陳彩林

子宮肌瘤屬于臨床上比較常見的一種良性腫瘤疾病,多發(fā)于育齡女性?；颊咴诎l(fā)病后會出現(xiàn)貧血、經(jīng)期延長、墜脹及下腹疼痛等癥狀,如果患者未接受及時有效的治療,還會對其生育功能造成影響。導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因為雌孕激素波動,在對患者進(jìn)行治療時則需要控制雌孕激素［1］。目前,臨床上通常采用米非司酮治療子宮肌瘤,但是患者需要長期服藥,易造成肝腎功能損傷,而且患者一旦停藥還容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,所以,就需要找到更為有效的治療方式,才能更好的幫助患者解脫疾病的困擾［2］。為此,本文對子宮肌瘤患者通過米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊進(jìn)行治療,觀察其臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為本院2019年9 月～2020年9 月收治的子宮肌瘤患者60例,根據(jù)雙盲法隨機(jī)分為參照組和研究組,各30例。研究組患者的年齡27～57 歲,平均年齡(37.7±7.5)歲；病程6個月～4年,平均病程(3.0±1.5)年。參照組患者的年齡26～55歲,平均年齡(37.4±6.4)歲；病程1～5年,平均病程(3.2±1.7)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對本次研究知情,并簽署知情同意書；②患者符合子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者對本次研究所用藥物不存在過敏反應(yīng)；④患者可以積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在子宮內(nèi)膜惡性病變的患者；②存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；③存在精神疾病的患者；④存在其他生殖泌尿系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法 參照組患者采用米非司酮治療,用藥方法：1 次/d,12.5 mg/次口服。研究組采用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療,米非司酮用法用量同參照組；宮瘤消膠囊用藥方法：3 次/d,1.5 g/次口服。在患者經(jīng)期停止時則停止服藥。治療4個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療后月經(jīng)量、子宮體積、病灶體積。效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者貧血、經(jīng)期延長以及下腹疼痛等臨床癥狀消失,病灶體積減少＞50%；有效：治療后患者的臨床癥狀有一定改善,病灶體積減少30%～50%；無效：治療后患者的臨床癥狀未見改善,病灶體積減少＜30%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］。不良反應(yīng)包括面部潮紅、肝腎功能異常、血常規(guī)異常、惡心/嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 研究組總有效率93.33%高于參照組的70.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比(n,%)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于參照組的26.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n,%)

2.3 兩組治療后月經(jīng)量、子宮體積及病灶體積對比 研究組治療后月經(jīng)量為(193.2±28.3)ml、子宮體積為(105.3±18.5)cm3、病灶體積為(31.9±11.8)cm3；參照組治療后月經(jīng)量為(236.7±36.6)ml、子宮體積為(118.5±12.7)cm3、病灶體積為(45.7±13.0)cm3。研究組治療后月經(jīng)量、子宮體積及病灶均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療后月經(jīng)量、子宮體積及病灶體積對比()

表3 兩組治療后月經(jīng)量、子宮體積及病灶體積對比()

注：與參照組對比,aP＜0.05

3 討論

子宮肌瘤屬于性激素依賴性腫瘤,患者之所以會發(fā)病,主要與其體內(nèi)激素水平過高有關(guān)?；颊咴诎l(fā)病初期往往不會被發(fā)現(xiàn),只有經(jīng)過相關(guān)檢查后才能夠被確診,甚至?xí)胁糠只颊咭恢蔽茨懿煊X到病變［4］。這就需要育齡期女性定期到醫(yī)院接受檢查才能及時發(fā)現(xiàn),并及早采取治療措施?；颊甙l(fā)病后,月經(jīng)時間延長以及月經(jīng)量增加為最主要癥狀,非月經(jīng)期也會發(fā)生不規(guī)則性出血,會對患者的機(jī)體造成不良影響［5］。同時,隨著病灶的生長,還會對其膀胱造成壓迫,引發(fā)患者出現(xiàn)尿液潴留及排尿困難的問題。如果對直腸造成壓迫,將會導(dǎo)致排便困難,引發(fā)便秘問題。在對患者進(jìn)行治療時通常采用抗雌孕激素受體藥物進(jìn)行治療［6］。其中米非司酮應(yīng)用比較廣泛,該藥物具有抗早孕、催經(jīng)止孕等多種功效,通過該藥物對患者進(jìn)行治療有著較為理想的效果。因為米非司酮能夠?qū)颊叩穆殉伯a(chǎn)生作用,會直接抑制卵泡生成素、雌二醇及黃體生成素等,并阻礙患者雌孕激素的分泌,這樣就能夠控制患者病情進(jìn)展,促使腫瘤更快消失。然而,米非司酮需要患者堅持長期服藥,在服藥過程中很容易會發(fā)生不良反應(yīng),再加上該藥物會對患者的臟器帶來直接損害,這會極大影響治療效果,但如果停藥,將容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,這就需要積極探索更為理想的治療方法［7］。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)對子宮肌瘤也有著很深的研究,在中醫(yī)理論中子宮肌瘤屬于“癥瘕”的范疇,認(rèn)為造成患者發(fā)病的主要原因為濕寒侵襲、氣血不暢,導(dǎo)致患者氣滯血瘀久而成結(jié)［8］。鑒于此,在對患者進(jìn)行治療時就需要圍繞著活血祛瘀、散寒散結(jié)的原則進(jìn)行辨證論治。宮瘤消膠囊作為一種中成藥物,該藥物主要由白花蛇舌草、莪術(shù)、香附子、黨參、三棱、牡蠣、牡蠣、香附子等組成。其中,莪術(shù)具有行氣止痛、破血祛瘀的效果；黨參具有補(bǔ)益中氣、補(bǔ)肺益脾的功效；白花蛇舌草則是具有消積止痛、清熱化瘀等效果；同時,多種中藥成分在聯(lián)合作用下能夠發(fā)揮軟堅散結(jié)、活血化瘀的作用［9］。這樣能使患者子宮內(nèi)膜血液循環(huán)大幅改善,減輕患者的血液粘稠度,從而促進(jìn)患者對病灶的吸收,并改善患者的生活質(zhì)量。但是,需要注意的是,對患者使用宮瘤消膠囊進(jìn)行治療時需要合理控制用量,這樣才能夠避免對患者的機(jī)體造成損害,并防止患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示：研究組總有效率93.33%高于參照組的70.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明對患者采用宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療,能夠明顯提高對患者的治療效果。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于參照組的26.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明采用宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療,藥物不良反應(yīng)較少。研究組治療后月經(jīng)量、子宮體積及病灶均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明采用宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療,可以有效促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。

綜上所述,對子宮肌瘤患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊進(jìn)行治療的效果更加理想,可有效減少患者的月經(jīng)量,使病灶及子宮體積大幅減少,避免患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),值得在臨床上廣泛應(yīng)用。