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        冠心病心絞痛發(fā)作時的藥物選擇

        2022-04-07 09:21:00朱本浩
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年3期
        關(guān)鍵詞:冠心病

        朱本浩

        冠心病心絞痛發(fā)作是臨床常見急癥,是心臟明顯缺血缺氧所致。那么,冠心病患者一旦發(fā)生心絞痛,應(yīng)如何選用抗心絞痛藥物呢?

        硝酸甘油 能使全身血管尤其是靜脈血管擴張,外周阻力減小,血壓下降,減輕心臟的工作負(fù)荷,降低心肌耗氧量,使心絞痛緩解。是治療心絞痛發(fā)作最常用的藥物。硝酸甘油片0.5毫克,舌下含服,初次用藥可先含半片,以觀察個體的敏感性及副反應(yīng)。一般2~5分鐘發(fā)揮作用,可維持25~40分鐘,一天可應(yīng)用多次。不良反應(yīng)主要是頭昏、頭痛、直立性低血壓、耐受性和成癮性。青光眼患者禁用。

        異山梨酯 又名消心痛,作用機理與硝酸甘油相似,只是作用較弱,維持時間稍長。用時舌下含服1片(5毫克),10分鐘起效,持續(xù)時間1~2小時;口服吸收慢,維持時間可達(dá)3~4小時,但效果較好。舌下含服可治療心絞痛急性發(fā)作。不良反應(yīng)與硝酸甘油相似。

        單硝酸異山梨酯 又名欣康、異樂定,作用機理與硝酸甘油相似,但作用較硝酸甘油稍強,維持時間比消心痛長。每片20毫克,口服10分鐘起效,維持時間5~6小時。另有緩釋膠囊(每粒40毫克),持續(xù)時間8~9小時??捎糜谛慕g痛急性發(fā)作和預(yù)防發(fā)作。不良反應(yīng)與硝酸甘油相似。

        復(fù)方丹參滴丸 由丹參、三七、冰片組成。可增加冠狀動脈血流量,改善微循環(huán),減少心肌耗氧量,保護心肌細(xì)胞,防治心絞痛發(fā)作??煽诜部缮嘞潞R淮?0丸,一日3次。該藥安全有效,可用于心絞痛急性發(fā)作,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用,且有抑制動脈粥樣硬化斑塊作用。無不良反應(yīng),孕婦禁服。

        麝香保心丸 由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾蜍、冰片等組成。能快速緩解心絞痛,且無明顯不良反應(yīng)。長期服用還可促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán),達(dá)到“治本”的目的。可口服,也可在心絞痛發(fā)作時舌下含服。一次1~2丸,1日3次。舌下含服者偶有舌麻感,不影響治療。孕婦禁服。

        速效救心丸 由川芎、龍腦組成,有行氣活血、祛瘀止痛作用,能增加冠狀動脈血流量,緩解心絞痛。含服,一次4~6粒,一日3次;急性發(fā)作時,一次10~15粒。無明顯不良反應(yīng),孕婦禁用。

        如果經(jīng)以上藥物治療病情無緩解,則要考慮心肌梗死的可能,應(yīng)趕快去醫(yī)院救治。此外,患者還應(yīng)配合抗血小板治療(如服用阿司匹林)、抗動脈硬化(服用他汀類藥物),注意精神調(diào)適、飲食調(diào)節(jié)、戒煙酒等。

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