王保紅

摘要：目的：探討ICU氣管插管患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低非計(jì)劃性拔管的效果。方法：選取本院于2021年1月至2022年1月間收治的86例在ICU氣管插管的患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式予以分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各43例，對(duì)照組采用臨床IUC常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。結(jié)果：在氣管插管非計(jì)劃性拔管率、ICU住院時(shí)間、滿意度評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在ICU氣管插管的過(guò)程中，行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，效果顯著，能有效降低非計(jì)劃性拔管率，提升治療效果，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：氣管插管;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;非計(jì)劃性拔管

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

呼吸機(jī)在ICU患者的治療中是應(yīng)用率非常高的治療輔助設(shè)備，其功能可替代人工自主通氣，有效的降低患者呼吸功能的消耗，從而在一定程度上降低患者的心功能壓力，提升患者的肺通氣量，進(jìn)一步改善患者的呼吸功能。但是，在應(yīng)用呼吸機(jī)的過(guò)程中，需要進(jìn)行氣管插管，這會(huì)給患者帶來(lái)一定的不適感，然而，大多數(shù)危重癥患者自主配合意識(shí)薄弱，無(wú)法有效的配合醫(yī)護(hù)人員，從而出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的狀況，進(jìn)一步影響到患者的呼吸功能，情況嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。本文通過(guò)探討ICU氣管插管患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低非計(jì)劃性拔管的效果，分析其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選取本院于2021年1月至2022年1月間收治的86例在ICU氣管插管的患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式予以分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各43例，對(duì)照組采用臨床IUC常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。其中，在對(duì)照組方面，男女患者比例23：20，最小年齡30歲，最大年齡74歲，平均年齡（43.78±6.46）歲;在實(shí)驗(yàn)組方面，男女患者比例24：19，最小年齡32歲，最大年齡72歲，平均年齡（44.04±6.28）歲。兩組患者的基線資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用臨床ICU常規(guī)護(hù)理，主要包括心理疏導(dǎo)、氣管插管規(guī)范操作和護(hù)理、輸液后封管操作、拔管和原因登記、健康教育以及日常巡查等。

實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：1、加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)：在開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理前，需要針對(duì)護(hù)理人員的操作能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)等進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的操作規(guī)范性，著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的流程和實(shí)施原則。同時(shí)，要求護(hù)理人員全面分析ICU患者氣管插管過(guò)程中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，總結(jié)護(hù)理要求，定期開(kāi)展相應(yīng)的實(shí)際演練。2、心理護(hù)理和健康宣教：在護(hù)理期間，護(hù)理人員要采用簡(jiǎn)單明了，形式多樣的話語(yǔ)來(lái)介紹氣管插管的必要性以及實(shí)施效果，和非計(jì)劃性拔管的嚴(yán)重性和危害性，可通過(guò)圖片展示、視頻宣教等形式，增強(qiáng)健康宣教的效果，同時(shí)，在介紹過(guò)程中，通過(guò)言語(yǔ)上的激勵(lì)、握手以及眼神，來(lái)進(jìn)一步增強(qiáng)患者的依從性，幫助患者樹(shù)立治療信心。3、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及躁動(dòng)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，給予針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施干預(yù)。若躁動(dòng)評(píng)分低于4分，則約束患者上肢，若躁動(dòng)評(píng)分低于5分，則約束患者四肢，若躁動(dòng)評(píng)分低于6-7分，則對(duì)患者進(jìn)行全身約束。根據(jù)對(duì)患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評(píng)分結(jié)果，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)，密切觀察患者的反應(yīng)情況，一旦出現(xiàn)異常狀況，需及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并采用轉(zhuǎn)移注意力等方式，進(jìn)一步降低患者的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的氣管插管非計(jì)劃性拔管率、ICU住院時(shí)間以及滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料，采用x2表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者的氣管插管非計(jì)劃性拔管率、ICU住院時(shí)間以及滿意度評(píng)分。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組非計(jì)劃性拔管率11.62%（5/43），ICU住院時(shí)間（2.32±3.34）d，滿意度評(píng)分（96.02±3.78）分，對(duì)照組非計(jì)劃性拔管率30.23%（13/43），ICU住院時(shí)間（5.46±3.12）d，滿意度評(píng)分（75.78±4.02）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在ICU患者的治療過(guò)程中，一旦出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管，不僅會(huì)損傷患者得呼吸道黏膜，還會(huì)提高院內(nèi)感染的產(chǎn)生率，進(jìn)一步延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間，降低了患者的治療效果。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組非計(jì)劃性拔管率11.62%，ICU住院時(shí)間（2.32±3.34）d，滿意度評(píng)分（96.02±3.78）分，對(duì)照組非計(jì)劃性拔管率30.23%，ICU住院時(shí)間（5.46±3.12）d，滿意度評(píng)分（75.78±4.02）分，這表明，在ICU氣管插管的過(guò)程中，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠有效降低非計(jì)劃性拔管率，改善治療效果，從而縮短患者的ICU住院時(shí)間，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，在ICU氣管插管的過(guò)程中，行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，效果顯著，能有效降低非計(jì)劃性拔管率，提升治療效果，值得臨床推廣和使用。

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