周學(xué)軍

摘要：目的評價(jià)定喘湯加減結(jié)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法2019年9月至2021年9月，42例咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分組實(shí)施不同治療方案，對比臨床效果。結(jié)果治療后，實(shí)驗(yàn)組IL-1β、IgE水平低于對照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組FEV1水平高于對照組，F(xiàn)EV1%/Pred 水平低于對照組，P<0.05。結(jié)論定喘湯加減結(jié)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘可降低機(jī)體炎性反應(yīng)，提高肺通氣功能。

關(guān)鍵詞：定喘湯;孟魯司特鈉;小兒咳嗽變異性哮喘

變異性哮喘以慢性咳嗽為臨床表現(xiàn)，過去已有研究指出，其治療原則與典型哮喘相同，以支氣管擴(kuò)張藥和糖皮質(zhì)激素為主。經(jīng)驗(yàn)顯示，針對咳嗽變異性哮喘患兒，單一用藥效果欠佳，癥狀改善不明顯[1]。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽變異性哮喘與風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣有關(guān)，治療以疏風(fēng)宣肺、止咳利咽為主。定喘湯可發(fā)揮宣肺止咳和化痰通絡(luò)的功效。本研究就其聯(lián)合孟魯司特鈉治療的效果作具體分析。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年9月至2021年9月，42例咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分組。對照組男11例，女10例，年齡4～11（7.47±0.32）歲;實(shí)驗(yàn)組男12例，女9例，年齡4～12（7.49±0.34）歲。兩組一般資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組：口服孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司分裝），國藥準(zhǔn)字J20130054），4mg/次，1次/d，持續(xù)2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組：聯(lián)合定喘湯，黃芩、地龍、鉤藤各1g，蟬蛻、蘇子各6g，炙麻黃、半夏、桑白皮、杏仁、款冬花、白果各9g，甘草3g。咳痰困難加瓜蔞、膽南星，咳嗽劇烈加紫菀。早晚分服各100ml。持續(xù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后炎癥因子水平。（2）治療前后肺通氣功能。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

SPSS23.0軟件。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1炎癥因子水平對比

治療后，實(shí)驗(yàn)組IL-1β、IgE水平低于對照組，P<0.05。表1

2.2肺通氣功能對比

治療后，實(shí)驗(yàn)組FEV1水平高于對照組，F(xiàn)EV1%/Pred 水平低于對照組，P<0.05。表2

3.討論

咳嗽變異性哮喘患兒發(fā)病與自身因素及周圍環(huán)境因素均有緊密聯(lián)系。孟魯司特鈉可選擇性作用于半胱氨酰白三烯受體降低白三烯活性，以改善氣道炎癥反應(yīng)[2]。定咳湯組方中炙麻黃可散寒疏風(fēng)，半夏、杏仁下氣潤肺，白果定喘斂肺[3]。蘇子平喘降氣，黃芩清肺泄熱，甘草調(diào)和藥效。諸藥合奏，可發(fā)揮通絡(luò)化痰、止咳宣肺的功效[4]。兩者協(xié)同發(fā)揮作用。治療后，實(shí)驗(yàn)組IL-1β、IgE水平低于對照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組FEV1水平高于對照組，F(xiàn)EV1%/Pred 水平低于對照組，P<0.05。綜上，定喘湯加減結(jié)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘可降低機(jī)體炎性反應(yīng)，提高肺通氣功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂登雷. 定喘湯加減聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患兒的療效及對其肺功能指標(biāo)的影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（3）：222-224.

[2]劉琳硯，閆軍，周霞，等. 鹽酸西替利嗪滴劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2021，37（3）：238-240，245.

[3]王紅娟，郭紅榮，張恩景，等. 止咳定喘湯聯(lián)合孟魯司特在咳嗽變異性哮喘中的臨床療效[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，39（4）：568-572.

[4]王銀菊，李文生，李琳琳. 加味定喘湯輔治咳嗽變異性哮喘風(fēng)邪犯肺證臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2021，37（10）：1701-1703.