武愛軍

摘要：目的：探究血液疾病患兒輸血過程中施行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的價(jià)值。方法：選取本院2021年1月～2021年12月之間收治的血液病患兒60例開展研究，按照分析歸類方法，將患兒按照掛號(hào)時(shí)間進(jìn)行分組，前期掛號(hào)的30例患兒在輸血過程中行常規(guī)護(hù)理，視為對(duì)照組，后期掛號(hào)的30例患兒在輸血過程中行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，視為觀察組，對(duì)比輸血過程中患兒出現(xiàn)皮下水腫、靜脈炎、感染的例數(shù)，統(tǒng)計(jì)患兒在輸血期間依從度、家屬滿意度。結(jié)果：觀察組患兒輸血風(fēng)險(xiǎn)的概率偏低，觀察組患兒輸血依從度偏高，家屬滿意度偏高，（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能夠有效的預(yù)防患兒血液疾病輸血中的系列問題，且護(hù)理中因宣教說明到位，心理干預(yù)充分，患兒準(zhǔn)備足夠，依從度偏高，家屬因風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防效果好滿意度也普遍較高，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理較為適合在兒科輸血中開展。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理;小兒;血液疾病;輸血護(hù)理

基于小兒輸血潛在風(fēng)險(xiǎn)以及矛盾爆發(fā)點(diǎn)，展開對(duì)小兒輸血護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理調(diào)查，并匯報(bào)相應(yīng)結(jié)果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2021年1月～2021年12月之間收治的血液病患兒60例開展研究，按照分析歸類方法，將患兒按照掛號(hào)時(shí)間進(jìn)行分組，前期掛號(hào)的30例患兒在輸血過程中行常規(guī)護(hù)理，視為對(duì)照組，男性患兒10例、女患兒20例，后期掛號(hào)的30例患兒在輸血過程中行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，視為觀察組，男性患兒12例、女患兒18例。兩組患兒的年齡與疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)，無對(duì)比意義，P>0.05.

排除條件：患兒智力發(fā)育異常、合并先天疾病;患者合并嚴(yán)重遺傳病;患兒無法進(jìn)行言語或肢體殘缺;患者肝腎等功能異常。

納入條件：患兒思維正常、發(fā)育正常;家屬支持輸血治療;經(jīng)本院系列檢查明確為血液疾病[1]。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：結(jié)合輸血流程以及患兒的報(bào)告單，進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)，核對(duì)各項(xiàng)信息，檢查血制品，將血液在30分鐘內(nèi)輸注到患兒體內(nèi)，輸血期間做好標(biāo)識(shí)工作，并分別在輸血的前期、輸血中與輸血后進(jìn)行記錄，觀察患兒各項(xiàng)反應(yīng)，合理處理一次性耗材，留置針使用中對(duì)家屬說明注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無菌操作[2]。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：執(zhí)行患兒輸血風(fēng)險(xiǎn)防控強(qiáng)化制度，對(duì)參與輸血護(hù)理的人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，講述風(fēng)險(xiǎn)問題與規(guī)避措施，通過法律、醫(yī)療專業(yè)討論，制定符合血液疾病患兒輸血的方案，對(duì)于輸血期間出現(xiàn)的皮下水腫、靜脈炎、感染等常見不良問題，提供緊急解決預(yù)案，做好輸血前提風(fēng)險(xiǎn)防控準(zhǔn)備，提高護(hù)理責(zé)任。明確輸血期間的崗位制度、輸血各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任制度，要求參與的護(hù)理人員簽字、觀察、記錄，以便于追溯輸血問題的根源，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療的補(bǔ)救。針對(duì)感受表達(dá)能力偏弱的低領(lǐng)患兒，仔細(xì)觀察患兒的表情、面色，加大監(jiān)護(hù)的力度，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行輸血的相關(guān)介紹，說明輸血的重要性以及日常的維護(hù)要點(diǎn)。輸血穿刺階段患兒痛感明顯，應(yīng)結(jié)合患兒疾病的需求選擇靜脈留置針，盡量做到一次性穿刺成功，可在穿刺前進(jìn)行局麻或者安撫患兒，在患兒不抗拒的情況下穿刺。輸血期間應(yīng)注意對(duì)患兒適應(yīng)癥以及禁忌癥的排查，需提前對(duì)家屬說明血液傳播疾病的可能性，促使家屬對(duì)潛在的輸血問題有所認(rèn)識(shí)。配血取血等環(huán)節(jié)需雙方確認(rèn)無誤簽字，嚴(yán)格檢查血袋有無破損、滲漏、顏色改變，核對(duì)有關(guān)報(bào)告單等[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比輸血過程中患兒出現(xiàn)皮下水腫、靜脈炎、感染的例數(shù)，統(tǒng)計(jì)患兒在輸血期間依從度、家屬滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對(duì)資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1觀察組患兒在輸血期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的比率偏低，低于對(duì)照組，詳見表1.

2.2觀察組患兒的依從度以及患兒家屬的滿意度均偏高，高于對(duì)照組，詳見表2.

3.討論

隨著醫(yī)療的發(fā)展，臨床護(hù)理工作價(jià)值、醫(yī)療的護(hù)理需求逐漸提升，小兒血液病的治療中，無論是貧血還是血小板減少，或是其他的血液疾病，均可能需得到輸血治療，而輸血中潛在的風(fēng)險(xiǎn)較多，尤其對(duì)于抵抗力不強(qiáng)的患兒來說，很容易在穿刺中、輸血中發(fā)生系列的刺激性反應(yīng)，導(dǎo)致患兒無法配合、家屬煩躁不安，成為護(hù)患矛盾的導(dǎo)火索[4]。

風(fēng)險(xiǎn)管理正是認(rèn)識(shí)到此種影響醫(yī)療活動(dòng)、影響護(hù)患關(guān)系的問題，在小兒輸血制度下得以強(qiáng)化的管理措施。風(fēng)險(xiǎn)管理需結(jié)合常見的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患兒不配合風(fēng)險(xiǎn)、家屬不滿意風(fēng)險(xiǎn)，分別討論護(hù)理的有所形式，既要做好各項(xiàng)輸血配血工作，保障供應(yīng)血液的安全，又要做好宣教與輸血問題說明工作，在對(duì)患兒的安撫以及家屬的溝通后，保障患兒能夠安靜的配合輸血、家屬能夠理解輸血期間的有關(guān)情況，盡可能做到護(hù)患協(xié)同，降低患兒痛苦，盡快、準(zhǔn)確的完成輸血護(hù)理任務(wù)，基于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的系列預(yù)防、緊急處理，減免因操作不當(dāng)、訴說不明引起的危險(xiǎn)事件。

總之，風(fēng)險(xiǎn)管理是血液病輸血期間保護(hù)患兒的有效形式，需綜合輸血風(fēng)險(xiǎn)問題，確保風(fēng)險(xiǎn)管理的針對(duì)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷秋， 范菊紅. 風(fēng)險(xiǎn)管理在對(duì)血液系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行輸血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2020， 18（4）：2.

[2]戴靜. 風(fēng)險(xiǎn)管理在血液疾病患兒輸血護(hù)理中的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（49）：2.

[3]郝彩霞. 風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒血液疾病輸血護(hù)理中的效果分析[J]. 中華養(yǎng)生保健， 2020， 38（1）：2.

[4]陳雪榮. 血液科住院患者輸血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理危險(xiǎn)因素研究[J]. 醫(yī)藥界， 2020.