■李海楠

為響應(yīng)各界對健康老齡化的高度關(guān)注，今年的政府工作報告中新增“加快構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系” 要求，這在彰顯政府社會責(zé)任之余，再次釋放了積極應(yīng)對人口老齡化帶來的巨大發(fā)展機遇。

健康，是保障老年人獨立自主參與經(jīng)濟社會活動的重要前提和基礎(chǔ)，推進健康老齡化是我國積極應(yīng)對人口老齡化的必然選擇。促進健康老齡化不僅對經(jīng)濟社會發(fā)展大有裨益，更對實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略意義深遠。國家衛(wèi)生健康委等15 部門近日聯(lián)合印發(fā)《“十四五” 健康老齡化規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）為“十四五” 促進健康老齡化建設(shè)清晰勾勒出實施路徑和重點，到2025年，老年人健康需求、健康水平、健康預(yù)期壽命都將依次獲得提升和改善。

健康老齡化本質(zhì)是“健康至上”

我國是世界上老年人口規(guī)模最大的國家，也是世界上老齡化速度最快的國家之一。“十四五” 時期，我國人口老齡化程度將進一步加深，60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，進入中度老齡化社會。

“隨著人口老齡化趨勢的形成，確保老年群體健康正在成為老齡化社會面臨的挑戰(zhàn)之一。” 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德表示，老齡化導(dǎo)致衛(wèi)生保健服務(wù)需要在量上迅速增加，同時也促成我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的模式和內(nèi)容從單一的醫(yī)院治療轉(zhuǎn)變到綜合的、以社區(qū)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)模式，尤其是確保老年群體健康須綜合著眼，從基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)做起。

這樣的客觀現(xiàn)實背后，正是老年人對健康本身日益提升的需求。因此，促成健康老齡化必須圍繞“健康” 做足、做好文章?！皥猿纸】抵辽?，以老年人健康為中心，以老年人健康需求為導(dǎo)向優(yōu)化供給側(cè)改革，推動老年健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，增量與提質(zhì)并重。”《規(guī)劃》提出的內(nèi)容，包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護等在內(nèi)的老年健康服務(wù)。

與此同時，這也讓強化與健康老齡化相關(guān)的機構(gòu)、隊伍、服務(wù)和政策支持，促使其匹配好快速上升的老年人健康需求更顯迫切。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實現(xiàn)健康老齡化必由之路

近年來，養(yǎng)老需求和老年人口醫(yī)療需求共同催生出醫(yī)療養(yǎng)老的結(jié)合。所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有機地結(jié)合起來，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體。

如何通過提高醫(yī)療服務(wù)能力讓老年群體實現(xiàn)“老有尊嚴” 是中國式養(yǎng)老必須正面解決的重點。

“面對巨大規(guī)模的老年人口健康需求，醫(yī)療服務(wù)供給勢必需要提供和覆蓋到從健康管理到疾病預(yù)防再到診療服務(wù)的全過程當(dāng)中。” 中國人民大學(xué)發(fā)展中國家經(jīng)濟研究中心主任彭剛表示，老齡化社會背景下巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求正在凸顯對醫(yī)療需求的傾斜特征，適時適當(dāng)引入配合養(yǎng)老需求的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)是大勢所趨。解決好老年人口的養(yǎng)老服務(wù)需求，需要高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)供給，其中，能夠輔以等量和必要的醫(yī)療服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)的必要組成，更是促成健康老齡化社會形成必然關(guān)鍵。

顯然，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)展現(xiàn)出趨勢性特征，且已被各界視為實現(xiàn)健康老齡化的必由之路。然而，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給不足，居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展不充分” 也是不爭的事實，已被《規(guī)劃》 明確列為“十四五” 時期推進健康老齡化的挑戰(zhàn)之一。

應(yīng)對挑戰(zhàn)，增加高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給勢在必行，而這也是《規(guī)劃》 重點著墨的內(nèi)容之一。

須讓社會資本共分養(yǎng)老市場“大蛋糕”

對于該如何增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，《規(guī)劃》 提出以需求為導(dǎo)向，合理規(guī)劃、建設(shè)和改建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。支持規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。

激發(fā)市場活力，引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，推動建設(shè)一批百姓住得起、質(zhì)量有保證的集團化、連鎖化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。

一直以來，我國養(yǎng)老服務(wù)提供始終面臨著“大政府小社會” 的難題，這也導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)需求和供給長期存在錯位，為此，《規(guī)劃》 提出要發(fā)揮政府在促進健康老齡化工作中的主導(dǎo)作用，鼓勵社會資本參與，構(gòu)建多層次、多樣化的老年健康服務(wù)體系。

在長期致力于推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的投資人王于眼中，更愿意將此次《規(guī)劃》 明確的一系列有關(guān)內(nèi)容，解讀為向市場和社會資本吹響“推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 集結(jié)號。他對本報記者表示，確保未來醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的高效對接，才是解決養(yǎng)老市場發(fā)展問題的關(guān)鍵所在。

養(yǎng)老服務(wù)市場一再向社會資本拋出橄欖枝，在投資人眼中就意味無限的商業(yè)藍海?！氨M管市場熱度不減，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍是如今養(yǎng)老服務(wù)市場的短板?！?王于認為，政策的準入和支持以及具體如何操作醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目等實際問題，需要有關(guān)部門真正拿出解決問題的方案。

為提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，《規(guī)劃》 也提出要健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標準規(guī)范體系。持續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)。

在彭剛看來，養(yǎng)老服務(wù)市場結(jié)合醫(yī)療需求，并引入社會資本符合國家層面的政策方向。在遵循市場化原則的基礎(chǔ)上，社會資本也應(yīng)在一定程度上收斂其逐利本性，將短視目光瞄準長遠。畢竟，應(yīng)對老齡化是一項長期且艱巨的任務(wù)，它更需要可持續(xù)的資本運營，這也客觀左右著能否真正在我國形成“小政府大社會” 的養(yǎng)老服務(wù)供給模式?！?/p>