朱太巖 明小云 凌燕平 孔祥燕

淺表性胃炎是臨床消化科較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,是慢性胃炎中較為常見(jiàn)的一種,胃鏡檢查下可以發(fā)現(xiàn)大部分患者胃黏膜有炎性改變?nèi)绯溲?、水腫、出血等,患者會(huì)有進(jìn)食后上腹不適、疼痛表現(xiàn),還伴有反酸、噯氣、惡心等臨床癥狀,給其正常工作和生活帶來(lái)了許多不利的影響［1,2］。淺表性胃炎具有復(fù)發(fā)率高、遷延難愈的特點(diǎn),若患者治療不及時(shí),病情可發(fā)展為癌癥,危及患者的生命安全。藥物治療始終是該疾病的主要治療手段,常見(jiàn)的治療藥物有奧美拉唑、阿托品、泮托拉唑等,但藥物的長(zhǎng)期使用,會(huì)產(chǎn)生耐藥性,且不良反應(yīng)較多,故整體療效不佳［3,4］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深,中醫(yī)可以成為廣大醫(yī)學(xué)工作者思考的方向。本次研究就本院2020年1～12 月收治的86例淺表性胃炎患者為研究對(duì)象,探討分析柴胡疏肝散加減方配合質(zhì)子泵抑制劑在淺表性胃炎中的應(yīng)用效果,詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1～12 月收治的86例淺表性胃炎患者,根據(jù)紅藍(lán)雙色球分配原則分為研究組與對(duì)照組,各43例。研究組：男女占比分別為62.79%(27/43)和37.21%(16/43)；年齡最大80 歲,最小18 歲,平均年齡(46.26±13.34)歲；病程最長(zhǎng)9年,最短6個(gè)月,平均病程(3.74±1.76)年。對(duì)照組：男女占比分別為65.12%(28/43)和34.88%(15/43)；年齡最大80 歲,最小18 歲,平均年齡(46.24±11.26)歲；病程最長(zhǎng)10年,最短6個(gè)月,平均病程(3.79±2.07)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究所納入的研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)胃鏡檢查、胃黏膜病理檢查等確診為淺表性胃炎；②患者病情資料完整,年齡＜80 歲；③入組前1個(gè)月未接受相關(guān)針對(duì)性治療；④精神認(rèn)知正常,能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通和交流；⑤本研究獲經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)研究討論批準(zhǔn),入選的患者均需簽署知情同意書(shū),自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等重要臟器功能衰竭者；②精神異常者；③病史資料不全者；④既往有藥物過(guò)敏史,或?qū)Ρ敬斡盟庍^(guò)敏患者；⑤研究期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或自愿退出者。

1.2 方法 對(duì)照組采取質(zhì)子泵抑制劑,結(jié)合患者病情及個(gè)體狀況給予雷貝拉唑或奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取柴胡疏肝散,組方為：炙甘草3 g,枳殼、香附、川芎、芍藥各5 g,柴胡、陳皮各6 g,隨證加減,加澤瀉、佩蘭、竹茹治脾胃濕熱；加海螵蛸治反酸；加木香、半夏、茯苓、砂仁治寒熱錯(cuò)雜；加郁金、木香、白芍、青皮治肝胃氣滯,溫水煎煮,早晚各服用1 劑,兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組療效、干預(yù)前后的中醫(yī)證候積分。①療效分為治愈(用藥治療后,患者的臨床癥狀體征消失,胃鏡檢查合格)、顯效(同治療前相比,患者用藥治療后,各項(xiàng)臨床癥狀體征基本消失,胃鏡檢查合格)、好轉(zhuǎn)(癥狀有明顯改善,胃鏡檢查基本合格)和無(wú)效(治療前后無(wú)差異)?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。②采用《中藥新藥臨床研究指南》觀察兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化,包括惡心嘔吐、胃脘痛、反酸噯氣、疲倦乏力,根據(jù)輕、中、重分級(jí)賦予1～3分,分值越低,表明患者恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組干預(yù)前后的中醫(yī)證候積分對(duì)比 干預(yù)前,兩組的惡心嘔吐、胃脘痛、反酸噯氣、疲倦乏力中醫(yī)證候積分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,兩組中醫(yī)證候積分均下降,且研究組惡心嘔吐、胃脘痛、反酸噯氣、疲倦乏力中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后的中醫(yī)證候積分對(duì)比(,分)

表2 兩組干預(yù)前后的中醫(yī)證候積分對(duì)比(,分)

注：與本組干預(yù)前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比,bP＜0.05

3 討論

我國(guó)自21 世紀(jì)以來(lái),飲食生活逐漸走向多樣化,受飲食不節(jié)、病毒感染、生活習(xí)慣不佳以及膽汁反流等多種因素的影響,導(dǎo)致淺表性胃炎發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì),其對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成的影響較大,需要盡早接受治療［5,6］。西藥治療主要以糾正偏離指標(biāo)為主,由于該疾病病因復(fù)雜,僅采用西藥治療方法,整體療效不佳,與臨床預(yù)期存在一定差距［7］。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō),淺表性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”等范疇,疾病產(chǎn)生的主要原因與肝、脾、胃失和,肝胃氣滯有關(guān),對(duì)此疾病的處理應(yīng)當(dāng)以疏肝理氣為主［8］。金首乾［9］的研究提到,予以西藥治療的基礎(chǔ)上,服用柴胡疏肝散加味治療,能夠有效改善患者惡心、隱痛等臨床癥狀,臨床治療效果顯著94.12%,可見(jiàn)該治療方法能有效改善患者的臨床癥狀。柴胡疏肝散出自《景岳全書(shū)·古方八陣》,組方以四逆散為基礎(chǔ),行氣疏肝,和血止痛,服藥后能夠調(diào)節(jié)氣血,營(yíng)衛(wèi)和諧。本次組方中,炙甘草具有滋陰養(yǎng)血、益氣通陽(yáng)的功效；枳殼具有理氣寬中,行滯消脹之功效；香附能疏肝解郁,理氣寬中；川芎可活血行氣、行氣開(kāi)郁,用于胃炎之上腹脹痛、吐酸燒心等證；芍藥養(yǎng)血和肝,順應(yīng)肝臟體內(nèi)生理特性；柴胡和解表里,疏肝解郁、陳皮理氣健脾［10］。此外現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明,方中川芎、赤芍有助于改善胃黏膜血流,起到修復(fù)功效；柴胡、香附、陳皮、枳殼等能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用,有助于改善患者的消化功能,進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)［11,12］。本研究結(jié)果表示,研究組治療總有效率95.35%高于對(duì)照組的81.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,中醫(yī)證候積分均下降,且研究組惡心嘔吐(0.91±0.16)分、胃脘痛(1.14±0.11)分、反酸噯氣(0.91±0.14)分、疲倦乏力(0.91±0.12)分均低于對(duì)照組的(1.34±0.14)、(1.59±0.18)、(1.39±0.17)、(1.28±0.14)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示柴胡疏肝散加減方配合質(zhì)子泵抑制劑治療淺表性胃炎,對(duì)患者癥狀的緩解效果較好,療效十分顯著。從整體出發(fā),結(jié)合患者的病情狀況、臨床特征等對(duì)方劑中的中草藥用量進(jìn)行控制,確保對(duì)癥治療,獲得較為理想的治療效果。

綜上所述,在質(zhì)子泵抑制劑的基礎(chǔ)上聯(lián)合柴胡疏肝散治療淺表性胃炎,療效確切,能夠有效改善患者的臨床癥狀,利于疾病康復(fù),值得推廣。