[摘 " " " " " 要] "附屬醫(yī)院臨床教師承擔著臨床醫(yī)師和臨床任教教師的雙重角色，隨著日益緊張的醫(yī)患關系，高強度的臨床工作、增長的教學工作量給臨床教師帶來了壓力和挑戰(zhàn)。針對這一現(xiàn)狀，對臨床教師角色沖突原因進行分析，探討通過引導臨床教師正確進行角色認知、加強對臨床教師的專業(yè)培訓、合理分配人力資源、完善教學工作待遇及考評機制等方法化解臨床教師角色沖突，旨在提高臨床教師帶教積極性，提高臨床教學質量，培養(yǎng)優(yōu)質的醫(yī)學人才。

[關 " "鍵 " 詞] "附屬醫(yī)院;臨床教師;角色沖突

[中圖分類號] "G645 " " " " " " " " " [文獻標志碼] "A " " " " " " " " [文章編號] "2096-0603（2022）31-0130-03

臨床教學是醫(yī)學教育的重要組成部分，關系著醫(yī)學人才的培養(yǎng)，而優(yōu)秀的醫(yī)學人才關乎著人類的生命健康保障，故而臨床教學的重要性顯而易見。國務院辦公廳2020年發(fā)布《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，其中提出高校附屬醫(yī)院要健全臨床教學組織機構，穩(wěn)定教學管理隊伍，圍繞人才培養(yǎng)整合優(yōu)化臨床科室設置，設立專門的教學門診和教學病床，著力推進醫(yī)學生早臨床、多臨床、反復臨床。附屬醫(yī)院臨床教師承擔著醫(yī)學生兩年的醫(yī)學理論、見習、實習教學的重要任務，對培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維、規(guī)范的技能操作以及醫(yī)德職業(yè)操守有著重要的作用。然而臨床教師面對醫(yī)生和教師的雙重角色往往壓力較大且無法平衡，本文調查附屬醫(yī)院臨床教師角色沖突現(xiàn)狀，對臨床教師角色沖突的原因及其對策進行探討。

一、臨床教師角色沖突的現(xiàn)狀

臨床教師是指在醫(yī)學院校中承擔專業(yè)課程的講授、見習和實習帶教任務的臨床一線工作人員，承擔著完成臨床醫(yī)療和醫(yī)學教學的雙重任務，具有臨床醫(yī)師和教師的雙重角色[1]。角色沖突指的是個體在擔任一個或者多個角色過程中因為外部環(huán)境對角色期望之間同角色本身的價值體系之間的不一致性導致其產(chǎn)生矛盾，個體因為各種條件限制無法滿足角色期望以及適應角色行為而產(chǎn)生的內心矛盾的主觀狀態(tài)。近年來，高等醫(yī)學院校招生規(guī)模擴大，醫(yī)學院校的教學工作量相應增長，然而一些醫(yī)院由于自身的管理體制以及對臨床和科研的重視程度高于臨床教學，使得在臨床教學方面投入較少，臨床教師對臨床教學的積極性較低。據(jù)調查了解，當臨床教師面對臨床醫(yī)生和授課教師雙重角色的沖突時，臨床教師往往傾向于臨床醫(yī)生的角色，面對繁重的臨床工作，臨床教學工作被認為是一種額外的負擔。且一些醫(yī)院的臨床教師并未接受過專業(yè)的教學培訓，尤其是低年資臨床教師，對于教學工作有時會顯得力不從心，這樣的現(xiàn)狀在一定程度上影響了教學質量的提高和臨床教師隊伍的發(fā)展。

二、臨床教師角色沖突的原因

（一）臨床教師教學意識淡薄

臨床醫(yī)師日常工作繁忙，晉升壓力大，除了臨床醫(yī)療工作以外，還要做科研、發(fā)文章，所以一些醫(yī)生會有“重醫(yī)療、重科研、輕教學”的傾向[2]。部分臨床教師為了節(jié)約時間，理論課授課課件延用幾年，教學方法固守陳規(guī)，課堂教學質量低，學生學習效果較差。甚至個別臨床教師出現(xiàn)上課遲到早退的現(xiàn)象，嚴重影響了教學工作的正常秩序?，F(xiàn)如今醫(yī)患矛盾加劇，臨床醫(yī)師對醫(yī)學生的實踐帶教不太重視，以至于醫(yī)學生實習過程中很難有實操學習經(jīng)歷。一些醫(yī)學生實習積極性較低，實習時間大多投入到考研備戰(zhàn)中，臨床教師在帶教過程中很難有職業(yè)回報感和自我價值感，所以對教學工作更是缺乏興趣。

（二）缺乏專業(yè)任教技能

當代社會對醫(yī)生的學歷有著嚴格的要求，醫(yī)院的臨床醫(yī)生大多是高學歷，且有著豐富的醫(yī)學理論知識，然而臨床教師在學校接受的都是醫(yī)學專業(yè)知識、臨床技能及科學研究方面的培養(yǎng)，鮮少學習教育學相關理論知識，也沒有經(jīng)過教學技能培訓[3]，臨床教師中有高校教師資格證的教師屈指可數(shù)。并且由于臨床工作繁忙，對于教學工作投入的時間相對較少，課前準備不充分，自身教學能力低，容易導致臨床教師上課缺乏授課技巧和課堂吸引力，與學生缺乏課堂互動，學生上課缺乏興趣，教學質量也無法得到保障。

不僅如此，從醫(yī)學的本質上看其本身就具有自然科學以及社會科學的雙重屬性，在我國傳統(tǒng)的臨床教師培養(yǎng)模式下，臨床教師的授課能力、溝通能力以及人文修養(yǎng)都有所欠缺。臨床教師因為長期忙于臨床工作，缺少對現(xiàn)代高等教育理念以及技能的學習和培訓，臨床師資隊伍中更是缺少骨干教師且專業(yè)建設的環(huán)境不足，教師的教育理念相對落后且缺乏創(chuàng)新性，其在業(yè)務素質中往往存在以下問題：一是臨床教師專業(yè)課理論知識缺乏系統(tǒng)性，其駕馭教材以及聯(lián)系生活實際進行教學的能力不足，一些臨床教師的授課能力還停留在照本宣科的傳統(tǒng)教學層面;二是教師的知識結構相對老化，雖然他們有豐富的臨床經(jīng)驗，但無法很好地將自己的經(jīng)驗利用計算機技術等現(xiàn)代科學技術的方式傳授給學生;三是教師的知識遷移能力不足，空有實踐卻無法將理論知識與實踐相融合。

（三）師資結構不合理

隨著院校合作的緊密，醫(yī)學生人數(shù)的不斷增長，醫(yī)學院校附屬醫(yī)院承擔的教學工作量越來越大。然而醫(yī)院的臨床教師人數(shù)的增長速度遠遠低于學生的增長速度，以至于一些臨床教師高負荷工作，帶教質量也大打折扣。醫(yī)學院校及醫(yī)院對于臨床教師的任教資格有規(guī)定，理論課任教至少本科學歷高級職稱或者研究生學歷中級及以上職稱，見習課帶教本科學歷中級及以上職稱或者研究生學歷初級及以上職稱，符合標準且能夠安排任教的臨床教師多以低年資的青年醫(yī)師為主，并且對于帶教教師大多臨床科室?guī)缀趺磕赀M行調整更換，青年教師缺乏帶教經(jīng)驗，同時自身也正經(jīng)歷著人生的重要轉折期，對工作的投入和專注度相對不夠，對學生自然流露的關愛、教育工作所需要的耐心有一定欠缺。這樣的師資結構缺少經(jīng)驗豐富的臨床教師傳、幫、帶的作用，醫(yī)院的臨床教師隊伍不夠穩(wěn)定，凝聚性不強。

（四）教學積極性低，激勵機制欠缺

臨床教師作為一名醫(yī)務工作者，救死扶傷是本職工作，在臨床醫(yī)師和臨床教師的雙重角色中，他們往往更認同臨床醫(yī)生的角色。對于教學工作大多是被動任務式接受。由于日常臨床工作本身便是高強度、高負荷，使得他們對教學工作缺乏積極性，加上考評機制欠缺，出現(xiàn)上課照本宣科等現(xiàn)象。醫(yī)院的發(fā)展離不開醫(yī)教研的有機結合，然而一些醫(yī)院注重的是醫(yī)療水平和科研能力，對于教學工作不夠重視，投入相對較少，對臨床教學工作缺乏獎勵機制，醫(yī)務人員的收入和獎金直接與醫(yī)療效益掛鉤，晉級、晉職與論文數(shù)量、科研成果、課題等級掛鉤，對于教學工作量僅作為參考，臨床教師的教學工作回報僅僅是課時費，對于教學效果、教學評價等沒有規(guī)范的獎懲考評機制，這樣的現(xiàn)狀側面打擊了臨床教師教學工作的積極性。

三、化解臨床教師角色沖突的對策

（一）引導臨床教師正確進行角色認知

“健康所系，性命相托”，醫(yī)生的職業(yè)水平關系著人們的生命健康，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才的重要性可想而知。臨床教師的正確角色認知對培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才有著重要的作用。臨床教師正確的帶教意識首先需要自身立德修身，弱化教育的功利性，把從事醫(yī)學教育視為生命的傳承，當作實現(xiàn)自身價值的載體，強調醫(yī)德與師德規(guī)范的融合[4]。然后要從學校和醫(yī)院出發(fā)，在醫(yī)院大環(huán)境上提高臨床教學的重要性及必要性。引導臨床教師樹立正確的角色認知，健全教師人格，鼓勵教師要有意識地進行自我調節(jié)，對待學生和工作要積極熱情，處世樂觀，這些心理素質有利于教師在面對工作上的壓力時能夠以一顆平常的心去對待，換個方式看待問題，積極思考，把工作中的各種壓力變成自己的動力。加強師資隊伍建設，積極宣傳師德師風，讓臨床教師在臨床教學中起到主導作用。學校定期對臨床教師組織職業(yè)道德的培訓，制定標準鼓勵臨床教師報考高校教師資格和教學職稱，激勵臨床教師在臨床教學的道路上進一步發(fā)展。

（二）加強對臨床教師的專業(yè)培訓

臨床教師有著豐富的臨床經(jīng)驗，但一些教師教育教學經(jīng)驗不足，加強臨床教師的專業(yè)培訓，對提高臨床教學質量、建設高水平師資隊伍有著重要意義，所以對臨床教師進行專業(yè)的崗前培訓很有必要。對于臨床教師的培訓內容可以參考醫(yī)學院校高校教師崗前培訓科目內容并鼓勵教師報名參考。內容包括高等教育政策與法規(guī)、高校教師職業(yè)道德規(guī)范、高等教育學、高等教育心理學，對于獲得高校教師資格證的教師給予物質和精神獎勵。關于理論課程和見習課帶教培訓，可以適當組織醫(yī)學院集體備課，臨床醫(yī)學課程設計和教案書寫，多媒體應用的學術交流。結合當下的教學背景，引入雨課堂、騰訊會議等教學模式。適當組織青年教師授課基本功比賽、教學查房競賽、病例書寫競賽等。教研室可以定期安排臨床見習帶教教師進行經(jīng)驗分享，現(xiàn)場見習帶教示范和點評以及網(wǎng)絡版標準化見習帶教操作等[5]。對于經(jīng)驗豐富的教師可以充分發(fā)揮傳、幫、帶作用，并且可以與醫(yī)學院校合作，聘請臨床教學專家進行線上學術講座，醫(yī)院加大教學經(jīng)費投入，按需設立教學專職崗位，鼓勵臨床教師參加教學培訓班，外出交流進修，申報教學課題，不定期組織教學競賽等活動，不斷提高臨床教師的業(yè)務水平。

（三）合理分配教學人力資源

合理的臨床教師隊伍構成是臨床教學質量的重要保障。醫(yī)學教育中，應鼓勵理論知識、臨床經(jīng)驗豐富的中高級職稱臨床醫(yī)生參與臨床教學，優(yōu)化教師隊伍結構，提高教學質量[6]。臨床教師梯隊中，需要優(yōu)化年齡結構，鼓勵符合條件的不同年齡段教師均能積極參與任教，避免出現(xiàn)教師斷層現(xiàn)象。對于任教教師不可頻繁調整，建議至少承擔本學科兩學期以上的任教，才有利于自身教學經(jīng)驗的積累傳承、學生教學質量的保證。醫(yī)院可引進院外經(jīng)驗豐富的高學歷專業(yè)教學人才，帶動醫(yī)院臨床教學團隊建設，培養(yǎng)一批教學型人才，給予一定的資金和政策支持。同時，對于教研室重點培養(yǎng)人才可推選外出進修學習，從而使醫(yī)院臨床教學與時俱進，構建合理優(yōu)質的臨床教師隊伍。

（四）完善教學工作待遇及考評機制

合理的激勵政策和工作待遇是臨床教師認真投入教學工作的基本保障，也是調動臨床教師教學積極性的關鍵。醫(yī)院應加大臨床教學工作的資金投入，給予專職時間和晉升扶持，并給予適當?shù)慕虒W假期。結合實際情況進行績效改革，實行教學績效獎勵，并提高教學工作量在職稱晉升時的考核比重。例如，申報職稱晉升時必須要完成相應的教學任務，如果在教學工作中獲得表彰者、成功考取高校教師資格證者，可以獲得相應的加分，但如果教學評價低、有教學事故發(fā)生的則取消當年職稱聘任資格。累計完成教學工作達到50學時或者連續(xù)三年任教者可以獲得帶薪教學假期10天。教學過程是一個不斷反饋改進的過程，有效的考評機制是提高臨床教學質量最根本的保障和最有效的方式?？刹捎渺`活多樣的評價方式，通過集體備課、試講，由教師自評、同行互評、臨床督導評價、學生評價等方式，形成完整的評價體系，對臨床教師的教學工作量、教學質量和教學能力等進行綜合考評，并進行反饋，指導改進[7]。每學年可依據(jù)考評結果，評選優(yōu)秀帶教教師、優(yōu)秀教學團隊、優(yōu)秀教學成果等，并進行物質和精神獎勵，結果與臨床教師的晉升等榮譽掛鉤，充分調動臨床教師教學的積極性，從而有效提高醫(yī)院的臨床教學質量。

四、結語

總之，教師的角色沖突與教師的工作反饋、教學情感、培訓等息息相關，為化解臨床教師的角色沖突要關注教師的教學、心理等方面的具體情況，采取科學有效的干預措施，幫助教師正確看待角色沖突，更好地完成角色的轉換，從而更好地教學。

參考文獻：

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編輯 魯翠紅