劉禎帆，代 萍，嚴(yán)曉婷

德陽市人民醫(yī)院甲狀腺血管外科，四川 德陽 618000

新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)主要通過呼吸道和飛沫傳播，具有傳播范圍廣，傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，給公眾和社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)［1］。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)將其規(guī)定為法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的防控措施［2］。疫情防控期間部分居民居家隔離，然而，居家隔離改變了人們以往的生活和工作習(xí)慣，由此產(chǎn)生了不同程度的心理轉(zhuǎn)變［3］。因此，調(diào)查疫情防控期間居家隔離人員心理狀況，可為后續(xù)制定相應(yīng)的心理干預(yù)方案提供參考依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象2020 年2 月采取便利抽樣的方法對(duì)四川地區(qū)居家隔離的人員進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)1）根據(jù)國家防控方案，在家處于隔離并限制出入的人員；2）能熟練應(yīng)用手機(jī)或在他人幫助下能進(jìn)行正確作答的人員；3）知情同意并自愿參與本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)排除自由出入人員。

1.4 方法

1.4.1 調(diào)查工具

1.4.1.1 一般資料問卷 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)研究小組討論后自行設(shè)計(jì)。包括：性別、年齡、文化程度、職業(yè)、居住地、居家隔離天數(shù)等8個(gè)條目。

1.4.1.2 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理行為量表 該量表由高延等［4］編制，量表Cronbach’sα系數(shù)為0.814，由抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫-焦慮、疑病5 個(gè)維度25 個(gè)條目構(gòu)成。采用李克特4 級(jí)評(píng)分，從沒有至重度分別賦值0～3 分。某一維度評(píng)分越高，說明被試者在該維度上情緒反應(yīng)越嚴(yán)重。

1.4.1.3 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表 該量表由解亞寧等［5］編制，量表Cronbach’sα系數(shù)為0.862，由積極應(yīng)對(duì)（1～12 條目）和消極應(yīng)對(duì)（13～20 條目）2個(gè)維度20 個(gè)條目構(gòu)成。采用李克特4 級(jí)評(píng)分法，從不采取至經(jīng)常采取分別賦值0～3 分。0～1 分為應(yīng)對(duì)較少；1～2 分為應(yīng)對(duì)中等；2～3 分為應(yīng)對(duì)較多［6］。

1.4.2 調(diào)查方法 采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查方式。首先由研究者編輯好本研究簡(jiǎn)介，包括研究背景、目的、意義、研究對(duì)象、納排標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)填寫說明；其次將研究簡(jiǎn)介及問卷二維碼和對(duì)應(yīng)鏈接發(fā)送至相應(yīng)微信及QQ 平臺(tái)。每份問卷均在3～5 min 內(nèi)完成，本研究共回收問卷1080 份，其中有效問卷1009份，問卷有效率為93.4%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用Excel 2013 建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 23.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、構(gòu)成比表示，計(jì)量資料以±s表示；單因素采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，進(jìn)行方差分析；多因素采用分層回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 四川地區(qū)居家隔離人員心理行為得分新型冠狀病毒肺炎防控期間居家隔離人員心理行為總均分為（1.14±0.37）分；各維度條目均分從高到低依次是強(qiáng)迫-焦慮（1.27±0.59）分、恐懼（1.23±0.58）分、抑郁（1.20±0.54）分、疑?。?.04±0.56）分、神經(jīng)衰弱（0.91±0.53）分。

2.2 四川地區(qū)居家隔離人員心理行為單因素分析不同性別、文化程度、居住地、職業(yè)、家庭年收入、隔離天數(shù)的居家隔離人員得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 四川地區(qū)居家隔離人員心理行為單因素分析

2.3 四川地區(qū)居家隔離人員心理行為影響因素多因素分析以居家隔離人員心理行為得分為因變量，單因素分析有意義的變量及應(yīng)對(duì)能力得分為自變量，進(jìn)行分層回歸分析。其中一般資料為控制變量納入第一層，應(yīng)對(duì)能力納入第二層。結(jié)果顯示文化程度、居住地、職業(yè)、家庭年收入、居家隔離天數(shù)會(huì)影響居家隔離人員心理行為水平；控制一般資料后應(yīng)對(duì)能力能夠影響居家隔離人員心理行為得分，可以解釋20.9%的變異量。見表2。

表2 居家隔離人員心理行為多因素分析

3 討論

3.1 四川地區(qū)居家隔離人員心理行為現(xiàn)狀突如其來的疫情改變了人們?cè)镜纳罘绞?。隨著居家隔離防控措施的進(jìn)行，疫情得到了有效控制。然而，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件會(huì)對(duì)公眾產(chǎn)生一定影響，造成社會(huì)心理應(yīng)激，導(dǎo)致一些行為的改變［7］。本研究結(jié)果表明，居家隔離人員心理行為不良情緒屬輕度，其中強(qiáng)迫-焦慮維度得分最高，神經(jīng)衰弱維度得分最低，與張新衛(wèi)［8］對(duì)醫(yī)務(wù)人員的研究結(jié)果不一致。這可能因?yàn)?，一方面本次疫情來?shì)兇猛，傳播范圍廣、傳播性強(qiáng)，防控措施前所未有，居家隔離人員由于擔(dān)心疫情的進(jìn)展，會(huì)表現(xiàn)出焦慮情緒，生活場(chǎng)所的局限也會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生強(qiáng)迫性行為；同時(shí)，由于本次調(diào)查對(duì)象大多屬于非醫(yī)務(wù)人員，疫情相關(guān)知識(shí)以及防控策略局限，面對(duì)多變的疫情，會(huì)導(dǎo)致心理不良情緒的產(chǎn)生。

3.2 四川地區(qū)居家隔離人員心理行為影響因素

3.2.1 文化程度對(duì)心理行為水平的影響 文化程度是影響居家隔離人員心理行為水平的重要因素之一，文化程度越低心理行為越明顯，與相關(guān)研究一致［8］。文化程度高的人員能夠從多方面了解疫情相關(guān)信息，進(jìn)行正確判斷，并能采取積極措施來應(yīng)對(duì)環(huán)境變化。

3.2.2 居住地對(duì)心理行為水平的影響 居住地是影響居家隔離人員心理行為水平的重要因素之一，相對(duì)于農(nóng)村居民，城鎮(zhèn)居民心理行為明顯，與張蒼［9］對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情期間糖尿病病人的心理狀況調(diào)查結(jié)果一致。由于所處環(huán)境不同，城鎮(zhèn)居民大多是小區(qū)式住宅，人群密集，受感染的風(fēng)險(xiǎn)更高；同時(shí)，由于居家隔離措施的嚴(yán)格執(zhí)行，居民出行受到了限制，狹小的活動(dòng)場(chǎng)所及生活方式的改變也會(huì)造成城鎮(zhèn)居民出現(xiàn)不良心理情緒反應(yīng)。

3.2.3 職業(yè)對(duì)心理行為水平的影響 職業(yè)是影響居家隔離人員心理行為水平的重要因素之一，相對(duì)于其他職業(yè)的居家隔離人員，無業(yè)人員心理行為明顯。這可能是由于防控措施的推進(jìn)，眾多行業(yè)出現(xiàn)了停工情況，無業(yè)人員由于沒有固定工作，缺乏收入來源，更容易表現(xiàn)出對(duì)生活的擔(dān)憂。

3.2.4 家庭年收入對(duì)心理行為水平的影響 家庭年收入是影響居家隔離人員心理行為水平的重要因素之一，收入越低的家庭心理行為越明顯。研究［10-11］指出經(jīng)濟(jì)狀況是影響心理健康狀況的因素之一，經(jīng)濟(jì)狀況越差的居民在面臨突發(fā)性事件時(shí)，由于缺乏穩(wěn)定收入來源，常為生活擔(dān)心，容易表現(xiàn)出悲觀、焦慮甚至抑郁等不良情緒。

3.2.5 居家隔離天數(shù)對(duì)心理行為水平的影響 居家隔離天數(shù)是影響居家隔離人員心理行為水平的重要因素之一，隨著居家隔離天數(shù)的增加，心理行為也越明顯。很多人認(rèn)為限制外出、對(duì)自己的生活無法控制會(huì)使人產(chǎn)生“孤立”“疏離”等心理不適感，隔離時(shí)間越長(zhǎng)，“痛苦”感受越明顯，從而容易出現(xiàn)一些失眠、食欲不佳以及疲乏等不適感。

3.2.6 應(yīng)對(duì)方式對(duì)居家隔離人員心理行為水平的影響 應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體在面臨應(yīng)激狀況時(shí)，為減少壓力或傷害而做出的認(rèn)知或行為努力。不同的應(yīng)對(duì)方式會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果，對(duì)心理的影響也不同［12］。本研究結(jié)果表明應(yīng)對(duì)方式會(huì)影響居家隔離人員心理行為水平，同時(shí)在控制一般人口學(xué)變量后，應(yīng)對(duì)方式能夠解釋總變異量的20.9%。越采取積極應(yīng)對(duì)方式的居家隔離人員其心理行為越不明顯；越采取消極應(yīng)對(duì)方式的居家隔離人員其心理行為越明顯。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［13］，應(yīng)對(duì)方式作為突發(fā)事件應(yīng)急源和心理健康狀況間的中介調(diào)節(jié)機(jī)制，如果缺乏有效應(yīng)對(duì)方式，心理損害是普通人群的2倍，危險(xiǎn)度可達(dá)43%。采取積極應(yīng)對(duì)方式能夠降低由于應(yīng)急帶來的心理危害；而消極、壓抑、幻想甚至退避的態(tài)度容易產(chǎn)生不良的心理行為。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，疫情防控期間居家隔離人員心理行為處于輕度水平，其中強(qiáng)迫-焦慮維度得分最高，文化程度越低、居住在城鎮(zhèn)、無業(yè)、家庭年收入越低、居家隔離時(shí)間越長(zhǎng)的人員其心理行為越明顯。提示有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)此類人群的心理疏導(dǎo)。首先，保持良好的心理狀態(tài)，避免由于居家時(shí)間充裕而出現(xiàn)熬夜、作息時(shí)間顛倒以及暴飲暴食、甚至不運(yùn)動(dòng)等不良行為，應(yīng)努力做到作息規(guī)律、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，合理安排時(shí)間，做一些自己感興趣的事情；其次，鼓勵(lì)居家隔離人員主動(dòng)與親友聯(lián)系，可通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如語音和視頻通話的方式獲得更多積極支持，分擔(dān)隔離壓力；最后，可通過回想和記錄生活中一些有趣的事情，并與他人分享，強(qiáng)化心理免疫力，構(gòu)建良好的心理資本，維持良好的心理健康狀態(tài)。