呂穎 何敏 劉虎梅

干眼癥即角結(jié)膜干燥癥,屬于臨床眼科常見疾病之一,該疾病主要是因眼表油脂層、淚腺淚液缺乏分泌或者眼表的穩(wěn)態(tài)環(huán)境受到破壞等因素造成的,臨床表現(xiàn)主要為眼部畏光、眼癢、眼紅、眼干等癥狀［1,2］。一旦發(fā)病后,患者未得到及時救治,還會引發(fā)其出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如角膜充血、角質(zhì)化、結(jié)膜炎等,導(dǎo)致患者出現(xiàn)視線模糊現(xiàn)象,嚴(yán)重影響到其日常生活與生活質(zhì)量［3］。目前,臨床在治療該病癥患者時,主要以玻璃酸鈉展開治療干預(yù),能有效改善患者臨床癥狀,然整體療效并不顯著［4,5］。鑒于此,本研究以本院100例干眼癥患者為例,探討在其治療中以玻璃酸鈉滴眼液及普拉洛芬聯(lián)合治療的效果,現(xiàn)詳細(xì)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6 月～2020年12 月本院收治的100例干眼癥患者,根據(jù)治療方案不同將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,各50例。常規(guī)組男女比例為28∶22；年齡20～75 歲,平均年齡(48.9±8.8)歲；病程5～15 d,平均病程(7.19±2.68)d。實(shí)驗(yàn)組男女比例為25∶25；年齡22～70 歲,平均年齡(49.0±7.1)歲；病程4～14 d,平均病程(7.08±2.32)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①滿足干眼癥疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)臨床診斷確診者；②臨床表現(xiàn)為程度不同異物感、畏光感、眼部干澀等癥狀,少數(shù)患者還存在視力模糊、充血、灼燒感等；③在入組前未應(yīng)用過其他藥物者；④有完整臨床病史資料者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①處于哺乳、妊娠期女性；②合并其他眼部疾病者,如結(jié)膜病變、角膜病變等；③合并血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心腦血管等疾病者；④依從性不高者；⑤既往對滴眼液存在過敏史者；⑥精神、意識方面存在障礙者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 采用玻璃酸鈉滴眼液治療,經(jīng)眼滴入1 滴/次,5～6 次/d,結(jié)合患者病情,酌情增減次數(shù),并且在治療過程中,做好常規(guī)按摩瞼板腺、熱敷、清潔眼瞼等工作。連續(xù)治療2 周,即1個療程。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療,經(jīng)眼滴入1～2 滴/次,4 次/d,根據(jù)患者具體情況合理調(diào)整滴入次數(shù)。連續(xù)治療2 周,即1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 對比兩組治療前后FLS、BUT 與Schirmer 試驗(yàn)結(jié)果 ①FLS 采取12分評價法,將角膜區(qū)域劃分成4個部分,每部分分值為0～3分,其中0分表示無角膜染色,1分表示各個區(qū)域著色點(diǎn)在1～30個左右,2分表示著色點(diǎn)＞30個,3分表示角膜染色存在顯著融合,表現(xiàn)為潰瘍或者絲狀；②BUT：在患者的結(jié)膜囊腫中滴入熒光素,在患者閉目進(jìn)行數(shù)次轉(zhuǎn)動后,記錄其最后一次存在瞬目黑斑時間,若時間≤10 s,則表明存在異常；③Schirmer 試驗(yàn)：測定患者淚腺分泌情況,在患者下眼瞼內(nèi)的1/3 位置處放置上淚液分泌試驗(yàn)試紙條,待閉眼5 min 后,將試紙條取出,對紙條上濕潤長度進(jìn)行檢測,若濕潤長度≤10 mm,判定為淚液分泌不足；若濕潤長度＞10 mm,則為正常。

1.4.2 對比兩組臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床癥狀及淚腺分泌情況進(jìn)行判定,經(jīng)治療后患者臨床癥狀、體征未得到有效改善,甚至病情加重,判定為無效；淚腺分泌結(jié)果顯示＜5.0 mm/5 min,且臨床癥狀有所改善,判定為有效；淚腺分泌結(jié)果在5.0～10.0 mm/5 min,且視覺疲勞、干燥感、異物感、畏光等癥狀得到顯著改善或基本消失,則判定為顯效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 對比兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括結(jié)膜充血、眼癢、視線模糊等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后FLS、BUT 與Schirmer 試驗(yàn)結(jié)果對比 治療前,兩組FLS、BUT 與Schirmer 試驗(yàn)結(jié)果對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組FLS 低于常規(guī)組,BUT 與Schirmer 試驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后FLS、BUT 與Schirmer 試驗(yàn)結(jié)果對比()

表2 兩組治療前后FLS、BUT 與Schirmer 試驗(yàn)結(jié)果對比()

注：與常規(guī)組對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 常規(guī)組發(fā)生結(jié)膜充血2例、眼癢4例、視線模糊4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%(10/50)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生眼癢1例、視線模糊1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%(2/50)。治療期間,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.0606,P＜0.05)。

3 討論

干眼癥是臨床眼科疾病中常見疾病之一,導(dǎo)致該疾病發(fā)生的因素較多,主要與手術(shù)外傷、營養(yǎng)、環(huán)境等因素有關(guān)［6］。近年來,受到廣泛應(yīng)用電子設(shè)備、人們生活習(xí)慣及環(huán)境發(fā)生改變等因素的影響,導(dǎo)致該疾病發(fā)病率呈逐年增長趨勢,嚴(yán)重影響到患者眼部健康及生活質(zhì)量［7］?，F(xiàn)階段中,臨床主要以滴眼液對該病癥患者展開治療,常用藥物包括玻璃酸鈉、普拉洛芬等,主要目的是為了改善患者臨床癥狀,促進(jìn)其淚液分泌。玻璃酸鈉可顯著改善患者BUT,促進(jìn)其眼表炎癥狀態(tài)得到恢復(fù)的同時,該藥物保濕、潤滑作用較為良好,舒適性較高,能夠減輕患者眼部干澀感,對干眼癥狀進(jìn)行有效抑制。但單一應(yīng)用該藥物治療,無法取得顯著療效,且患者易產(chǎn)生一些不良反應(yīng),這可能與干眼癥疾病發(fā)生、發(fā)展及反應(yīng)因素有關(guān)［8］。在干眼癥病變過程中,會將花生四烯酸釋放出來,基于氧化催化作用下,不僅會合成腫瘤壞死因子、白介素-1β、前列腺素等炎性物質(zhì),同時還會造成患者眼部出現(xiàn)其他炎性反應(yīng)。而普拉洛芬屬于非甾體類消炎藥物,具有應(yīng)用范圍廣、無色透明、無菌等特點(diǎn),適用于虹膜炎、術(shù)后炎癥、結(jié)膜炎等大多數(shù)眼部疾病,安全度較高,無并發(fā)癥［9］。除此之外,該藥物還能夠有效抑制環(huán)氧化酶,消炎效果較為良好,當(dāng)人體在發(fā)炎后就會分泌出大量前列腺素,這些前列腺素會顯著增強(qiáng)機(jī)體的微血管通透性,進(jìn)而引發(fā)炎癥介質(zhì)出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng),普拉洛芬在對前列腺素分泌進(jìn)行有效抑制的同時,還具備無菌性特點(diǎn)［10］。本研究通過分析單一以玻璃酸鈉滴眼液與聯(lián)合普拉洛芬滴眼液在干眼癥患者治療中的療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組FLS 低于常規(guī)組,BUT 與Schirmer 試驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明聯(lián)合這兩種藥物,既能夠改善患者眼痛、眼干等癥狀,同時還具備較高安全性。

綜上所述,相較于單一以玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療,聯(lián)合玻璃酸鈉與普拉洛芬滴眼液對干眼癥患者展開治療干預(yù),不僅能夠延長BUT,促進(jìn)患者淚液分泌,同時還具有較高安全性,提高患者治療效果,值得在臨床上深入推廣與應(yīng)用。