扈連盈

嬰幼兒腹瀉是兒科常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。2 歲以下的嬰兒是該病的高發(fā)人群。腹瀉患兒糞便與日常糞便性狀相比,其性狀變薄,排便頻率增加,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、體重減輕和脫水等問(wèn)題。在中國(guó),嬰幼兒腹瀉通常分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。其中,感染性腹瀉是一種由腸道病毒感染引起的腹瀉病,也是一種急性腹瀉,其病程一般≤2 周。而非感染性腹瀉比較嚴(yán)重,病程一般在2 周～2個(gè)月,病情沒(méi)有治愈,主要影響因素是營(yíng)養(yǎng)供給不足。應(yīng)立即有效治療嬰幼兒腹瀉,避免脫水或電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果。本研究選擇本院2019年5 月～2020年5 月小兒腹瀉患兒80例作為研究對(duì)象,分析雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年5 月～2020年5 月收治的80例小兒腹瀉患兒,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為單藥干預(yù)組和聯(lián)合用藥組,每組40例。單藥干預(yù)組男24例,女16例；年齡0～4 歲,平均年齡(2.44±0.82)歲。聯(lián)合用藥組男22例,女18例；年齡0～4 歲,平均年齡(2.25±0.75)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意或不配合治療患兒；重大疾病患兒；凝血障礙、血液疾病、腫瘤等疾病患兒；低血糖、糖尿病患兒；精神障礙患兒。

1.2 方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)補(bǔ)液治療,糾正脫水狀態(tài),維持患兒體內(nèi)正常的電解質(zhì)平衡。積極采用物理降溫方式,并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。單藥干預(yù)組：應(yīng)用蒙脫石散治療,口服,＜1 歲患兒服用劑量為3 g/d,3 次/d；≥1 歲患兒服用劑量為3～6 g/d,3 次/d。聯(lián)合用藥組：采用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散藥物治療,蒙脫石散用法用量同單藥干預(yù)組。雙歧三聯(lián)活菌片服用方法：口服,＜0.5 歲患兒服用劑量為1.5 g/d,3 次/d；≥0.5 歲患兒服用劑量為3 g/d,3 次/d。兩組患兒均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組康復(fù)時(shí)間(惡心嘔吐消失時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間)、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后相關(guān)炎癥指標(biāo)(TNF-α、hs-CRP、IL-6)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療2 周后嘔吐、腹瀉等癥狀完全消失,體溫恢復(fù)正常,大便性狀恢復(fù)正常,患兒可正常進(jìn)食；有效：腹瀉、嘔吐癥狀明顯改善,體溫趨于正常,大便特征逐漸恢復(fù),食欲增強(qiáng)；無(wú)效：患兒臨床癥狀未見(jiàn)改善或加重?？傆行?顯效率+有效率［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)時(shí)間比較 聯(lián)合用藥組惡心嘔吐消失時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間短于單藥干預(yù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組康復(fù)時(shí)間比較(,d)

表1 兩組康復(fù)時(shí)間比較(,d)

注：與單藥干預(yù)組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 聯(lián)合用藥組治療顯效18例,有效20例,無(wú)效2例；單藥干預(yù)組治療顯效10例,有效20例,無(wú)效10例。聯(lián)合用藥組總有效率為95.00%(2/40),高于單藥干預(yù)組的75.00%(30/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后相關(guān)炎癥指標(biāo)比較 治療前,兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平均低于本組治療前,且聯(lián)合用藥組低于單藥干預(yù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后相關(guān)炎癥指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后相關(guān)炎癥指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與單藥干預(yù)組治療后比較,bP＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

嬰幼兒腹瀉在臨床上屬于急性胃腸功能障礙,夏季和秋季是高發(fā)季節(jié)。當(dāng)兒童發(fā)生腹瀉時(shí)會(huì)對(duì)腸道上皮細(xì)胞造成一定程度的損傷,造成腸黏膜脫落,加重患兒病情［2］。傳統(tǒng)的靜脈補(bǔ)液方法對(duì)腹瀉的治療效果不明顯,腸道菌群穩(wěn)定性失衡,如果此時(shí)病原菌數(shù)量較多,病原菌會(huì)迅速繁殖,因此需要對(duì)患兒進(jìn)行腸道微生態(tài)制劑和黏膜保護(hù)劑治療。蒙脫石粉在臨床上屬于腸黏膜保護(hù)劑,可通過(guò)多種途徑改善腸黏膜的防御功能,增強(qiáng)腸上皮細(xì)胞的吸收功能,增強(qiáng)胃腸黏膜彈性,且不會(huì)對(duì)腸道的正常吸收產(chǎn)生不利影響。雙歧三聯(lián)活菌片是一種臨床應(yīng)用的腸道微生態(tài)制劑,服用該藥可有效補(bǔ)充腸道內(nèi)正常生理細(xì)菌,控制有害細(xì)菌繁殖,有效促進(jìn)腸道吸收,能顯著提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能,使其免疫保護(hù)作用得到充分發(fā)揮,對(duì)嬰幼兒腹瀉的臨床治療具有重要意義。兩藥聯(lián)合使用可獲得更好的療效和更高的安全性［3,4］。

嬰幼兒腹瀉作為兒科常見(jiàn)病,其主要臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排便形狀改變。臨床治療主要是保護(hù)腸黏膜,通過(guò)補(bǔ)液控制感染。兒童身體各器官發(fā)育成熟,消化系統(tǒng)功能不完善,受外界因素影響后容易腹瀉［5,6］。蒙脫石散主要由雙八面體蒙脫石組成,能有效控制消化道病毒和細(xì)菌的生長(zhǎng),覆蓋消化道黏膜,結(jié)合黏液糖蛋白修復(fù)受損的黏膜屏障,增強(qiáng)黏膜的抵抗功能,這種藥非常適合胃腸道疾病,尤其是治療嬰幼兒腹瀉。另一方面,雙歧三聯(lián)活菌片可以補(bǔ)充體內(nèi)生理細(xì)菌,維持腸道細(xì)菌平衡,達(dá)到清除病原菌的效果,建立抑制性屏障,促進(jìn)免疫改善,維持身體營(yíng)養(yǎng)和消化功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)［7,8］。

本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥組惡心嘔吐消失時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間短于單藥干預(yù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合用藥組總有效率高于單藥干預(yù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平均低于本組治療前,且聯(lián)合用藥組低于單藥干預(yù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。其中,雙歧三聯(lián)活菌片主要針對(duì)腸道菌群失調(diào)引起的急、慢性腹瀉和便秘,這種藥對(duì)嬰幼兒腹瀉有顯著療效。本藥可直接補(bǔ)充生理菌,調(diào)節(jié)腸道細(xì)菌失衡,有效抑制腸道內(nèi)致病菌,消除現(xiàn)有病原菌,減少腸源性毒素的產(chǎn)生,增強(qiáng)吸收能力,提高免疫力。蒙脫石散可以抑制消化道內(nèi)的細(xì)菌、細(xì)菌和毒素。同時(shí),該藥能與黏液糖蛋白結(jié)合,修復(fù)腸黏膜,增強(qiáng)黏膜屏障功能,有效預(yù)防病原菌。兩藥聯(lián)合治療嬰幼兒腹瀉可取得理想療效［9,10］。

綜上所述,蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片對(duì)于小兒腹瀉的治療效果確切,可有效控制病情,加速癥狀的消失,有利于提高療效,縮短療程,值得推廣和應(yīng)用。