李開(kāi)濤

(連云港市中醫(yī)院，連云港，222000)

通常發(fā)熱患者出現(xiàn)體溫升高癥狀時(shí)，可以通過(guò)休息、適當(dāng)飲水及物理降溫等方法降低體溫，大部分患者體溫可自行下降，但有些人體溫依然會(huì)不降反升，這時(shí)需要盡快至正規(guī)醫(yī)院的發(fā)熱門診就診，避免不良反應(yīng)事件發(fā)生。由于大多數(shù)患者缺乏對(duì)發(fā)熱相關(guān)知識(shí)的了解，當(dāng)發(fā)熱癥狀出現(xiàn)時(shí)，未采取及時(shí)、有效、正確的處理措施，從而導(dǎo)致病情加重，對(duì)患者的身心健康造成不同程度的影響[1]。本文選取連云港市中醫(yī)院感染性疾病科收治的發(fā)熱患者100例作為研究對(duì)象，觀察規(guī)范化健康護(hù)理教育對(duì)發(fā)熱門診患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年3月連云港市中醫(yī)院收治的門診發(fā)熱患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組中男23例，女27例，年齡21～68歲，平均年齡(47.36±2.51)歲；病程2～10 d，平均病程(4.62±0.83)d；觀察組中男26例，女24例，年齡19～69歲，平均年齡(47.38±2.46)歲；病程1～10 d，平均病程(4.58±0.79)d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書(shū)；2)患者無(wú)既往或先天性心腦血管發(fā)病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；2)排除依從性較差且不能對(duì)其進(jìn)行隨訪者。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教 在醫(yī)院門診大廳放置宣傳欄、宣傳冊(cè)，同時(shí)通過(guò)醫(yī)院墻壁電視、大屏幕等播放健康宣教宣傳片。

1.4.2 觀察組給予規(guī)范化健康護(hù)理宣教 對(duì)就診患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者的用藥情況與護(hù)理方法、發(fā)熱原因等，由門診窗口負(fù)責(zé)收集問(wèn)卷調(diào)查表；了解患者的基本情況后，由專職護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行集體健康宣教。主要健康教育方式包括候診區(qū)域健康講座、線上知識(shí)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、建立門診愛(ài)心公益微信群等方式。具體措施如下：1)向患者講解體溫的正常閾值以及發(fā)熱的類型(高熱、中熱、低熱)及發(fā)熱的概念，讓患者了解到不同疾病引起的發(fā)熱程度，持續(xù)時(shí)間也有所不同，同時(shí)增加患者對(duì)冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)的了解，讓患者明確區(qū)分新冠肺炎發(fā)熱與其他一般發(fā)熱的區(qū)別；2)向患者介紹物理降溫的方法，如75%的醫(yī)用乙醇擦拭淋巴處、冰敷等，同時(shí)建議患者少量多次喝水，若采用物理降溫后，還是無(wú)法控制體溫，則可遵醫(yī)囑服用降溫藥物；3)對(duì)于合并感染性疾病者，護(hù)理人員需指導(dǎo)家屬如何避免傳染，內(nèi)容包括選擇合適的口罩類型，采用紙巾遮住口/鼻的方式咳嗽及打噴嚏，學(xué)習(xí)正確洗手方式，對(duì)周圍環(huán)境和生活用品進(jìn)行消毒等；4)叮囑患者正確飲食，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，建議患者恢復(fù)后增加體育鍛煉，流感流行期間盡量打開(kāi)門窗通風(fēng)，做好家庭清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，為患者提供發(fā)熱健康宣教網(wǎng)站與相關(guān)平臺(tái)，便于幫助患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)；5)一線的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)管理好自身情緒，患者求診時(shí)做到熱情接待，對(duì)發(fā)熱門診患者產(chǎn)生的不良情緒應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用自制健康知識(shí)評(píng)分量表比較2組患者干預(yù)前后健康知識(shí)掌握程度，包括知識(shí)知曉、健康行為、合理用藥3個(gè)維度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者掌握健康知識(shí)程度越高；2)采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙等7個(gè)維度，每個(gè)維度分為0～3級(jí)，共18個(gè)條目，總分21分，得分越高則表明患者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后健康知識(shí)掌握程度比較 干預(yù)前，2組患者健康知識(shí)掌握程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者健康知識(shí)掌握程度評(píng)分均有所升高，且觀察組顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后健康知識(shí)掌握程度比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

發(fā)熱屬于一種比較常見(jiàn)的臨床癥狀，指口腔溫度或者腋下溫度超過(guò)37.3 ℃，并且大部分患者伴有咽痛、咳嗽、鼻塞的情況出現(xiàn)。通常各種病原體引起的感染會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱，或者血液病、惡性腫瘤等非感染性疾病也會(huì)引起機(jī)體發(fā)熱，甚至還包括一些季節(jié)性、生理性因素的作用[2]。臨床對(duì)發(fā)熱的治療，首先是通過(guò)物理、藥物等方式來(lái)達(dá)到降溫的目的，隨后明確病因再開(kāi)展針對(duì)治療[3]。由于發(fā)熱門診的護(hù)理工作具有較為復(fù)雜的特點(diǎn)，再加上疾病種類多、患者年齡范圍廣等因素的影響，對(duì)患者降溫與治療的安全性也相對(duì)要求比較高[4]。因此，在治療疾病的同時(shí)，還需要給予患者一定的護(hù)理措施，確保治療效果。

本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施規(guī)范化健康護(hù)理教育后，其健康知識(shí)掌握程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，分析原因，首先以往的臨床護(hù)理，主要針對(duì)的是疾病本身，忽略了對(duì)患者的綜合照顧，所以無(wú)法達(dá)到較為理想的護(hù)理效果，而規(guī)范化的健康護(hù)理教育則結(jié)合患者的實(shí)際情況，采用多種不同途徑與方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者感受到規(guī)范健康教育的重要性，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)生活與健康融合的護(hù)理過(guò)程，這不僅能使護(hù)理人員整齊、有序地完成護(hù)理操作，同時(shí)還能提高患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的信任程度，有助于增強(qiáng)患者對(duì)發(fā)熱的重視程度，提升患者對(duì)發(fā)熱癥狀的理解能力[5-6]。臨床治療最重要的目的是促進(jìn)個(gè)體正確認(rèn)識(shí)某一疾病的診斷、治療和護(hù)理過(guò)程，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平[7-8]；其次，對(duì)患者進(jìn)行宣教常用物理降溫的方法，可以為患者提供全面、具體的防護(hù)知識(shí)，減少降溫藥物的攝入，避免藥物引起的不良影響[9-10]。應(yīng)告知合并傳染病的患者如何避免感染，減輕擴(kuò)散成家庭聚集感染的可能性?；颊甙l(fā)燒時(shí)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)和水的消耗會(huì)增加，因此需要向患者告知科學(xué)飲食的重要性，促進(jìn)患者提高自我護(hù)理能力，進(jìn)一步增強(qiáng)患者自身機(jī)體免疫能力，督促養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，加速疾病的康復(fù)進(jìn)程[11-12]。

發(fā)熱門診患者由于缺乏相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致患者充滿自身緊張感，也會(huì)導(dǎo)致抑郁情緒等認(rèn)知障礙的發(fā)生，引起軀體焦慮癥狀、疼痛的應(yīng)激反應(yīng)[13-14]。本研究提示，規(guī)范化的健康護(hù)理教育，可以通過(guò)宣教疾病與發(fā)熱相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)自身健康與發(fā)熱影響因素的認(rèn)知，減少患者的焦慮、緊張等負(fù)性反應(yīng)；同時(shí)還可通過(guò)降低患者心理應(yīng)激，幫助患者積極地面對(duì)壓力、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要在健康教育過(guò)程中，與患者平和、耐心地講解相關(guān)知識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)發(fā)熱門診患者實(shí)施規(guī)范化健康護(hù)理教育，能取得較為理想的效果，不僅能提高患者健康知識(shí)的掌握水平，還能改善患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。