任昌曉 石磊

摘要：目的：研究急救護(hù)理干預(yù)在急性心臟驟停患者中的應(yīng)用有效性。方法：選取本院2019年1月～-2021年12月之間收治的急性心臟驟?；颊?0例開展研究，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組后，對(duì)照組40例行常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)，觀察組40例行綜合急救護(hù)理干預(yù)，對(duì)比急救后患者家屬滿意度;對(duì)比搶救45min后患者好轉(zhuǎn)率、未顯效率、轉(zhuǎn)出率。結(jié)果：觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度偏高，以45min為臨界時(shí)間，觀察組患者的好轉(zhuǎn)率與轉(zhuǎn)出率偏高，未顯效率偏低，（P<0.05）。結(jié)論：急性心臟驟停搶救期間，施行綜合護(hù)理，有助于在有限時(shí)間內(nèi)，提升患者搶救效率并獲得家屬認(rèn)同。

關(guān)鍵詞：急救護(hù)理干預(yù);急性心臟驟停

心臟射血停止、大動(dòng)脈不搏動(dòng)、心音消失、缺血缺氧等是心臟驟停的常見表現(xiàn)，若不及時(shí)急救可能會(huì)導(dǎo)致患者猝死，結(jié)合臨床的心臟驟停患者情況，評(píng)估疾病誘發(fā)因素，基于患者心室纖維顫動(dòng)等情況開展護(hù)理，能夠及時(shí)輔助醫(yī)生，守護(hù)患者的生命安全，促使急救工作的開展順利，為患者打通急救通道，促使患者的功能逐漸恢復(fù)。綜合急救護(hù)理的形式在常規(guī)基礎(chǔ)上更關(guān)注細(xì)節(jié)問題，急救護(hù)理內(nèi)容全面，是急性心臟驟停救治期間護(hù)理的有效形式。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年1月～-2021年12月之間收治的急性心臟驟?；颊?0例開展研究，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組后，對(duì)照組40例行常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)，其中患者男性19例、女性21例，年齡為36.45±9.54歲;觀察組40例行綜合急救護(hù)理干預(yù)，其中患者男性18例、女性22例，年齡為39.85±11.75歲?；颊呒毙孕呐K驟停的因素、患者工作以及生活環(huán)境、患者急救后治療不作為研究內(nèi)容，P>0.05.

排除條件：患者急性心臟驟停后24小時(shí)內(nèi)未入院;患者無家屬陪同且完全昏迷;患者合并有嚴(yán)重的器官衰竭疾病;患者感染疾病未治愈。

納入條件：患者急性心臟驟停后24小時(shí)內(nèi)入院急救;患者家屬陪同且能提供基本資料;患者無神經(jīng)系統(tǒng)、器官等嚴(yán)重疾病;無過敏[1]。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：

詢問陪同家屬患者發(fā)病情況，監(jiān)測(cè)體征，指導(dǎo)患者呼吸并結(jié)合醫(yī)囑合理用藥等。掌握患者的表證，結(jié)合患者病情的變化及時(shí)評(píng)估并匯報(bào)醫(yī)生。

綜合護(hù)理：

觀察患者聲音反應(yīng)、皮膚顏色、呼吸運(yùn)動(dòng)等情況，在患者周圍準(zhǔn)備急救設(shè)備與用具，預(yù)防血管功能性損傷，避免心臟反復(fù)驟停，做好復(fù)蘇搶救的系列準(zhǔn)備，第一時(shí)間指導(dǎo)患者平臥在硬床板或地上，軀干與頭頸保持一個(gè)水平線，雙臂放在軀體旁側(cè)，為患者開通靜脈通道，施行人工吸氧、通氣等護(hù)理，促使患者的自主循環(huán)功能恢復(fù)。依據(jù)神經(jīng)學(xué)護(hù)理要求，預(yù)防患者驚厥、壓低體溫，維持患者環(huán)境的溫度均衡，監(jiān)測(cè)患者的體溫變化并適當(dāng)加溫、散熱。核對(duì)藥物并找時(shí)間對(duì)家屬解釋，促使患者家屬依從后合理用藥，對(duì)緊急情況下的藥物應(yīng)用做好標(biāo)識(shí)。患者有意識(shí)后，心有余悸且極度緊張，引導(dǎo)患者呼吸并提供給患者心理支持，尤其對(duì)于有瀕死感呼吸急促的患者，通過輕聲安撫、家屬配合鼓勵(lì)等形式，促使患者提高生存信念，結(jié)合復(fù)蘇后患者的主訴，進(jìn)行疼痛評(píng)估、結(jié)合查體與其他的檢查數(shù)據(jù)，評(píng)估患者是否在復(fù)蘇過程中骨折，進(jìn)行相應(yīng)包扎處理[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比急救后患者家屬滿意度;對(duì)比搶救45min后患者好轉(zhuǎn)率（患者脫離危險(xiǎn)，生命體征正常處于監(jiān)測(cè)狀態(tài)）、未顯效率（患者未脫離危險(xiǎn)）、轉(zhuǎn)出率（患者可轉(zhuǎn)出到普通病房觀察或直接出院）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對(duì)資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1觀察組28例滿意，總滿意率為95，對(duì)照組27例滿意，總滿意率為90%，詳見表1.

2.2觀察組急救患者好轉(zhuǎn)率為90%，多于對(duì)照組21.5%;未顯效率為10%，低于對(duì)照組12.5%，轉(zhuǎn)出率85%。高于對(duì)照組82.5，詳見表2.

3.討論

心臟驟停往往是突然發(fā)生的，短時(shí)間有極大的致死概率，患者不僅意識(shí)喪失、大動(dòng)脈波動(dòng)小時(shí)且呼吸也停滯，看似了無生命跡象，實(shí)際在及時(shí)的搶救下，通過心臟復(fù)蘇等護(hù)理，為醫(yī)療提供搶救時(shí)機(jī)，能夠促使患者缺血缺氧的問題得以糾正，避免或預(yù)防進(jìn)一步的器官退行性變化。

綜合護(hù)理分別從心臟急救護(hù)理需求、神經(jīng)學(xué)恢復(fù)護(hù)理需求、用藥護(hù)理以及心理護(hù)理出發(fā)，既能夠評(píng)估患者的指標(biāo)，及時(shí)應(yīng)對(duì)，又能夠保護(hù)患者神經(jīng)功能，減輕神經(jīng)損傷，同時(shí)在急救過程中護(hù)理工作有條不紊、從容不迫，可綜合的摸清患者病癥特征、變化，使得醫(yī)生趕來之前為患者提高生存幾率，患者入院開展急救過程中輔助醫(yī)生用藥與安全檢查，患者復(fù)蘇后及時(shí)安撫，整體起到保護(hù)患者生命、維護(hù)患者尊嚴(yán)的效果[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹飛. 探討行為護(hù)理干預(yù)在心臟驟停復(fù)蘇病人護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（59）：2.

[2]甘莉萍. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在急診科心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2018（28）.

[3]張利萍. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在急診科心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（40）：2.

[4]馬星. 行為護(hù)理干預(yù)在心臟驟停復(fù)蘇病人護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（20）：2.