申明慧 尹寧偉 趙松耀 連鴻凱

太極拳是我國(guó)傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)，有其獨(dú)特的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，練習(xí)人數(shù)眾多，在世界上有廣泛的影響力。隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加快，中老年人的身心健康已引起全社會(huì)廣泛關(guān)注。有研究表明我國(guó)老年人抑郁和睡眠障礙的患病率均較高[1～4],目前臨床上多將太極拳作為一種運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)用到慢性病患者的輔助治療中，太極運(yùn)動(dòng)對(duì)健康或亞健康中老年人的精神和睡眠質(zhì)量影響鮮有報(bào)道。本研究以溫縣陳家溝村常住居民為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)長(zhǎng)期習(xí)練太極拳對(duì)農(nóng)村中老年人精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2018年12月至2019年2月研究組以河南省溫縣陳家溝村作為研究現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)全村40歲以上的常住居民進(jìn)行練拳情況、抑郁和睡眠質(zhì)量相關(guān)調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①長(zhǎng)期習(xí)練太極拳者；②從未習(xí)練太極拳者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①以前習(xí)練太極拳但終止不練者；②有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者。所有參與者均已知情同意。本項(xiàng)研究經(jīng)過(guò)鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)并在中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)(注冊(cè)號(hào)：ChiCTR1900023059)。

研究選擇40周歲以上的男性常住居民397人，其中練拳組188人，不練拳組209人。練拳組平均年齡(56.15±10.54)歲，平均身高(1.71±0.05)米，平均體重(74.25±8.87)kg，平均BMI(25.29±3.18)kg/m2；不練拳組平均年齡(57.47±10.50)歲，平均身高(1.71±0.06)米，平均體重(73.24±11.05)kg，平均BMI(25.46±3.36)kg/m2。兩組平均年齡、身高、體重、BMI等基本特征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。練拳組和不練拳組的婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等基本特征差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象一般情況比較

續(xù)表1

1.2 研究方法 包括問(wèn)卷調(diào)查和體格檢查。問(wèn)卷調(diào)查包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)、生活習(xí)慣、練拳情況、家族史和疾病史情況，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)(21項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和匹茲堡睡眠質(zhì)量自評(píng)量表(PSQI)評(píng)定參與者情緒及睡眠狀況。體格檢查包括身高、體重、腰圍、血壓和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的兩名評(píng)定者對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查與檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括抑郁癥狀、焦慮癥狀和睡眠情況。HAMD總分>30分為嚴(yán)重抑郁，20～29分為中度抑郁，17～19分為輕度抑郁。HAMA總分>29分嚴(yán)重焦慮；21～28分有明顯焦慮；14～20分肯定有焦慮；7～13分可能有焦慮。PSQI總分范圍為0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，每份調(diào)查問(wèn)卷實(shí)行雙機(jī)錄入，然后進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。用SAS 9.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理。計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，行t檢驗(yàn)，多因素分析采用多重線性回歸，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組HAMD、HAMA和PSQI評(píng)分比較 對(duì)兩組HAMD、HAMA和PSQI量表得分進(jìn)行比較，練拳組的HAMD、HAMA和PSQI量表的得分均小于不練拳組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組HAMD、HAMA和PSQI評(píng)分比較 單位：分

2.2 抑郁、焦慮和睡眠狀況影響因素分析 分別以抑郁、焦慮、睡眠總分為因變量，將年齡、婚姻狀態(tài)、職業(yè)、文化程度、平素體質(zhì)、練拳頻率、身高和體重作為自變量引入，進(jìn)行多重線性回歸分析，結(jié)果顯示練拳頻率是焦慮、睡眠的主要影響因素，見(jiàn)表3、表4。

表3 在多重線性回歸分析中變量賦值說(shuō)明

表4 抑郁、焦慮和睡眠狀況影響因素分析

3.討論

太極拳屬于低中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，參練人數(shù)眾多，講究動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀?jì)，特別適合中老年人的身體狀況特點(diǎn)。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)太極拳的研究主要是把太極拳作為運(yùn)動(dòng)處方輔助疾病治療，多項(xiàng)研究證實(shí)太極拳運(yùn)動(dòng)能提高睡眠質(zhì)量、改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)[5～8]，但是關(guān)于太極拳對(duì)正?；騺喗】抵欣夏耆说挠绊懙难芯亢苌伲医Y(jié)果不一[9～11]。

溫縣陳家溝村是太極故里，太極拳在村里的普及率非常高，村里80%的人都會(huì)打太極拳。本研究以溫縣陳家溝常住居民為研究對(duì)象，練拳人群的練習(xí)時(shí)間都在1年以上，頻率為2次/周以上。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期練拳的中老年男性HAMD、HAMA和PSQI量表評(píng)分低于不練拳組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明太極拳對(duì)中老年男性的情緒和睡眠質(zhì)量有一定的穩(wěn)定作用。對(duì)抑郁、焦慮和睡眠情況的影響因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，練拳頻率越高，相關(guān)量表的評(píng)分越低，情緒越穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量越高，說(shuō)明正?；騺喗】抵欣夏耆司毩?xí)太極拳也能夠改善情緒，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，太極拳運(yùn)動(dòng)可改善中老年男性焦慮、抑郁狀態(tài)，穩(wěn)定情緒，提高睡眠質(zhì)量，提升生活質(zhì)量。隨著中老年群體人數(shù)的增多，保障中老年人群的身心健康對(duì)于減輕疾病負(fù)擔(dān)有重大意義。太極拳運(yùn)動(dòng)多為群體活動(dòng)，能促進(jìn)老年人人際關(guān)系和諧，調(diào)節(jié)情緒，磨煉意志，提升身體素質(zhì)，可作為中老年人群的一種運(yùn)動(dòng)方式在社區(qū)中積極推廣。