黃瑩

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,產(chǎn)前檢查技術(shù)水平也得到了不斷的提升。加之當(dāng)前對優(yōu)生優(yōu)育的廣泛關(guān)注,使得越來越多的孕婦均能夠在產(chǎn)前進(jìn)行規(guī)律的產(chǎn)檢［1］。通過規(guī)律的產(chǎn)前檢查能夠?qū)υ袐D的妊娠期情況和胎兒情況進(jìn)行檢查,并根據(jù)檢查結(jié)果評估孕婦是否存在高危妊娠因素,并能夠及時進(jìn)行糾正,避免錯失最佳的治療時機(jī),以此來確保孕婦及胎兒的安全［2］。盡管當(dāng)前,隨著居民健康觀念、優(yōu)生優(yōu)育觀念的強(qiáng)化,產(chǎn)前檢查已經(jīng)成為了一項產(chǎn)前常規(guī)保健手段,但是在產(chǎn)前檢查過程中,進(jìn)行免疫檢查的孕婦數(shù)量仍然較少［3］。但在臨床中發(fā)現(xiàn)有一定比例的孕婦在妊娠期攜帶乙型肝炎病毒、梅毒病毒,對于這類孕婦如果產(chǎn)前未進(jìn)行免疫檢驗,會導(dǎo)致其錯失最佳的臨床治療時間,從而對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響［4］。因此,孕婦在進(jìn)行產(chǎn)前檢查的過程中,開展實施免疫檢驗是非常重要的。本文主要對產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床意義進(jìn)行了分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3 月～2020年3 月在本院門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的388例孕婦,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組194例。孕婦對研究內(nèi)容均知情同意,通過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。觀察組：年齡21～33 歲,平均年齡(27.12±2.06)歲；初產(chǎn)婦136例、經(jīng)產(chǎn)婦58例。對照組：年齡25～34 歲,平均年齡(28.78±2.53)歲；初產(chǎn)婦132例、經(jīng)產(chǎn)婦62例。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦均在門診進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查,觀察組孕婦在此基礎(chǔ)上進(jìn)行免疫檢驗,采集孕婦的清晨空腹靜脈血10 ml,混合均勻后將其放置于恒溫水浴箱中,水浴箱的溫度設(shè)定為37℃,靜置30 min 后,放置到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理,離心處理后取上層血清,保存在-20℃的條件下。然后使用全自動生化分析儀進(jìn)行產(chǎn)前免疫檢驗,采取酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢驗HIV,如果結(jié)果呈陽性則需再次采血進(jìn)行檢驗。采取ELISA 檢驗乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒(HCV),如果結(jié)果呈陽性則需再次采血進(jìn)行檢驗。采取快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡(RPR)檢驗梅毒抗體；采用TORCH 檢驗微生物感染情況,即優(yōu)生四項,包括弓形蟲感染、風(fēng)疹病毒、巨噬細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。以上檢驗結(jié)果為陽性者說明攜帶或感染該項病毒或微生物。觀察組孕婦根據(jù)免疫檢驗結(jié)果進(jìn)行臨床干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦高危妊娠因素(乙型肝炎、梅毒、丙型肝炎、艾滋病、微生物感染)發(fā)生率、分娩方式(剖宮產(chǎn)、陰道順產(chǎn)、助產(chǎn))、妊娠結(jié)局(新生兒窒息、胎兒畸形、死胎)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦高危妊娠因素發(fā)生率比較 觀察組孕婦高危妊娠因素發(fā)生率為3.09%,顯著低于對照組的14.95%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦高危妊娠因素發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 兩組孕婦分娩方式比較 觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率11.86%低于對照組的23.20%,陰道分娩率72.68%高于對照組的59.79%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組孕婦助產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦分娩方式比較［n(%)］

2.3 兩組妊娠結(jié)局比較 觀察組新生兒窒息率1.03%、胎兒畸形率1.03%、死胎率0 均顯著低于對照組的5.67%、4.64%、2.06%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組妊娠結(jié)局比較［n(%)］

3 討論

目前,絕大多數(shù)的孕婦都會在產(chǎn)前進(jìn)行規(guī)律的產(chǎn)檢,在產(chǎn)檢過程中,通過B 超等影像學(xué)手段來確定胎兒的主要器官發(fā)育是否完整,心率是否穩(wěn)定,在降低出生缺陷、提高人口素質(zhì)、改善妊娠結(jié)局中發(fā)揮了重要的作用［5］。但是在常規(guī)的產(chǎn)前檢查中,并不能夠?qū)Σ《?、微生物感染的相關(guān)疾病進(jìn)行有效檢測,這是常規(guī)產(chǎn)前檢查存在的一個不足和弊端,在這樣的產(chǎn)前檢查下,無法完全確保孕婦和胎兒的健康,對妊娠結(jié)局的改善存在一定的局限性［6］。

產(chǎn)前免疫檢驗的開展和應(yīng)用為解決這一問題提供了有效的途徑,免疫檢驗通過采集孕婦的血液進(jìn)行相關(guān)檢驗,能夠?qū)υ袐D是否患有相關(guān)傳染病進(jìn)行判斷,以便在胎兒發(fā)育早期進(jìn)行及時有效的干預(yù),從而最大程度確保胎兒的健康,降低孕婦的高危妊娠發(fā)生率,提高了孕婦的分娩安全性,有效改善了其妊娠結(jié)局［7］。

孕婦產(chǎn)前免疫檢驗中包括了對多種病毒和微生物的檢驗,主要有乙型肝炎表面抗原、梅毒抗體、抗HCV、HIV 抗體、TORCH 等。孕婦在妊娠期如果感染以上任何一種病毒或微生物,有引起胎兒感染的風(fēng)險,同時會增加孕婦的分娩風(fēng)險［8］。例如其中的HIV,該病毒屬于反轉(zhuǎn)錄病毒,可感染機(jī)體的免疫系統(tǒng)。臨床研究發(fā)現(xiàn),由HIV 感染而誘發(fā)的艾滋病,可進(jìn)行母嬰傳播,且一旦發(fā)生母嬰傳播,會引起早產(chǎn)、胎兒發(fā)育畸形等一系列問題,危害較大［9］。而梅毒螺旋體感染則會影響胎兒的正常發(fā)育,引起胎兒畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn),甚至是死胎［10］。

從本次研究結(jié)果可以看到,觀察組孕婦的乙型肝炎感染、梅毒感染、丙型肝炎感染、HIV 感染、微生物感染等高危妊娠發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),這一結(jié)果表明,臨床根據(jù)免疫檢驗結(jié)果可及時采取有效的干預(yù)措施對孕婦進(jìn)行干預(yù),從而控制病毒感染,降低其高危妊娠因素發(fā)生率。觀察組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、胎兒畸形率、死胎率均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),表明,產(chǎn)前免疫檢驗對于改善孕婦的妊娠結(jié)局具有重要的意義。分析這一原因主要是由于通過對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前免疫檢驗,能夠判斷其是否攜帶乙型肝炎病毒、梅毒病毒、丙型肝炎病毒、HIV、微生物等,從而在產(chǎn)前及時掌握孕婦及其腹中胎兒的情況［11-13］。在此基礎(chǔ)上根據(jù)孕婦的具體健康狀況,及時進(jìn)行有效的臨床干預(yù),最大程度上減輕疾病對孕婦和胎兒健康的影響。同時加強(qiáng)健康教育宣教,提高孕婦的孕期健康保健行為水平,積極規(guī)避不良因素對妊娠產(chǎn)生的影響,從而有效降低孕婦的高危妊娠發(fā)生率,達(dá)到有效改善其妊娠結(jié)局的目的［14］。

綜上所述,孕婦在產(chǎn)前檢查中開展免疫檢驗,能夠有效檢出孕婦妊娠期攜帶乙型肝炎病毒、梅毒病毒、HIV、微生物情況,利于臨床及時采取有效的干預(yù)措施,從而顯著降低孕婦的高危妊娠因素發(fā)生率,在保證母嬰健康,改善妊娠結(jié)局中具有顯著的臨床意義。