靖粉妮

摘要：目的：針對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的早產(chǎn)兒，在其護(hù)理工作中引入發(fā)展性照顧護(hù)理模式，分析其效果。方法：將100個(gè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒病例隨機(jī)分為50例/組。對(duì)照組分別施以常規(guī)護(hù)理、發(fā)展性照顧護(hù)理。比較各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理前兩組患兒體格指標(biāo)測定結(jié)果無明顯差異（p值>0.05），一個(gè)月后，觀察組患兒身長、頭圍、體重均高于對(duì)照組，觀察組不良癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀察組家長滿意度高于對(duì)照組（p值<0.05）。結(jié)論：發(fā)展性照顧護(hù)理模式的應(yīng)用，可以促進(jìn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒體格發(fā)育盡早趨于正常，減少不良癥狀，提高家長的滿意度。

關(guān)鍵詞：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室;早產(chǎn)兒;發(fā)展性照顧護(hù)理

前言：37周之前出生的新生兒，都稱之為早產(chǎn)兒，絕大部分早產(chǎn)兒需要第一時(shí)間送至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），接受規(guī)范化、系統(tǒng)性的診療。早產(chǎn)兒各組織器官發(fā)育非常不完善[1]，出生后容易被病菌侵襲，出現(xiàn)多種疾病，存在一定死亡風(fēng)險(xiǎn)。除治療以外，護(hù)理干預(yù)也非常重要，發(fā)展性照顧起始于20世紀(jì)80年代，最早發(fā)展于臺(tái)灣、美國等國家，屬于非常新穎的護(hù)理理念[2]，經(jīng)過長時(shí)間的演變，以及為適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展，發(fā)展性照顧已經(jīng)比較成熟，且效果顯而易見。本文旨在分析：發(fā)展性照顧應(yīng)用在NICU早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果，納入100例早產(chǎn)兒，展開分組對(duì)照研究，如下文介紹。

1 資料及方法

1.1 資料

納入100個(gè)NICU早產(chǎn)兒病例（收治時(shí)間：2019年8月～2021年2月）。采取數(shù)字表隨機(jī)分組法，分為50例/組，組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。注意監(jiān)測患兒生命體征的變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作。

觀察組：發(fā)展性照顧護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理。暖箱每天擦拭，做好患兒臍部的衛(wèi)生工作，注意動(dòng)作輕柔，確保無菌狀態(tài)下完成各操作，遵照醫(yī)囑提供營養(yǎng)支持。結(jié)合早產(chǎn)兒體重等因素，調(diào)節(jié)暖箱溫度，使肛溫、皮溫分別在37℃、36.5℃上下浮動(dòng);②體位護(hù)理。創(chuàng)建鳥巢式的環(huán)境，即用柔軟舒適的浴巾對(duì)角卷后，先預(yù)熱暖箱至30℃，將患兒包裹于其中，頭抬高30度，患兒四肢任其隨意保持屈曲狀，提高整體的舒適度與安全感。每隔兩小時(shí)幫助患兒改變一次體位;③喂養(yǎng)護(hù)理。出生后16h左右，盡量選擇經(jīng)口喂養(yǎng)，建議母乳喂養(yǎng)，每兩小時(shí)喂養(yǎng)一次，結(jié)合患兒具體耐受度確定喂奶量，逐步增加，吸吮能力偏差的患兒，選擇胃飼養(yǎng)，或者滴管喂養(yǎng)，同時(shí)提供橡皮奶嘴吸吮，有助于刺激口腔迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)胃腸激素水平，提高進(jìn)食能力;④環(huán)境管理。NICU溫濕度調(diào)節(jié)至最佳度數(shù)，光線適宜，以免強(qiáng)光直射患兒眼睛產(chǎn)生不適感，室內(nèi)空氣保持清新，進(jìn)出時(shí)動(dòng)作輕巧，減少噪音。減少靜脈穿刺等侵入性操作，給患兒營造一個(gè)舒適的環(huán)境;⑤撫觸護(hù)理。清醒狀態(tài)下進(jìn)行撫觸操作，潤膚油先滋潤雙手，對(duì)患兒面部、胸部、四肢、背部等進(jìn)行撫摸，控制力度，撫摸的同時(shí)和患兒進(jìn)行語言交流，每天兩次，每次15分鐘左右。

1.3 觀察指標(biāo)

指標(biāo)1：記錄兩組患兒干預(yù)前、一個(gè)月后的體格發(fā)育指標(biāo)，包括身長、頭圍、體重。

指標(biāo)2：對(duì)比兩組患兒不良癥狀發(fā)生情況。

指標(biāo)3：統(tǒng)計(jì)兩組家屬滿意度，分為很滿意、一般滿意、不滿意?？倽M意度=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育指標(biāo)

干預(yù)前各體格發(fā)育指標(biāo)無明顯差異，干預(yù)后觀察組數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，p<0.05。

2.2 不良癥狀

觀察組不良癥狀發(fā)生率（6.00%）更低，p<0.05。

2.3 家長滿意度

觀察組家長總滿意度（98.00%）更高，p<0.0。

3 討論

早產(chǎn)因素眾多，例如孕婦不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、情緒，或者各方面壓力、生活環(huán)境不佳等，均會(huì)增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，早產(chǎn)兒在照護(hù)方面難度更大，且后期生長發(fā)育也比較不穩(wěn)定，容易誘發(fā)多種疾病[3-5]，出生后需要及時(shí)送往NICU接受治療，調(diào)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)，盡量恢復(fù)到正常的發(fā)育速度。早產(chǎn)兒出生后，家屬的心情也比較沉重，早產(chǎn)兒不僅自身狀態(tài)不佳，也給家庭帶來了巨大壓力，因此除了前期積極預(yù)防早產(chǎn)，早產(chǎn)兒降生后，需要開展規(guī)范化的醫(yī)護(hù)工作[6]。

近些年隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，早產(chǎn)兒預(yù)后改善難度已經(jīng)逐步降低，早產(chǎn)兒在基礎(chǔ)治療之上，還需做好護(hù)理工作，日常的喂養(yǎng)、睡眠等狀態(tài)都會(huì)影響其恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容過于簡單，且不具備針對(duì)性，針對(duì)早產(chǎn)兒這類特殊群體，需要予以個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)[7]。發(fā)展性照顧護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及撫觸護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理是通過多種手段來控制早產(chǎn)兒的體溫，積極預(yù)防感染，體位護(hù)理借助鳥巢式環(huán)境，讓早產(chǎn)兒有更高的安全感以及舒適度，做好喂養(yǎng)護(hù)理，保證早產(chǎn)兒營養(yǎng)需求得到滿足，環(huán)境管理進(jìn)一步提高舒適度[8]，撫觸護(hù)理刺激皮膚末梢神經(jīng)，還有改善消化功能的作用，利于患兒身體發(fā)育[9-10]。

文章結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組早產(chǎn)兒一個(gè)月后在身長、頭圍以及體重方面，都比對(duì)照組早產(chǎn)兒更具有優(yōu)勢，可見發(fā)展性照顧護(hù)理有利于推進(jìn)早產(chǎn)兒朝健康方向發(fā)展，兩組不良癥狀發(fā)生率對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)顯示更低，且觀察組家長滿意度高于對(duì)照組，體現(xiàn)了發(fā)展性照顧護(hù)理在減少不良癥狀、改善護(hù)患關(guān)系方面的積極作用。

綜上可知，在NICU早產(chǎn)兒護(hù)理工作中，實(shí)施發(fā)展性照顧護(hù)理，可以促進(jìn)早產(chǎn)兒健康發(fā)育，減少不良癥狀，應(yīng)用效果明顯。

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