李殷芳 胡秋月 周華平 韓文娟 王擁軍

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，浙江省尤其是省會杭州市大型醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)逐年遞增，杭州市臨床用血需求量相應(yīng)逐年增加。因此，分析了解浙江省無償獻血發(fā)展趨勢、重點了解杭州市獻血人群構(gòu)成情況，并根據(jù)趨勢變化采取應(yīng)對措施，優(yōu)化招募策略，對促進本地區(qū)的無償獻血工作具有十分重要的意義。本次研究回顧性分析2013～2020 年浙江省無償獻血者人口學(xué)變化、浙江及杭州的獻血人次和獻血量、杭州市獻血人群構(gòu)成等情況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013 年1 月至2020 年12 月在浙江省參加自愿無償獻血的人群。獻血者資料均來源于浙江省采供血管理信息系統(tǒng)，醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)來源于浙江省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)統(tǒng)計信息。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查2013～2020年期間，每年在浙江省參加獻血的總?cè)舜魏涂偒I血量、浙江省和杭州市醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)；杭州市全血捐獻人次和獻血量以及構(gòu)成情況。無償獻血量200 ml為一個單位。

2 結(jié)果

2.1 浙江省2013～2020 年無償獻血及床位數(shù)變化趨勢見圖1

圖1 浙江省2013～2020無償獻血及床位數(shù)情況

由圖1 可見，浙江省2020 年獻血人次、獻血量同比2013 年分別增長27.08%、26.16%，2020 年浙江省醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)同比2013 年增長57.06%，獻血人次和獻血量平均年增長率為3.48%和3.38%，床位數(shù)平均增長率為6.66%。

2.2 杭州市2013～2020 年無償獻血及床位數(shù)變化趨勢見圖2

圖2 2013～2020年杭州市無償獻血量及床位數(shù)變化趨勢圖

由圖2 可見，2020 年杭州市獻血人次和獻血量同比2013 年分別增長17.21%和22.67%，2020 年杭州市醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)同比2013 年增長73.00%，獻血人次和獻血量平均年增長率為2.29%和2.96%，床位數(shù)平均增長率為8.67%。

2.3 杭州市2013～2020 年無償獻血者年齡分布見圖3

圖3 2013～2020年杭州市無償獻血者年齡分布情況

由圖3可見，2013～2020年杭州市無償獻血者年齡分布比例最高的是18～24 歲組，其次為25～34 歲、35～44 歲，45～54 歲，比例最低的是55～60 歲。

2.4 杭州市2013～2020年獻血來源分布見圖4

圖4 2013～2020年杭州市獻血來源分布情況

由圖4 可見，杭州市全血獻血呈現(xiàn)逐年增長趨勢，以團隊增長為主，2020 年團隊獻血人次、獻血量同比2013年分別增長43.15%、49.41%，街頭獻血人次、獻血量同比分別下降5.74%、上升2.84%。

3 討論

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，4%人口獻血率能基本滿足該國的臨床用血，2017 年高收入國家的獻血率為3.15%，中上收入國家為15.9%，中低收入國家為0.68%，低收入國家為0.5%[1]。據(jù)王華欽等[2]報道在2014 年中國臺灣地區(qū)人口獻血率就達8.71%。而浙江省2020 年人口獻血率約為1.30%，遠低于世界衛(wèi)生組織提出的4%水平。盡管浙江省和杭州市無償獻血采集量在逐年增加，但本次研究調(diào)查顯示增長幅度遠低于醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)的增長水平，提示無償獻血工作與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展仍不相適應(yīng)。目前，血液采集和供應(yīng)一直處于“緊平衡”狀態(tài)，而血液仍不能人工合成，只能來源于廣大無償獻血者，因此，無償獻血者的招募壓力日趨嚴峻[3]。

街頭獻血人群一直是無償獻血重要來源，但通過對杭州市近8 年獻血者來源構(gòu)成分析發(fā)現(xiàn)，近年來街頭獻血人次及占比均呈逐年下降趨勢。街頭獻血人次占比自2016年起已跌至50%以下，平均占比僅45.3%。這可能與以下原因有關(guān)：①外來人員中獻血者流失：杭州城市建設(shè)近幾年高速發(fā)展，其房價、消費水平明顯提高，一些外來務(wù)工者為了節(jié)約生活成本，會選擇到生活成本相對較低廉的周邊中小城市生活或者租住到房離市中心較遠的城鄉(xiāng)結(jié)合部。②流動人員減少：現(xiàn)今電子商務(wù)快速發(fā)展，導(dǎo)致原商業(yè)較集中的街頭人流量明顯減少。③團隊獻血激勵措施影響：部分單位對參加獻血員工有一定的激勵措施，使部分獻血者從街頭獻血轉(zhuǎn)為參加單位團隊獻血。④其他：如極端氣候的影響、個別輿情的影響等。因此街頭的無償獻血招募工作任重道遠，需針對不同的影響因素制定相應(yīng)招募策略，以擴大街頭獻血人群，可綜合運用以下策略：①保留重復(fù)獻血者：進一步做好無償獻血宣傳工作，提高街頭獻血紀念品的品質(zhì)和特色，針對不同層次的獻血人群發(fā)放不同的紀念品[4,5]；建設(shè)獻血屋，改善街頭獻血環(huán)境，增加電話、短信、微信群等應(yīng)急宣傳招募方式。不斷完善智能招募信息化平臺，探索建立標準化的電話招募模式提高招募效率。②增加初次獻血者：多方位增加無償獻血多媒體的廣告宣傳[6]，增加初次獻血者的人數(shù)。如在流動獻血車體印上有特色的吸引人眼球的宣傳語，在公交車、地鐵等人流密集的公共交通上做獻血車停放地點時間的宣傳等；做好愛心獻血點（屋）的設(shè)置工作，使獻血點在布局上更加合理，如向人流居住相對較密集的周邊城郊、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地帶轉(zhuǎn)移，以老年人活動為主的廣場、公園獻血點向以年輕人青睞的游樂、文化場所布局；繼續(xù)加大宣傳政府對獻血者的關(guān)懷：如杭州市的“積分落戶政策”等，加大無償獻血基本知識的普及和宣傳，提高公眾對無償獻血的知曉率，科普無償獻血知識，告知充足的血液供應(yīng)對于臨床治療的重要性，激發(fā)公民的責任心，弘揚正能量[7]。③做好突發(fā)事件發(fā)生時的輿論引導(dǎo)。當發(fā)生突發(fā)事件時，街頭獻血人數(shù)往往會在短時間內(nèi)突然顯著增多，通過輿情監(jiān)控、輿論主導(dǎo)、組織管理、人員調(diào)配、物資保障等相關(guān)措施，做好街頭血液采集的應(yīng)急處置工作[8]。

要做好無償獻血的長效機制，團隊獻血穩(wěn)定發(fā)展也十分重要。在血液季節(jié)性短缺或者突發(fā)公共應(yīng)急事件時，團隊獻血是臨床用血的有效補充。2020 年受新冠肺炎疫情影響，街頭獻血量受疫情防控、交通限制等影響明顯下降，而團隊獻血為杭城血液供應(yīng)提供了有力保障。

綜上所述，臨床用血的供需矛盾還會有較長一段時間的存在，無償獻血宣傳工作任重而道遠。做好街頭無償獻血宣傳的同時做好團隊無償獻血維護和發(fā)展，兩者齊頭并進，使得街頭獻血和團隊獻血量共同穩(wěn)步提升，才能保障與臨床用血需求量相適應(yīng)，保障臨床用血的合理、及時、有效供應(yīng)。