 發(fā)生婚前性行為女大學(xué)生性健康知識的知曉情況

2.4 影響女大學(xué)生婚前性行為的多因素分析

2.4.1 變量的賦值與編碼

本研究以是否進(jìn)行過婚前性行為作為因變量Y（1=是，0=否），以人口特征、相關(guān)態(tài)度和周圍環(huán)境為自變量，以雙側(cè)α<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，進(jìn)行單因素回歸分析。對有意義的變量進(jìn)行多重共線性診斷，初篩出以下9個(gè)自變量與因變量相關(guān)聯(lián)。賦值與編碼見表3。

表3 單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量賦值與說明

2.4.2 Logistic回歸分析結(jié)果

對有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)一步運(yùn)用Logistic回歸統(tǒng)計(jì)方法分析（Forward：Wald法）。結(jié)果顯示：有對象的女大學(xué)生發(fā)生，婚前性行為的危險(xiǎn)性是單身的8.191倍；經(jīng)常主動(dòng)上網(wǎng)瀏覽“性”相關(guān)信息者，發(fā)生婚前性行為的危險(xiǎn)性是從不瀏覽的15.231倍；父母看待婚前性行為表示支持和中立態(tài)度的女大學(xué)生，發(fā)生婚前性行為的可能是父母表示反對態(tài)度的5.936倍和2.228倍；周圍有同齡人發(fā)生婚前性行為的女大學(xué)生，發(fā)生婚前性行為的危險(xiǎn)性是沒有的9.833倍。見表4。

表4 女大學(xué)生發(fā)生婚前性行為影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

相關(guān)各研究報(bào)告的女大學(xué)生性行為發(fā)生率為6.06%~27.9%[11-12]。本研究顯示，女大學(xué)生的性行為發(fā)生率為13.8%，高于2019年胡春梅等[13]報(bào)告的結(jié)果，但低于2019年金圣玹等[14]報(bào)告的23.9%的發(fā)生率。本研究采取方便抽樣方法收集的信息存在一定的選擇偏倚，并且通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行問卷調(diào)查的方式及問卷部分內(nèi)容涉及私密性，可能導(dǎo)致部分研究對象未填寫真實(shí)有效的信息，從而造成偏倚。整體而言，本研究中女大學(xué)生的婚前性行為發(fā)生率仍處于較高水平。

改革開放以來，大學(xué)生對性行為的觀念逐漸改變。本研究結(jié)果顯示，女大學(xué)生婚前性行為的發(fā)生率隨年級和父親文化程度的增長而升高，其原因可能與傳統(tǒng)家庭中父親占主要地位有關(guān)，文化程度越高者接受新潮思想的可能性越大。崔政坤[15]的調(diào)查研究表明，醫(yī)學(xué)教育有利于學(xué)生掌握性知識，但未能影響性行為。本研究顯示，高校在普及性健康教育知識方面確實(shí)開展了工作，但可能由于對知識講解的系統(tǒng)性和深度不夠，近半數(shù)的女大學(xué)生仍沒有掌握避孕工具的正確使用方法。同時(shí)，僅有63.8%的女大學(xué)生在進(jìn)行性行為時(shí)每次都會(huì)要求對方采取安全措施，這表明學(xué)生的決策能力和自我防護(hù)意識還不夠。學(xué)校除了性生理、性知識教育外，還需要加強(qiáng)性觀念和性道德的教育，正確引導(dǎo)女大學(xué)生的婚戀人生觀，提升學(xué)生的安全防護(hù)意識，避免不安全的性行為。

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，女大學(xué)生發(fā)生婚前性行為的危險(xiǎn)因素包括有對象、周圍有發(fā)生婚前性行為的同齡人、經(jīng)常主動(dòng)上網(wǎng)瀏覽“性”相關(guān)信息及父母看待婚前性行為表示支持態(tài)度。較多研究者認(rèn)為高校女大學(xué)生主要受同輩群體、家庭成員和社會(huì)媒介等社會(huì)性因素的影響[16-19]，本研究結(jié)果與之相符。與男性相比較，女大學(xué)生的性格相對比較柔弱，在戀愛關(guān)系中常處于被動(dòng)地位，較容易出現(xiàn)無法堅(jiān)決拒絕對方要求的情況。另外，大學(xué)生未正式進(jìn)入社會(huì)，三觀還不夠成熟，如果周圍有同齡人發(fā)生婚前性行為，或者受到良莠不齊的“性”相關(guān)信息的影響，其很可能出于對性的好奇心而易產(chǎn)生性沖動(dòng)，這與劉宇潔等[4]報(bào)道的“同伴中有性行為者與其發(fā)生性行為的危險(xiǎn)性關(guān)系密切”的結(jié)論一致。

綜上所述，本次調(diào)查中女大學(xué)生的性健康知識存在薄弱環(huán)節(jié)，通過多種渠道獲取的性健康相關(guān)知識往往良莠不齊，容易形成錯(cuò)誤的認(rèn)識和觀念，使婚前性行為較常見。因此，針對在校女大學(xué)生群體，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)普及性健康相關(guān)知識，幫助其樹立健康正確的性觀念和性態(tài)度，營造良好的周圍環(huán)境，減少高危性行為的發(fā)生。