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        缺血性腦卒中治療新藥——丁苯酞

        2022-04-07 09:21:00劉祖春
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年3期

        劉祖春

        在急性缺血性腦卒中藥物治療方面,《2010中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》明確指出,腦梗死治療的主要策略,一方面是改善腦血循環(huán),迅速?gòu)?fù)流以挽救缺血半暗帶;另一方面是神經(jīng)保護(hù),減少再灌注損傷,抑制缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng),以減輕神經(jīng)功能缺損。

        目前,臨床有很多治療急性腦梗死的方案,藥物溶栓治療是最常見的一種。在腦梗死發(fā)病后給予超早期溶栓,可獲得較好效果。但是也有研究指出,超早期溶栓存在一定缺陷,對(duì)患者的缺血半暗帶區(qū)域的保護(hù)存在局限性。因此,很多患者雖然得到了有效的溶栓治療,但依然存在神經(jīng)、組織、腦細(xì)胞損傷情況,嚴(yán)重影響機(jī)體系統(tǒng)功能的恢復(fù),導(dǎo)致患者即便存活,也存在較多后遺癥,部分患者甚至有重度殘疾存在,嚴(yán)重影響患者的日常工作與日常生活質(zhì)量,也會(huì)給患者家庭造成一定負(fù)擔(dān)。

        丁苯酞是一種治療缺血性腦卒中的新型藥物,其化學(xué)名稱為消旋-3-正丁基苯酞。有2種用藥形式,一種是軟膠囊口服,內(nèi)容物為淡黃色或黃色油狀液體;一種是注射液靜脈滴注(可與丹參注射液聯(lián)合應(yīng)用)。

        丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的主要功能,一是改善大腦的微循環(huán)缺血,緩解組織缺血半暗地帶;二是降低神經(jīng)功能損傷的程度,縮小梗死灶面積。與《2010中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》精神相吻合。

        動(dòng)物藥效學(xué)研究提示,丁苯酞可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié),具有較強(qiáng)的抗腦缺血作用,明顯縮小大鼠局部腦缺血的梗死面積,減輕腦水腫,改善腦能量代謝和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量,抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡,并具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。

        丁苯酞軟膠囊用于治療輕、中度急性缺血性腦卒中,一般需要根據(jù)自身實(shí)際情況來決定其使用時(shí)長(zhǎng)。該藥的一個(gè)療程為10~20天,一般一個(gè)療程就見效了。根據(jù)現(xiàn)有臨床用藥方法,丁苯酞軟膠囊空腹口服,每次兩粒(0.2克),每日3次,20天為一療程。也有醫(yī)院使用每次0.2克,每天4次,10~12天為一療程,治療時(shí)間1個(gè)月。還有醫(yī)院使用注射液先靜脈滴注14天,然后再維持三個(gè)月膠囊口服治療。因此,丁苯酞治療要遵醫(yī)囑使用。

        中風(fēng)患者在抓緊治療的同時(shí),尤其在中醫(yī)中藥、針灸、按摩等治療期,應(yīng)積極進(jìn)行功能鍛煉,給肢體以被動(dòng)活動(dòng),或配合器械綜合治療效果更好。

        在服用丁苯酞軟膠囊時(shí),必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,不能胡亂更改藥物劑量,并且盡量保持清淡的飲食。還需注意以下幾點(diǎn):①服藥時(shí)要用溫開水送藥,千萬(wàn)不可用茶水或果汁等,這樣可能會(huì)影響藥效的發(fā)揮;②餐后服用影響藥物吸收,建議餐前服用;③肝、腎功能受損者慎用;④芹菜過敏的人不能使用;⑤有精神癥狀者(輕度幻覺)慎用;⑥有嚴(yán)重的出血傾向,也不能使用;⑦因本品尚未進(jìn)行出血性腦卒中臨床研究,故不推薦出血性腦卒中患者使用。

        服用丁苯酞軟膠囊期間會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,在用藥過程中需要注意肝臟功能的變化。此外,有些患者在服用丁苯酞軟膠囊后會(huì)有惡心、腹部不適、精神類的癥狀(輕度幻覺),或者出現(xiàn)皮疹等,一般在停藥之后會(huì)自行消失,無(wú)須過度擔(dān)心。

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