王琪波 張成仁

牙體牙髓病作為常見口腔疾病,多由于牙體組織和牙髓組織病變引發(fā),隨著病情發(fā)展,可能造成患者牙齒實質(zhì)病變、顏色改變,表現(xiàn)出放射性疼痛、牙齦發(fā)炎、牙齒松動等癥狀［1］。該病在老年群體中高發(fā),對患者生活質(zhì)量、生理功能產(chǎn)生較大影響。臨床治療牙體牙髓病主要采取根管治療法,但由于根管治療方法應(yīng)用次數(shù)不同,所得到的治療效果也存在一定差異［2］。為對比一次根管治療和多次根管治療的療效,特選取本院2019年11 月～2020年11 月收治的70例牙體牙髓病患者進(jìn)行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年11 月～2020年11 月收治的70例牙體牙髓病患者作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,各35例。對照組男15例,女20例；平均年齡(43.28±3.62)歲；其中慢性牙髓炎18例,急性牙髓炎17例。觀察組男16例,女19例；平均年齡(44.12±2.98)歲；其中慢性牙髓炎16例,急性牙髓炎19例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為牙體牙髓病,年齡≥18 歲,對本研究知情；②首次接受根管治療。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①同時患有其他口腔疾?。虎诨加袗盒约膊?、器官功能異常的患者；③不配合治療,中途退出的患者；④接受過根管治療的患者。

1.3 方法 對照組患者采取多次根管治療：利用X 射線檢測患者牙齒情況,分析其內(nèi)部病變情況。若換著牙齒及牙齦存在炎癥,需及時進(jìn)行治療,將牙齒內(nèi)部壞死組織清除,調(diào)整患者牙齒咬合度,修復(fù)存在裂縫的牙齒,將牙髓室充分暴露出來,結(jié)束準(zhǔn)備工作,隨后才能進(jìn)行根管治療。徹底清潔牙根,觀察患者牙齒,結(jié)合實際情況進(jìn)行定位處理,對根管工作實際長度進(jìn)行測量。借助樟腦酚棉捻對根管進(jìn)行內(nèi)封,避免出現(xiàn)根管感染。觀察組患者采取一次性根管治療：與對照組患者干預(yù)前準(zhǔn)備一致。基于患者牙齒周圍病變情況使用根管銼進(jìn)行定位,對根管工作實際長度進(jìn)行測量,使患者牙齒保持干燥狀態(tài),通過維他派克斯和牙膠等材料進(jìn)行根管填充［4］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者口腔指標(biāo)(牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力),治療時間和視覺模擬評分法(VAS)評分,并發(fā)癥發(fā)生情況。使用VAS［5］評估患者的疼痛程度,分值越低說明疼痛程度越輕。并發(fā)癥包括疼痛、牙齦腫脹、咬合不佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔指標(biāo)對比 觀察組牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者口腔指標(biāo)對比()

表1 兩組患者口腔指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療時間和VAS 評分對比 觀察組治療時間短于對照組,VAS 評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療時間和VAS 評分對比()

表2 兩組患者治療時間和VAS 評分對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.71%(2/35)明顯低于對照組的28.57%(10/35),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

牙體牙髓病作為常見口腔疾病,主要是患者感染厭氧菌導(dǎo)致發(fā)病,患者會表現(xiàn)出牙髓壞死、牙髓發(fā)炎等癥狀,臨床發(fā)病率較高［6］。該病通常會出現(xiàn)牙體無機物脫礦、有機物分解等情況。若不及時治療,可能會影響患者正常的口腔功能。目前主要采取根管治療手術(shù),但由于牙齒周圍有著豐富的血運,若手術(shù)操作對血運造成破壞,不僅不利于術(shù)后修復(fù),更容易引發(fā)感染等其他口腔疾?。?］。根據(jù)根管治療次數(shù)不同,可以分為一次性和多次法。多次根管治療需要進(jìn)行多次拔髓、根管預(yù)備,治療周期較長,患者需要多次復(fù)診,給患者帶來極大不便［8］。同時也增加了破壞牙齒周圍血運的風(fēng)險,更容易發(fā)生并發(fā)癥。一次性根管治療可在一次治療內(nèi)完成所有操作,治療周期短,可避免多次復(fù)診,提高患者就醫(yī)便捷性。一次性根管治療可以有效降低感染風(fēng)險,不需要多次消毒處理,可最大程度降低藥物的刺激,立刻封閉填充根管,快速恢復(fù)患者口腔功能［9］。相比于多次根管治療,一次性根管治療具有突出優(yōu)勢。

本文結(jié)果顯示：觀察組牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力分別為(0.36±0.05)、(92.34±3.17)%、(140.95±8.60)lbs,均明顯優(yōu)于對照組的(0.68±0.08)、(79.14±3.62)%、(121.28±9.64)lbs,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療時間(3.50±0.75)d 短于對照組的(9.14±1.26)d,VAS 評分(1.80±0.41)分低于對照組的(3.52±0.54)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%(2/35),明顯低于對照組的28.57%(10/35),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見術(shù)后觀察組患者咀嚼功能得到快速恢復(fù),更有利于提高患者生活質(zhì)量,不影響其口腔功能。多次根管治療需要間隔3 d 進(jìn)行復(fù)診,多次復(fù)診顯著延長了治療時間［10］。而一次性根管治療可一次完成根管治療,治療時間顯著縮短。同時一次性根管治療對牙周組織的刺激明顯減小,患者術(shù)后疼痛得到顯著減輕。

綜上所述,牙體牙髓病患者采取一次性根管治療有利于縮短治療時間,及早改善患者癥狀,減輕其疼痛感,且并發(fā)癥少,臨床安全性更高,可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。