梁鏡海 李偉明 李澤榮 李敏 麥曉薇

在臨床治療中,急性缺血性腦卒中是一種常見的疾病,在腦卒中的發(fā)病率為8%～60%［1］。在對急性缺血性腦卒中患者實施搶救的過程中,應(yīng)及時開通患者的阻塞血管,盡可能將梗死面積縮至最小,構(gòu)建缺血區(qū)域循環(huán),減少出血并發(fā)癥的發(fā)生［2,3］?；诖?本文選取2018年12 月～2020年12 月在本院接受治療的30例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象,分析阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12 月～2020年12 月在本院接受治療的急性缺血性腦卒中患者30例作為研究對象,其中男19例,女11例；年齡47～79 歲,平均年齡(57.67±7.11)歲。所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在患者發(fā)病4.5 h 內(nèi)均給予阿替普酶靜脈溶栓治療,溶栓所用藥物劑量為0.9 mg/kg,首次劑量為10%,先給予靜脈注射,之后將其余90%在1 h 內(nèi)遵醫(yī)囑采用微量注射泵實施持續(xù)靜脈泵入,治療24 h 后進行頭顱CT 復(fù)查,治療24 h 內(nèi)不使用抗血小板藥物。

1.2.2 護理方法 急性缺血性腦卒中具有發(fā)病急的特點,導(dǎo)致患者的機體功能會出現(xiàn)不同程度的減弱,從而出現(xiàn)肢體活動障礙、語言障礙、吞咽障礙等,大大增加心理壓力。所以,相關(guān)護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為患者制定有針對性的心理護理方案,對患者實施心理疏導(dǎo),消除患者的負面情緒；其次,告知患者肢體障礙、吞咽障礙的發(fā)病機制,增強患者對疾病的了解,建立良好的護患關(guān)系,提升患者的依從性從而提升治療效果。

1.3 觀察指標及判定標準分析患者的出血并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度,對比患者治療前后NIHSS 評分、凝血時間、凝血酶原時間及護理前后健康知識評分。①觀察記錄患者出血并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察記錄是否有牙齦出血、血尿、消化道出血、顱內(nèi)出血等出血并發(fā)癥。②采用NIHSS 對患者治療前后的神經(jīng)功能缺損進行評估,分值越高表示神經(jīng)功能缺損情況越嚴重。③觀察記錄患者治療前后的凝血時間、凝血酶原時間。④采用自制的健康知識評分表對患者護理前后的健康知識掌握情況進行評估,包括專業(yè)護理知識、疾病基本知識、健康宣教,分值越高表示患者的健康知識掌握度越高。⑤采用自制的護理滿意度表對患者護理后的滿意度進行評估,＞85分為非常滿意,65～85分為基本滿意,＜65分為不滿意。護理總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 出血并發(fā)癥發(fā)生情況分析 30例患者中發(fā)生牙齦出血、血尿、消化道出血、顱內(nèi)出血各1例,出血并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。見表1。

表1 30例患者出血并發(fā)癥發(fā)生情況分析(n,%)

2.2 治療前后NIHSS 評分對比 治療后,患者的NIHSS評分為(9.67±1.91)分,明顯低于治療前的(16.43±2.32)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 30例患者治療前后NIHSS 評分對比(,分)

表2 30例患者治療前后NIHSS 評分對比(,分)

注：與治療前對比,aP＜0.05

2.3 治療前后凝血時間、凝血酶原時間對比 治療后,患者的凝血時間、凝血酶原時間分別為(13.98±3.86)min、(13.59±2.82)s,均明顯長于治療前的(8.83±2.65)min、(10.42±4.28)s,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 30例患者治療前后凝血時間、凝血酶原時間對比(-x±s)

2.4 護理前后健康知識評分對比 護理后,患者的專護理知識、疾病基本知識、健康宣教等健康知識評分分別為(27.36±1.58)、(26.97±1.77)、(28.05±1.46)分,均高于護理前的(19.62±1.23)、(18.24±1.36)、(17.34±1.22)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 30例患者護理前后健康知識評分對比(,分)

表4 30例患者護理前后健康知識評分對比(,分)

注：與護理前對比,aP＜0.05

2.5 護理滿意度分析 患者護理后非常滿意19例、基本滿意9例、不滿意2例,護理總滿意度為93.33%(28/30)。

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床中常見的一種危急腦血管疾?。?］。阿替普酶是一種第三代溶栓藥物,能夠有效激活血栓位置的纖溶酶原,可以將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,從而起到血栓溶解的作用［5］。阿替普酶局部溶栓的效果較強,在對急性缺血性腦卒中進行治療時,具有顯著的治療效果［6-8］。但采用阿替普酶進行治療,可引發(fā)出血并發(fā)癥,一定程度上對患者的治療及康復(fù)造成影響。所以,采用阿替普酶對急性缺血性腦卒中患者進行治療時,護理人員應(yīng)密切注意患者的出血情況,如發(fā)生并發(fā)癥,應(yīng)立即采用有效措施進行處理,確保治療的有效性,提升治療效果［9,10］。在本次研究中：30例患者中發(fā)生牙齦出血、血尿、消化道出血、顱內(nèi)出血各1例,出血并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。治療后,患者的NIHSS 評分為(9.67±1.91)分,明顯低于治療前的(16.43±2.32)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,患者的凝血時間、凝血酶原時間分別為(13.98±3.86)min、(13.59±2.82)s,均明顯長于治療前的(8.83±2.65)min、(10.42±4.28)s,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后,患者的專業(yè)護理知識、疾病基本知識、健康宣教評分分別為(27.36±1.58)、(26.97±1.77)、(28.05±1.46)分,均高于護理前的(19.62±1.23)、(18.24±1.36)、(17.34±1.22)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?；颊咦o理后非常滿意19例、基本滿意9例、不滿意2例,護理總滿意度為93.33%(28/30)。

綜上所述,采用阿替普酶對急性缺血性腦卒中患者進行靜脈溶栓治療,臨床治療效果顯著,但相關(guān)護理人員應(yīng)密切觀察患者是否發(fā)生出血并發(fā)癥,一旦發(fā)生應(yīng)及時采取有效措施進行處理,以免對患者的治療造成影響,以此提升臨床治療有效率。