林清清 宋莉萍 唐咸玉

我今年67歲，患糖尿病多年，之前血糖一直控制得很好，可是最近常常出現(xiàn)空腹血糖偏高。請問，空腹血糖偏高要增加藥物劑量嗎？

廣東廣州 陳 斌

空腹血糖偏高有多種原因，應(yīng)及時(shí)求助內(nèi)分泌專家，切不可擅自增加藥物劑量。導(dǎo)致空腹血糖偏高的原因有以下幾種情況：

飲食因素

糖尿病患者如果前一天晚上進(jìn)食過多、進(jìn)餐較晚，或進(jìn)餐持續(xù)時(shí)間較長，均有可能導(dǎo)致第二天早上的空腹血糖偏高。

運(yùn)動(dòng)因素

糖尿病管理強(qiáng)調(diào)“管住嘴，邁開腿”，運(yùn)動(dòng)量減少也有可能導(dǎo)致空腹血糖升高。所以如果前一天晚上運(yùn)動(dòng)量比正常情況減少，引起血糖升高情況，則可能會(huì)持續(xù)到第二天早上。

睡眠障礙

睡眠不足或失眠，常會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，升糖激素分泌增加，胰島素分泌受抑制，進(jìn)而空腹血糖也隨之增高。

應(yīng)激狀態(tài)

除了睡眠障礙，機(jī)體在某些應(yīng)激狀態(tài)下，如感冒、手術(shù)、感染等，也會(huì)刺激體內(nèi)的激素分泌，引起升糖激素分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。

藥物因素

有些糖尿病患者可能合并其他的基礎(chǔ)疾病，需要聯(lián)合用藥治療。有幾類藥物可能會(huì)引起血糖升高，應(yīng)交由專業(yè)人士綜合考慮，如某些激素類藥物、茶堿類藥物、抗高血壓藥物（如β受體阻滯劑）等。

黎明現(xiàn)象

黎明現(xiàn)象是指糖尿病患者在夜間血糖控制良好且無低血糖的情況下，于黎明時(shí)分（早晨4：00—8：00）出現(xiàn)高血糖或胰島素需求量增加的情況。因此哪怕患者夜間沒有加餐，血糖也會(huì)升高。

林清清 宋莉萍

廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 唐咸玉