文／王子涵 內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué)建筑學(xué)院 內(nèi)蒙古綠色建筑工程技術(shù)研究中心 碩士研究生

王 崴 內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué)建筑學(xué)院 內(nèi)蒙古綠色建筑工程技術(shù)研究中心 副教授（通訊作者）

引言

根據(jù)全國第七次人口普查結(jié)果顯示，我國60歲以上老年人達到2.64億人，占全國人口總數(shù)的18.7%，由此可見我國人口老齡化日益嚴重，什么樣的養(yǎng)老設(shè)施更能滿足老年人的需求是我們需要思考的問題。通過對呼和浩特市既有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)存在養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展不充分的問題。在隸屬于中山東路街道的四個社區(qū)內(nèi)只有兩個社區(qū)具有相應(yīng)的養(yǎng)老配套設(shè)施，且具有設(shè)施類型單一、服務(wù)內(nèi)容有一定的缺失、設(shè)施利用率低等問題。根據(jù)現(xiàn)存既有社區(qū)的建設(shè)條件，以社區(qū)資源利用最大化為基礎(chǔ)，并結(jié)合老年人的養(yǎng)老需求，可以得出嵌入式養(yǎng)老設(shè)施是相較于傳統(tǒng)的機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老更能滿足老年人需求的方式。

1 養(yǎng)老需求調(diào)查

1.1 養(yǎng)老需求統(tǒng)計

此次調(diào)查采用問卷發(fā)放法，此次問卷發(fā)放總數(shù)為70份，有效問卷為58份，有效利用率為83%。利用需求等級法對問卷內(nèi)容進行分析，使得調(diào)研結(jié)果更具有科學(xué)意義。

1.1.1 養(yǎng)老設(shè)施的需求

通過58位老年人對四種養(yǎng)老方式進行調(diào)查，按照老年人對養(yǎng)老方式需求的重要程度進行排序，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老-居家養(yǎng)老-社區(qū)養(yǎng)老-機構(gòu)養(yǎng)老（圖1）。選擇嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的老年人占48%，其次選擇居家養(yǎng)老的老年人占29%，選擇社區(qū)養(yǎng)老的老年人占15%，選擇機構(gòu)養(yǎng)老的老年人占8%。通過調(diào)查可得，嵌入式養(yǎng)老設(shè)施相較于傳統(tǒng)的養(yǎng)老設(shè)施更滿足老年人需求。不同人群的差異性對需求具有一定的影響。

圖1 養(yǎng)老設(shè)施需求統(tǒng)計表（圖片來源：作者自繪）

（1）不同年齡段。不同年齡段的老年人對養(yǎng)老設(shè)施的需求是不一樣的。65歲以下的低齡段老年人，身體狀況較好，對于養(yǎng)老需求并不是很高。65～70歲的中齡段老年人，身體機能逐漸開始弱化，開始面臨著養(yǎng)老的需求，這個年齡段的老年人在所住社區(qū)居住時間較長，不愿意離開自己熟悉的生活環(huán)境，但同時也有一定的養(yǎng)老需求，所以嵌入式養(yǎng)老設(shè)施就較大程度地滿足了中齡段老年人的養(yǎng)老需求。75～80歲及80歲以上的高齡段老年人，身體機能弱化程度較明顯，一部分老人出現(xiàn)不能出門的情況，更愿意選擇居家養(yǎng)老；還有一部分身體狀況較好的老年人更愿意選擇嵌入式養(yǎng)老，白天有專業(yè)人員照料，晚上可以回家居住。

（2）不同受教育程度。此次調(diào)研將受教育程度分為四個方面：小學(xué)、初中、高中、本科及以上學(xué)歷。由于受教育程度的不同，各個年齡段的老年人的想法也不同。高中、本科及以上學(xué)歷的老年人，對于養(yǎng)老需求有著自己的看法，且這一類人群受子女的影響較小，大多數(shù)選擇嵌入式養(yǎng)老模式，這樣既可以不離開自己所熟悉的環(huán)境，也可以有專業(yè)的人員提供基本的照料，充分滿足自身需求。小學(xué)和初中學(xué)歷的老年人，受傳統(tǒng)文化的影響，對于養(yǎng)老并沒有太大的需求。

（3）不同居住情況。居住情況分為三種，夫妻同住、與子女同住和獨居三種。獨居老人也就是空巢老人，占總體24%，這一類老人對于養(yǎng)老方式的選擇更傾向于嵌入式，這樣的方式方便照料自己同時也方便子女回家探望。一部分夫妻同住的老年人，在一方身體狀況好的情況下大多數(shù)會選擇居家養(yǎng)老，若雙方的身體狀況均不能照料的情況下會選擇嵌入式養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式，這一類老年人占比58%。與子女同住的老年人有子女照料日常起居，即便需要僅需要社區(qū)養(yǎng)老，這一類老年人占比18%。

（4）不同自理情況。老年人的自理情況分為三種，可以自理、可以照料家人、不能自理三種。可以自理的老人占總調(diào)查人數(shù)72%，可以照料家人的老年人占10%，不能自理的老人占18%。有53%可以自理的老人傾向于選擇嵌入式養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式，選擇這一模式的原因在于這樣的老人在生活和醫(yī)療方面需要幫助，嵌入式養(yǎng)老可以在滿足老人生活需求的同時也滿足不離開家的心理需求。10%可以照料家人的老人暫時對養(yǎng)老需求較低。18%不能自理的老年人，有52%的老人愿意選擇嵌入式養(yǎng)老，因為嵌入式養(yǎng)老不僅可以給老人提供專業(yè)的照料，同時也可以減輕老人的心理負擔。

（5）不同養(yǎng)老意愿。在此次調(diào)查中，有64%的老年人不愿意離開自己熟悉的環(huán)境，去其他地方進行養(yǎng)老。離開自己熟悉的地方老年人會產(chǎn)生一定陌生感，這會使老年人缺乏安全感，不利于老年人的心理健康。嵌入式養(yǎng)老這一養(yǎng)老方式可以在不離開自己熟悉的環(huán)境的前提下接受更加專業(yè)的服務(wù)，也可以體驗更豐富的娛樂生活。在熟悉的環(huán)境中享受養(yǎng)老服務(wù)，有利于老年人的心理健康。

1.1.2 養(yǎng)老服務(wù)需求

58位老年人從需求的重要程度對養(yǎng)老設(shè)施的四項基本服務(wù)進行排序，生活服務(wù)-交往娛樂-醫(yī)療保健-室外活動。統(tǒng)計總數(shù)54%的老年人希望養(yǎng)老設(shè)施提供基本生活服務(wù)。同時不同人群的需求也影響著養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)內(nèi)容的比重。

（1）不同年齡段。根據(jù)問卷統(tǒng)計，將老年人分為四個年齡段。65歲以下低齡人群由于身體狀況較好，所以對于交往娛樂的需求較大；65～70歲的老年人身體機能開始逐漸下降，對于醫(yī)療保健的需求更高一些；75～80歲及80歲以上的老年人由于身體機能弱化得較明顯，所以對于生活服務(wù)和醫(yī)療保健的需求更大一些。所選擇的社區(qū)內(nèi)高齡老人和中齡老人的比例較大，所以在總體需求方面，生活服務(wù)和醫(yī)療保健的需求要高于交往娛樂和室外活動。

（2）不同居住情況。居住情況的不同使老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求也不同，獨居老人對生活服務(wù)的需求占36%。夫妻同住的老年人在可以照料雙方基本起居的情況下，對于交往娛樂和醫(yī)療保健的需求更高一些，比例各占26%和18%。與子女同住的老人，在生活服務(wù)和醫(yī)療保健方面的需求已基本滿足，這一類的老年人對室外活動的需求占15%。

（3）不同自理情況。根據(jù)老年人不同的自理情況，可以自理的老人對醫(yī)療保健的服務(wù)需求較高，占比28%。對于身體狀況較好可以照料家人的老年人來說，交往娛樂的需求較高，占比

1.2.2 滿足設(shè)施方便可達

在此次調(diào)查中，有54%的老年人對于設(shè)施的距離希望是五分鐘以內(nèi)，說明了方便可達是嵌入式養(yǎng)老設(shè)施優(yōu)于其他傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的關(guān)鍵因素。同時，方便可達的特性，大大減輕了老年人在出行方面所遇到的問題。據(jù)研究表明，老年人對養(yǎng)老設(shè)施使用頻率與設(shè)施的位置有較大的聯(lián)系，嵌入式養(yǎng)老的方便可達性大大滿足老人出行的安全距離。24%。相比較身體狀態(tài)較弱，對于不能自理的老年人來說，基本生活服務(wù)需求是極為重要的。

（4）不同養(yǎng)老意愿。愿意選擇嵌入式養(yǎng)老模式的老年人，在可以滿足基本生活服務(wù)需求的前提下，希望設(shè)施內(nèi)可提供較好的交往娛樂場所，同時在需要介入治療的時候設(shè)施內(nèi)可以提供專業(yè)的醫(yī)療保健設(shè)施和治療手段。

2 核心需求下的嵌入式養(yǎng)老設(shè)施建筑功能設(shè)置

2.1 根據(jù)需求度排序設(shè)置養(yǎng)老設(shè)施功能

1.2 嵌入式養(yǎng)老的關(guān)鍵需求

1.2.1 滿足基本需求

嵌入式養(yǎng)老首先根據(jù)前期問卷調(diào)研，對老年人需求的重要程度進行排序，之后對應(yīng)到不同的服務(wù)設(shè)施，充分滿足老年人的需求[1]。調(diào)研的結(jié)果反映出，老年人對于生活服務(wù)包含的餐飲服務(wù)和輔助服務(wù)需求更高，對交往娛樂包含的交流服務(wù)需求更高，對醫(yī)療保健包含的醫(yī)療衛(wèi)生和咨詢科普服務(wù)需求更高。由此可知，嵌入式養(yǎng)老設(shè)施在設(shè)置時應(yīng)滿足老年人在餐飲服務(wù)、輔助服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、交往娛樂等方面的基本需求。在今后的設(shè)計中，這些需求也是總體設(shè)計中較為重要的部分。

受時代背景、國家政策等不同因素的影響，養(yǎng)老設(shè)施除了需要滿足老年人基本需求外，更需要在生活照料、交往娛樂、醫(yī)療需求、身心健康四個方面提供服務(wù)以滿足老年人的新需求。根據(jù)研究，將老年人的養(yǎng)老需求與功能設(shè)施相對照，調(diào)查出嵌入式養(yǎng)老設(shè)施需求最大的設(shè)施，并將需求度劃分為三個等級[2]（表1），可以看出需求度較高的除了生活照料類的老年餐廳外，對交往娛樂類的設(shè)施需求度也較高，尤其是棋牌室和茶室（聊天室）占比81%。

表1 需求等級劃分表（表格來源：作者自繪）

2.2 以方便可達為前提的養(yǎng)老設(shè)施功能設(shè)置

嵌入式養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)設(shè)置在老年人步行五分鐘距離的位置上，根據(jù)資料顯示，大部分老年人日常活動范圍多以居住地為圓心，活動密度較高的是半徑250米內(nèi)的范圍。且活動半徑與老年人年齡成反比，年齡越大，老人的生活范圍越小。75～80歲以上的高齡老人體現(xiàn)出以居住地為中心，半徑為150米范圍的活動較頻繁[1]。根據(jù)不同年齡段老年人的需求，嵌入式養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)將多種服務(wù)內(nèi)容以社區(qū)為載體嵌入其中，為周圍的老年人提供規(guī)范、專業(yè)、便捷的養(yǎng)老服務(wù)，更有效地整合和補充社區(qū)居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老存在的不足[3]。

3 嵌入式養(yǎng)老設(shè)施與五分鐘生活圈耦合

根據(jù)《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計標準》中對五分鐘生活圈配套設(shè)施的規(guī)定，需要具備老年人日間照料中心（表2）。同時在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，五分鐘生活圈服務(wù)的主要人群為老年人，發(fā)現(xiàn)其對醫(yī)療衛(wèi)生、身心健康和生活照料類服務(wù)需求較高，設(shè)施在滿足基本生活服務(wù)的同時提供休閑廣場、棋牌室、食堂、診療室、多功能活動室等場所，嵌入式養(yǎng)老設(shè)施將養(yǎng)老需求和其方便可達的特性與五分鐘生活圈相結(jié)合，在滿足社區(qū)內(nèi)老年人需求的同時，也有效地整合了社區(qū)內(nèi)資源[4]。

表2 設(shè)施配置建議表（表格來源：作者自繪）

結(jié)語

通過不同年齡段的老年人對養(yǎng)老設(shè)施的選擇和養(yǎng)老需求，明確了嵌入式養(yǎng)老的需要程度較重，也更適應(yīng)社區(qū)的發(fā)展。將嵌入式養(yǎng)老與五分鐘生活圈相結(jié)合，得出嵌入式養(yǎng)老設(shè)施需依托社區(qū)發(fā)展，這樣既兼顧了老年人日常生活中對社會協(xié)助的需求，又滿足了老人對熟悉環(huán)境的眷戀，簡言之，就是居住在熟悉的社區(qū)中，由社區(qū)提供一些老年后所必需的醫(yī)療、生活、娛樂等方面的服務(wù)，使老人實現(xiàn)原居安養(yǎng)。