黃玉娥 鐘天柳 劉朝麗 楊榮偉 王睿鵬 周永秋

摘要：目的：肛周膿腫患者分別采用一次性手術(shù)和分期手術(shù)治療并對(duì)比兩種手術(shù)治療效果。方法：觀察患者為我科治療的肛周膿腫70例，起止時(shí)間為2019年1月--2022年1月，分組方法為根據(jù)患者入院號(hào)隨機(jī)分成一組與二組，治療方法分別是一次性根治術(shù)和分期手術(shù)治療，對(duì)比兩組手術(shù)治療效果。結(jié)果：一組和二組復(fù)發(fā)率、輕度肛門失禁率比較，一組是5.71%、2.85%，二組是17.14%、11.42%，（x2=9.767，p=0.014），結(jié)果有差異。結(jié)論：肛周膿腫患者采用一次性根治術(shù)治療效果優(yōu)良，可推廣。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)分期手術(shù);一次性肛周膿腫根治術(shù);肛周膿腫

肛周膿腫在臨床上常見，這種病多發(fā)生在30到40歲年齡段，患者發(fā)病后有急性化膿感染癥狀，影響患者生活和身體健康。目前臨床上對(duì)肛周膿腫患者治療時(shí)，主要采用使用手術(shù)治療，其中臨床上可以使用的手術(shù)種類有兩種，一種是一次性根治術(shù);另一種是分期手術(shù)。兩種手術(shù)在應(yīng)用過程中，由于手術(shù)類型不同，導(dǎo)致患者治療后結(jié)果有差異。臨床上為了幫助患者選擇最佳的手術(shù)治療方案，需要對(duì)這兩種手術(shù)治療效果對(duì)比，以便根據(jù)研究數(shù)據(jù)作為支撐，為肛周膿腫患者選擇最佳手術(shù)治療方案，以此來提高患者治療效果[1]。基于此，本組研究肛周膿腫患者分別采用一次性手術(shù)和分期手術(shù)治療并對(duì)比兩種手術(shù)治療效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我科治療的肛周膿腫患者70例作為觀察對(duì)象，并且將患者分成一組與二組。一組隨機(jī)編入35例肛周膿腫患者，對(duì)肛周膿腫患者年齡分析，年齡在20歲--60歲，平均38.23±4.72歲;對(duì)肛周膿腫患者病灶位置分析，低位間隙膿腫20例、高位間隙膿腫7例、直腸后間隙膿腫4例、肛管后間隙膿腫3例、坐骨直腸間隙膿腫1例;對(duì)肛周膿腫患者性別分析，男性患者20例，女性患者15例。二組隨機(jī)編入35例肛周膿腫患者，對(duì)肛周膿腫患者年齡分析，年齡在20歲--60歲，平均38.47±4.83歲;對(duì)肛周膿腫患者病灶位置分析，低位間隙膿腫21例、高位間隙膿腫8例、直腸后間隙膿腫3例、肛管后間隙膿腫2例、坐骨直腸間隙膿腫1例;對(duì)肛周膿腫患者性別分析，男性患者21例，女性患者14例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1一組

一組采用一次根治術(shù)治療，該種治療方法有以下內(nèi)容：患者采用硬膜外麻，麻醉后切口在肛緣3cm處，切口為放射狀，切開后，對(duì)于是低位間隙膿腫、肛管后間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫使用剖開手術(shù)治療，其余類型膿腫采用分節(jié)段手術(shù)治療。以上手術(shù)開展過程中，都在齒狀線以上穿刺，齒狀線以下切開引流。手術(shù)過程中采用雙氧水清洗，手術(shù)完成后放置凡士林紗條，手術(shù)完成[2]。

1.2.2二組

二組患者采用分期手術(shù)治療模式，患者手術(shù)過程中采用硬膜外麻，切口在肛緣2cm處，切口為放射狀，切開后排膿，行膿腔間隔分離，然后是放置凡士林紗布，等膿液排空后再選擇時(shí)間為患者行肛瘺術(shù)治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)

疼痛觀察采用VAS量表，該表設(shè)置10分，分值高患者疼痛程度大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（ ±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療復(fù)發(fā)率和肛門失禁情況

一組和二組復(fù)發(fā)率、輕度肛門失禁率比較在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組疼痛情況

一組和二組VAS評(píng)分比較在表2呈現(xiàn)：

3.討論

肛周膿腫在臨床上常見，這種疾病可以分成多種類型，但是引起疾病的主要原因是受到細(xì)菌感染?；颊咴谌粘Ｉ钪杏胁涣嫉呐疟懔?xí)慣，導(dǎo)致糞便中細(xì)菌感染引起肛周膿腫。肛周膿腫形成后，嚴(yán)重者會(huì)引起肛門失禁，甚至后期并發(fā)多種并發(fā)癥，比如腸道炎癥、慢性便秘等，這些都影響患者后期生活質(zhì)量和身體健康。因此，肛周膿腫對(duì)患者危害性非常大，需要臨床醫(yī)生采用積極方法治療。目前，對(duì)肛周膿腫患者治療時(shí)，主要采用手術(shù)治療，其中臨床上常見的手術(shù)類型有分期手術(shù)治療，這種手術(shù)是先行排濃治療，在選擇時(shí)間對(duì)患者開展肛瘺術(shù)治療，這種手術(shù)雖然能夠幫助患者治療肛周膿腫疾病，但是手術(shù)治療時(shí)間長(zhǎng)，患者痛苦程度大，并且手術(shù)治療后容易發(fā)生復(fù)發(fā)，影響患者手術(shù)治療效果。因此，在臨床上開展肛周膿腫患者手術(shù)治療時(shí)，需要研究其他治療方案，幫助患者提高手術(shù)治療效果[4]。

在本次研究中，主要是對(duì)肛周膿腫患者采用一次性根治術(shù)治療，這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是不需要患者二次手術(shù)，減少二次手術(shù)對(duì)患者損傷。因此，患者采用一次根治術(shù)治療后，其治療時(shí)間短，手術(shù)舒適程度高于分期手術(shù)，同時(shí)，手術(shù)效果提高，減少患者復(fù)發(fā)率的發(fā)生。采用一次性根治術(shù)治療肛周膿腫患者有良好的效果，但是手術(shù)治療過程中也需要相應(yīng)的注意事項(xiàng)：首先是切口需要呈現(xiàn)放射狀;其是切開后清理壞死組織需要干凈;最后是減少濃腔壁損傷。

在本次研究中，對(duì)一組和二組VAS評(píng)分比較分析，一組是3.24±0.75（分），二組是5.33±0.94（分），（t=3.762，p=0.033），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，在肛周膿腫患者治療過程中使用一次性根治術(shù)治療效果優(yōu)良，該種手術(shù)值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁洋洋.肛周膿腫采用一次性根治術(shù)與傳統(tǒng)分期手術(shù)治療對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：473-474.

[2]王金虎.一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效對(duì)比評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（30）：96.

[3]楊文治，張志云，王曉嵐，王劍達(dá)，華校琨，鄧婷婷.改良式分期二次手術(shù)與一次性根治術(shù)治療低位肛周膿腫的臨床療效對(duì)比觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2018，27（02）：26-27.

[4]鄭廣延.探討一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（14）：47-48.