賈紅巖

摘要：目的：探討兒童神經(jīng)性厭食癥患者的護(hù)理方法。方法：選擇2022年2月至2021年1月我院接診的62例兒童神經(jīng)性厭食癥患者為研究對(duì)象，對(duì)照組患者接受護(hù)理的過程中采用常規(guī)方式，觀察組患者接受護(hù)理的過程中需要融入安全護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理以及特殊護(hù)理干預(yù)等方面的內(nèi)容。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在接受護(hù)理之后，患者家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度整體更高，生理指標(biāo)整體優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論：在針對(duì)兒童神經(jīng)性厭食癥患者實(shí)施護(hù)理過程中，相比于常規(guī)護(hù)理方式來說，在護(hù)理工作的開展過程中融入安全護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理以及特殊護(hù)理等方面的內(nèi)容，不僅能夠使得患者的生理指標(biāo)得到有效改善，同時(shí)也能在一定程度上促進(jìn)患者家屬護(hù)理服務(wù)滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：兒童;神經(jīng)性厭食癥;患者;護(hù)理

所謂的神經(jīng)性厭食癥，主要指的就是患者受到精神因素所帶來的影響不同程度的發(fā)生拒食的情況，而在進(jìn)食量不足的問題長期無法得到有效改善的情況之下，兒童的體重也會(huì)相應(yīng)減輕，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，引發(fā)發(fā)育遲緩的情況。此類疾病的患者多數(shù)為兒童，尤其是伴隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展速度的進(jìn)一步加快，家長對(duì)于孩子的關(guān)注程度也在持續(xù)提升，也有很多家長出現(xiàn)了溺愛孩子的情況，這也在一定程度上導(dǎo)致很多兒童出現(xiàn)了不良的飲食習(xí)慣，進(jìn)而導(dǎo)致身體發(fā)育過程中身體的營養(yǎng)需求無法得到充分滿足，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)性厭食癥的問題。文章就具體探討了兒童神經(jīng)性厭食癥患者護(hù)理的相關(guān)問題。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年2月至2021年1月我院接診的62例兒童神經(jīng)性厭食癥患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將患者分成兩組，對(duì)照組和觀察組包含的患者例數(shù)均為31例，對(duì)照組患者中，男性患者15例，女性患者16例，患者年齡3至14歲，平均年齡（7.3 ± 2.1）歲。觀察組患者中，男性患者14例，女性患者17例，患者年齡4至15歲，平均年齡（7.5 ± 2.4）歲.

1.2方法

對(duì)照組患者在實(shí)際接受護(hù)理的過程中采用常規(guī)方式，護(hù)理人員一方面要能夠做好與患者本人以及患者家屬之間的溝通工作，深入把握患者的病情情況以及發(fā)病原因情況，并且將收集到的相關(guān)信息及時(shí)反饋給醫(yī)生，方便醫(yī)生能夠針對(duì)性地進(jìn)行患者治療方案的制定。護(hù)理工作的開展過程中，護(hù)理人員一方面要能夠做好醫(yī)生治療的配合工作，另一方面也需要做好針對(duì)患者的生活指導(dǎo)工作，做好針對(duì)患者的健康教育，進(jìn)而達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的。

觀察組患者在接受護(hù)理的過程，需要在對(duì)照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)之上融入心理護(hù)理、生活護(hù)理、安全護(hù)理以及特殊護(hù)理等方面的內(nèi)容[1]。首先，從生活護(hù)理以及安全護(hù)理的角度來進(jìn)行分析，護(hù)理人員要能夠?qū)τ诨颊叩募膊”憩F(xiàn)形式、病情嚴(yán)重程度以及疾病的發(fā)生原因有初步的把握，針對(duì)相應(yīng)的生理衛(wèi)生知識(shí)向患者以及患者家屬進(jìn)行滲透，使患者能夠了解不按時(shí)進(jìn)食或是進(jìn)食量不足會(huì)給身體造成哪些方面的危害，做好針對(duì)患者的飲食指導(dǎo)工作，促使患者能夠主動(dòng)配合進(jìn)食進(jìn)而有效提升患者對(duì)于治療的配合度，使患者的病情能夠盡早得到有效改善。通過誘導(dǎo)進(jìn)食以及勸解進(jìn)食的方法，同時(shí)有效優(yōu)化患者的進(jìn)食環(huán)境，最大限度地促進(jìn)患者飲食質(zhì)量的改善飲食。要能夠充分結(jié)合患者日常的喜好，但是每餐需要控制好進(jìn)食量，避免患者出現(xiàn)暴飲暴食的情況。初期在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，要盡量選擇容易消化而且柔軟的飲食[2]。除此之外，還要關(guān)注為患者提供的食物的色、香、味，使得食物能夠?qū)τ诨颊叩氖秤o予充分的刺激，適當(dāng)增加患者水分的攝入量。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通的過程中，要能夠做到態(tài)度和藹，盡可能的對(duì)自己的語言進(jìn)行斟酌，通過語言對(duì)患者的食欲進(jìn)行刺激，有效強(qiáng)化患者的飲食興趣。在監(jiān)督患者進(jìn)食的過程中，要能夠避免患者出現(xiàn)將食物吐出的情況，如果患者的病情比較嚴(yán)重，則需要強(qiáng)制性的對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理以及支持治療。由于患者在長期存在進(jìn)食障礙問題的前提之下，身體的電解質(zhì)也會(huì)呈現(xiàn)出紊亂的狀態(tài)，要注意觀察患者生命體征的變化情況，針對(duì)患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，必要的時(shí)候需要通過靜脈營養(yǎng)或是鼻飼營養(yǎng)的方式輔助患者進(jìn)食，使得患者身體新陳代謝的需求能夠得到充分滿足。其次，要能夠做好針對(duì)患者的心理干預(yù)，護(hù)理人員在與患者接觸的過程中要能夠主動(dòng)優(yōu)化與患者之間的關(guān)系，與患者交談的時(shí)候盡量保證態(tài)度的接納和藹、親切、信任以及尊重，對(duì)于患者存在的疑問要能夠耐心地給予解答，盡可能地減少各種不良刺激給患者飲食帶來的影響，盡可能地減少各種意外因素帶來的挫折，包括父母的教養(yǎng)方式、家庭關(guān)系以及家庭溝通模式所存在的挫折等，盡可能的減少無效溝通。在對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)宣教的過程中，要能夠最大限度地保證方法的科學(xué)性，使患者自我認(rèn)可的程度以及自我接納的程度都能夠得到有效提升。而對(duì)于一些已經(jīng)進(jìn)入到青春期的患者來說，要使他們能夠認(rèn)識(shí)到受到激素分泌因素所帶來的影響 ，身體逐漸變得豐滿是一種正常現(xiàn)象，自己的身體不再如成年一般瘦弱，這是一種健康的也是可喜的狀態(tài)。尤其是對(duì)于兒童期逐漸向青少年期過度的患者來說，尤其需要做好針對(duì)這一方面的健康宣教。在對(duì)患者實(shí)施干預(yù)的過程中，要引導(dǎo)患者科學(xué)的參加體育鍛煉以及保證進(jìn)食的合理性和科學(xué)性。對(duì)于患者自身所存在的優(yōu)點(diǎn)要能夠深入的進(jìn)行挖掘，多給予患者一些接納以及肯定，并且盡可能地使患者能夠肯定以及接納自己。對(duì)于患者內(nèi)心的感受護(hù)理人員要能夠主動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行表達(dá)，使得患者能夠掌握正確的進(jìn)行負(fù)面情緒排解的方法，引導(dǎo)患者多參予打球、跑步、做健身操等方面的活動(dòng)。針對(duì)相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，要與患者本人及患者家屬共同討論制定，做好針對(duì)患者生活以及學(xué)習(xí)的安排工作。在保證患者學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上，還需要引導(dǎo)患者加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，在日常學(xué)習(xí)中，真正做到勞逸結(jié)合。最后，從患者特殊護(hù)理的角度來進(jìn)行分析，要能夠針對(duì)患者接受治療過程中液體的補(bǔ)充、進(jìn)食以及飲食計(jì)劃的制定進(jìn)行明確的時(shí)間表的制定，監(jiān)測患者的飲食量以及患者的體重，教會(huì)患者正確的飲水和營養(yǎng)的攝取技巧，多為患者安排一些高熱量以及高蛋白的食物。在飲食許可的范圍之內(nèi)，盡可能的根據(jù)患者的喜好提供飲食，如果患者是由于精神因素而帶來的飲食問題，則需要能夠針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，如果患者自身存在情緒緊張以及抑郁的問題，進(jìn)食的過程中則需要注意對(duì)患者進(jìn)行觀察。護(hù)理人員要能夠盡可能地陪伴患者進(jìn)餐，必要的時(shí)候進(jìn)行喂食以及勸食，如果患者自身存在嚴(yán)重拒食的情況，則需要聯(lián)系醫(yī)生為患者提供靜脈營養(yǎng)或是鼻飼。

2結(jié)果

3討論

所謂的神經(jīng)性厭食癥，主要指的就是患者有意識(shí)的對(duì)自己的飲食進(jìn)行嚴(yán)格限制，進(jìn)而導(dǎo)致身體出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)育不良的狀態(tài)，整體身體形態(tài)極度消瘦，導(dǎo)致患者的體重下降，相比于正常標(biāo)準(zhǔn)來說明顯較低[3]。對(duì)于兒童神經(jīng)性厭食癥患者來說，此類問題會(huì)導(dǎo)致患者的發(fā)育停滯，影響患者身體的正常生長，進(jìn)而給患者后續(xù)的身心健康帶來嚴(yán)重影響。對(duì)于兒童神經(jīng)性厭食癥患者來說，一部分患者是擔(dān)心自身的身形過于肥胖或是受到多種因素影響導(dǎo)致自身的正常進(jìn)食出現(xiàn)障礙，神經(jīng)性厭食癥本質(zhì)上就屬于一種進(jìn)食障礙。在兒童群體中，神經(jīng)性厭食癥的發(fā)生概率相對(duì)較高，尤其是對(duì)于一些身體正在發(fā)育并且逐漸開始進(jìn)入到青春期的女孩來說，發(fā)病率整體更高[4]。兒童神經(jīng)性厭食癥患者多數(shù)伴有性格以及精神方面的缺陷，尤其是對(duì)于一些年齡較小的孩子來說受到外部社會(huì)因素以及家庭因素所帶來的影響，往往會(huì)對(duì)自己身體的肥胖產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼，過度關(guān)注自身的體型以及體重，進(jìn)而在面對(duì)進(jìn)食的時(shí)候出現(xiàn)特殊的態(tài)度以及特殊的行為[5]。很多年齡較小的患者都會(huì)出現(xiàn)過度運(yùn)動(dòng)或是過度限制飲食，進(jìn)而維持自身身體形態(tài)的行為，盡可能地通過避免進(jìn)食達(dá)到控制自身體重以及減輕自身體重的目的。從臨床調(diào)查研究的角度來進(jìn)行分析，很多患者在發(fā)生神經(jīng)性厭食癥的過程中，都不同程度的存在抑郁情緒。由于情緒長期處于低落的狀態(tài)，而且同時(shí)伴有情緒容易沖動(dòng)而且不穩(wěn)的情況，尤其是在進(jìn)食的過程中難以保持情緒的平靜，進(jìn)而導(dǎo)致身體出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、代謝不良以及營養(yǎng)方面的問題。而對(duì)于兒童神經(jīng)性厭食癥患者來說，體重的下降或是無法按照正常的規(guī)律增長，導(dǎo)致患者的體重明顯低于同齡孩子或是正常標(biāo)準(zhǔn)，還會(huì)引發(fā)一系列生理功能方面的改變，給患者帶來終身的不良影響，嚴(yán)重者甚至?xí){生命。

從神經(jīng)性厭食癥發(fā)病機(jī)制以及病因的角度來進(jìn)行分析，不僅包含家庭、心理方面的因素以及社會(huì)文化方面的因素，同時(shí)也在一定程度上存在生物學(xué)方面的因素以及患者自身性格方面的因素。有些患者由于曾經(jīng)處于過度肥胖的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致遭到身邊同齡孩子的嘲笑，進(jìn)而在后續(xù)的成長過程中過度追求苗條。也有一部分患者過度追求自身身材的完美以及自身外貌的完美，缺乏正確的自我評(píng)價(jià)。也有患者存在家族性的肥胖、抑郁癥以及進(jìn)食障礙等方面的問題，而相比以往來說，最近幾年兒童神經(jīng)性厭食癥的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了整體上漲的趨勢，從以往的調(diào)研情況來看，兒童神經(jīng)性厭食癥患者普遍有著對(duì)于肥胖強(qiáng)烈的恐懼感，他們往往會(huì)將過多的精力放在體重以及體型的維持方面，其最為主要的行為目的就是避免體重以及體型的變化，在飲食的過程中存在特殊的行為以及態(tài)度。例如：部分患者擔(dān)心主食會(huì)導(dǎo)致自己發(fā)胖，進(jìn)而一味地以青菜來代替主食，也有部分患者伴有抑郁情緒，進(jìn)而出現(xiàn)不思飲食的情況。

從神經(jīng)性厭食癥患者自身特點(diǎn)的角度來進(jìn)行分析：第一，神經(jīng)性厭食癥患者由于存在營養(yǎng)攝入不足的問題，機(jī)體的需求難以得到有效滿足，加之患者自身存在厭食以及過度催吐等方面的行為，進(jìn)而導(dǎo)致體重下降，出現(xiàn)身體方面的不適。其次，身體的代謝功能無法正常發(fā)揮。由于患者長期存在厭食的問題而且難以得到有效改善，拒絕食用一些富含豐富營養(yǎng)的食物，在碳水化合物，蛋白質(zhì)以及脂肪方面都存在攝入嚴(yán)重不足的情況，加之部分患者存在嘔吐、引吐以及大量胃液丟失的情況，導(dǎo)致身體的酸堿平衡被打破。第三，焦慮及抑郁情緒。由于患者的心理狀態(tài)整體較差，為了實(shí)現(xiàn)控制自己體重的目的而出現(xiàn)催吐或是拒絕飲食的情況，久而久之，也會(huì)在一定程度上加重患者的負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者的焦慮以及抑郁情緒加重。多數(shù)患者都同時(shí)伴有軀體不適的情況，在對(duì)此類患者實(shí)施干預(yù)的過程中，一方面要能夠積極的對(duì)患者實(shí)施治療，另一方面也需要采取有效以及系統(tǒng)的護(hù)理措施對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，進(jìn)而使得臨床治療的效果能夠真正得到有效強(qiáng)化。

綜上所述，在實(shí)際針對(duì)兒童神經(jīng)性厭食癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程中，相比于采用常規(guī)方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理來說，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)之上為患者融入生活護(hù)理、安全護(hù)理、特殊護(hù)理以及心理護(hù)理等方面的內(nèi)容，不僅能夠使得患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度得到進(jìn)一步提升，也能改善患者的生理指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慶玲，佘兮，董蕾，褚玲玲，許汝福.神經(jīng)性厭食癥患者體育活動(dòng)干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2021，28（02）：42-

46.

[2]瞿豐，張展籌.基于家庭的護(hù)理干預(yù)對(duì)女性青少年神經(jīng)性厭食癥患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（01）：135-

138.

[3]臧麗麗，赫軍.神經(jīng)性厭食癥伴多器官功能衰竭患者的營養(yǎng)治療與護(hù)理1例[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2020，37（12）：1127-1129.

[4]王琳.跟蹤回訪延伸護(hù)理在神經(jīng)性厭食癥患者中的應(yīng)用及效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（10）：1401-1403.

[5]唐杰，李威.個(gè)體化健康教育對(duì)40例神經(jīng)性厭食癥患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（23）：158.