胡梟

妊娠高血壓引發(fā)的血壓異常升高、蛋白尿,會對母嬰健康安全形成威脅,增加產(chǎn)婦妊娠、分娩期間的風(fēng)險。妊娠高血壓的發(fā)生,主要受到孕前基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)不良、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等多方面因素的影響［1］,表現(xiàn)為產(chǎn)婦血壓和尿蛋白的持續(xù)增高,容易導(dǎo)致嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥及胎兒并發(fā)癥,應(yīng)及時進行治療,將血壓和尿蛋白控制在正常、穩(wěn)定的范圍內(nèi),進而為安全分娩提供保障。硫酸鎂是治療妊娠高血壓的有效藥物,能夠用于解除血管痙攣、控制子癇發(fā)作,同時具有擴張血管的功效,達(dá)到降低血壓的效果。臨床用藥期間,藥物對于胎兒并無明顯的不良影響,可以充分保障用藥的安全性。但是硫酸鎂在降壓、糾正尿蛋白異常方面的作用效果較為有限,整體療效并不理想。在應(yīng)用硫酸鎂的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用拉貝洛爾,可以進一步提升降壓效果,充分保障分娩安全［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為本院2019年7 月～2020年6 月收治的48例妊娠高血壓患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀表現(xiàn),結(jié)合實驗室檢查結(jié)果、產(chǎn)科超聲檢查結(jié)果,符合妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②首次發(fā)??；③單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身免疫疾?。虎谘合到y(tǒng)疾?。虎蹛盒阅[瘤疾?。?］。根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組,每組24例。觀察組年齡22～39 歲,平均年齡(28.16±4.63)歲；孕周33～39 周,平均孕周(35.16±2.16)周；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例19∶5。對照組年齡21～38 歲,平均年齡(28.29±4.81)歲；孕周33～40 周,平均孕周(35.31±2.28)周；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例18∶6。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用硫酸鎂治療。25%硫酸鎂注射液(成都倍特藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H32023414)10 ml+5%葡萄糖注射液100 ml 靜脈滴注30 min；然后給予25%硫酸鎂注射液60 ml+5%葡萄糖注射液1000 ml 靜脈滴注,1～2 g/h,24 h 用藥劑量為30 g。治療7 d 為1個療程。

1.2.2 觀察組 患者采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療。硫酸鎂注射液具體用藥方法同對照組；鹽酸拉貝洛爾片(美羅藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H21023709),口服,100 mg/次,2～3 次/d。治療7 d 為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者妊娠結(jié)局(自然分娩、產(chǎn)后出血、新生兒窒息)、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血壓(SBP、DBP)、血清IL-6 和24 h 尿蛋白定量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局比較 觀察組患者自然分娩率83.33%高于對照組的54.17%,產(chǎn)后出血率8.33%、新生兒窒息率0 均低于對照組的33.33%、25.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前,兩組患者SBP、DBP 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者SBP、DBP 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

表3 兩組患者治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后血清IL-6 和24 h 尿蛋白定量比較 治療前,兩組患者血清IL-6 和24 h 尿蛋白定量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者血清IL-6 和24 h 尿蛋白定量低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后血清IL-6 和24 h 尿蛋白定量比較()

表4 兩組患者治療前后血清IL-6 和24 h 尿蛋白定量比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

妊娠高血壓患者在妊娠期出現(xiàn)血壓異常升高的情況,并伴隨蛋白尿。長期、持續(xù)受到血壓、尿蛋白異常升高的影響,容易對患者的腦、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)形成損害,同時還會導(dǎo)致胎兒腎臟受限,危害母嬰健康［5］。妊娠高血壓患者的臨床治療采取鎮(zhèn)靜、解痙等措施,改善患者的臨床癥狀,防止子癇發(fā)作；實施降壓治療,控制血壓水平的穩(wěn)定,減少高血壓對于母嬰健康的危害［6］。為了改善妊娠高血壓患者的妊娠結(jié)局,保障其分娩安全,加強對妊娠高血壓的防治,硫酸鎂是妊娠高血壓臨床治療的主要選擇,該藥物具有解痙的功效,患者的血管痙攣癥狀得到緩解,可以避免子癇的發(fā)作［7］。用藥期間,硫酸鎂可作用于運動神經(jīng)末梢,鎂離子能夠?qū)σ阴Ｄ憠A的釋放形成抑制效果,并阻止鈣離子內(nèi)流,有效解除血管痙攣,并對血管內(nèi)皮形成保護,在改善氧代謝方面同樣具有良好的效果。硫酸鎂在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用,可以有效減輕疾病對于母嬰健康的危害［8］。

硫酸鎂具有一定的降壓功效,但是整體應(yīng)用效果并不理想,在妊娠高血壓臨床治療中存在局限性［9］。在應(yīng)用硫酸鎂進行治療的同時需要聯(lián)合應(yīng)用拉貝洛爾進行治療［10］。拉貝洛爾是常用的降壓藥物,能夠?qū)Ζ?受體、β1受體以及β2受體形成阻斷作用,用于擴張血管、減輕血管負(fù)荷,有著良好的降壓效果,可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,降低疾病的危害性,保障患者的健康安全。硫酸鎂、拉貝洛爾的應(yīng)用,不會對胎兒形成不良刺激,可以充分保障胎兒的健康成長發(fā)育。兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),說明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂是一種安全、有效的治療方法。

綜上所述,拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓效果顯著,可以有效降低分娩風(fēng)險,保障母嬰安全。