王保紅

摘要：目的：探討ICU氣管插管患者采取預(yù)見性護理干預(yù)對降低非計劃性拔管的效果。方法：選取本院于2021年1月至2022年1月間收治的86例在ICU氣管插管的患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式予以分組，分為實驗組和對照組，每組各43例，對照組采用臨床IUC常規(guī)護理，實驗組采用預(yù)見性護理。結(jié)果：在氣管插管非計劃性拔管率、ICU住院時間、滿意度評分方面，實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在ICU氣管插管的過程中，行預(yù)見性護理，效果顯著，能有效降低非計劃性拔管率，提升治療效果，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：氣管插管;預(yù)見性護理;非計劃性拔管

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

呼吸機在ICU患者的治療中是應(yīng)用率非常高的治療輔助設(shè)備，其功能可替代人工自主通氣，有效的降低患者呼吸功能的消耗，從而在一定程度上降低患者的心功能壓力，提升患者的肺通氣量，進一步改善患者的呼吸功能。但是，在應(yīng)用呼吸機的過程中，需要進行氣管插管，這會給患者帶來一定的不適感，然而，大多數(shù)危重癥患者自主配合意識薄弱，無法有效的配合醫(yī)護人員，從而出現(xiàn)非計劃性拔管的狀況，進一步影響到患者的呼吸功能，情況嚴重者甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{。本文通過探討ICU氣管插管患者采取預(yù)見性護理干預(yù)對降低非計劃性拔管的效果，分析其臨床價值，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選取本院于2021年1月至2022年1月間收治的86例在ICU氣管插管的患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式予以分組，分為實驗組和對照組，每組各43例，對照組采用臨床IUC常規(guī)護理，實驗組采用預(yù)見性護理。其中，在對照組方面，男女患者比例23：20，最小年齡30歲，最大年齡74歲，平均年齡（43.78±6.46）歲;在實驗組方面，男女患者比例24：19，最小年齡32歲，最大年齡72歲，平均年齡（44.04±6.28）歲。兩組患者的基線資料對比，數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用臨床ICU常規(guī)護理，主要包括心理疏導(dǎo)、氣管插管規(guī)范操作和護理、輸液后封管操作、拔管和原因登記、健康教育以及日常巡查等。

實驗組采用預(yù)見性護理，具體內(nèi)容如下：1、加強護理人員的培訓(xùn)：在開展預(yù)見性護理前，需要針對護理人員的操作能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)等進行培訓(xùn)，增強護理人員的操作規(guī)范性，著重強調(diào)護理人員預(yù)見性護理的流程和實施原則。同時，要求護理人員全面分析ICU患者氣管插管過程中的各項注意事項，總結(jié)護理要求，定期開展相應(yīng)的實際演練。2、心理護理和健康宣教：在護理期間，護理人員要采用簡單明了，形式多樣的話語來介紹氣管插管的必要性以及實施效果，和非計劃性拔管的嚴重性和危害性，可通過圖片展示、視頻宣教等形式，增強健康宣教的效果，同時，在介紹過程中，通過言語上的激勵、握手以及眼神，來進一步增強患者的依從性，幫助患者樹立治療信心。3、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：在護理過程中，護理人員需要評估患者的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及躁動，并根據(jù)評估結(jié)果，給予針對性的預(yù)見性護理措施干預(yù)。若躁動評分低于4分，則約束患者上肢，若躁動評分低于5分，則約束患者四肢，若躁動評分低于6-7分，則對患者進行全身約束。根據(jù)對患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評分結(jié)果，應(yīng)用預(yù)見性的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，同時，密切觀察患者的反應(yīng)情況，一旦出現(xiàn)異常狀況，需及時向醫(yī)生匯報，并采用轉(zhuǎn)移注意力等方式，進一步降低患者的疼痛感。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的氣管插管非計劃性拔管率、ICU住院時間以及滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.1軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料，采用均數(shù)標準差（x±s）表示，計數(shù)資料，采用x2表示，用t進行檢驗，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者的氣管插管非計劃性拔管率、ICU住院時間以及滿意度評分。兩組對比，實驗組非計劃性拔管率11.62%（5/43），ICU住院時間（2.32±3.34）d，滿意度評分（96.02±3.78）分，對照組非計劃性拔管率30.23%（13/43），ICU住院時間（5.46±3.12）d，滿意度評分（75.78±4.02）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在ICU患者的治療過程中，一旦出現(xiàn)非計劃性拔管，不僅會損傷患者得呼吸道黏膜，還會提高院內(nèi)感染的產(chǎn)生率，進一步延長了患者的治療時間，降低了患者的治療效果。

本文結(jié)果顯示，實驗組非計劃性拔管率11.62%，ICU住院時間（2.32±3.34）d，滿意度評分（96.02±3.78）分，對照組非計劃性拔管率30.23%，ICU住院時間（5.46±3.12）d，滿意度評分（75.78±4.02）分，這表明，在ICU氣管插管的過程中，實施預(yù)見性護理，能夠有效降低非計劃性拔管率，改善治療效果，從而縮短患者的ICU住院時間，降低患者的經(jīng)濟壓力。

綜上所述，在ICU氣管插管的過程中，行預(yù)見性護理，效果顯著，能有效降低非計劃性拔管率，提升治療效果，值得臨床推廣和使用。

參考文獻：

[1]吳曉君，胡興莉，劉世敏，羅昱伽.針對性護理干預(yù)在重癥醫(yī)學(xué)科氣管插管患者非計劃性拔管中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（04）：1014-1015.

[2]曾昭群.氣管插管機械通氣的急診ICU患者觀察與護理分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（18）：11-12.

[3]武玲.綜合性護理干預(yù)用于ICU機械通氣患者的價值[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（02）：125-127.

[4]穆群.ICU重癥患者進行綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（11）：213-215.