詹宇基，周潔玲

（湛江市職業(yè)病防治所，廣東 湛江 524018）

近年來(lái)，隨著電離輻射在醫(yī)學(xué)、工業(yè)等不同領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，從事放射工作人員的數(shù)量逐漸增多。有研究表明，長(zhǎng)期暴露在電離輻射環(huán)境中會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定程度的不良影響[1]。臨床實(shí)踐表明，長(zhǎng)期受電離輻射照射者血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能會(huì)受到損傷。目前，臨床上對(duì)電離輻射危害的研究多集中在輻射對(duì)血液、皮膚功能的影響方面，針對(duì)其影響甲狀腺功能的研究相對(duì)較少[2]。本文對(duì)湛江市965 名放射工作人員甲狀腺激素的水平進(jìn)行分析，探討不同情況下接觸電離輻射對(duì)甲狀腺功能的影響，以期為改進(jìn)相關(guān)放射防護(hù)管理措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2020 年在湛江市從事放射職業(yè)活動(dòng)的965 名工作人員。這965 名工作人員中有男性669 人，女性296 人；其年齡為18 ～51 歲，平均年齡(42.15±6.37) 歲；其工齡為1 個(gè)月～15 年，平均工齡(7.12±1.29) 年。這些人員均在我所接受職業(yè)健康檢查，其肝、腎、心、肺等重要器官的功能均未見(jiàn)異常。

1.2 方法

按照《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》[3]對(duì)965 名放射工作人員進(jìn)行常規(guī)體檢，首先通過(guò)問(wèn)診了解其是否有吸煙、飲酒等習(xí)慣，有無(wú)家族病史，然后再對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、甲狀腺功能檢查等。參照《放射性甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]判斷受檢人員的甲狀腺功能是否存在異常，抽取其空腹靜脈血進(jìn)行離心處理，然后分離出血清。應(yīng)用邁瑞CL-1200i 全自動(dòng)化學(xué)免疫分析儀（采用免疫化學(xué)發(fā)光法）測(cè)定血清中促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有受檢人員血清TSH、FT3、FT4的水平。血清TSH 的正常參考值范圍為0.35 ～5.1 mIU/L，血清FT3的正常參考值范圍為2.76 ～6.45 pmol/L，血清FT4的正常參考值范圍為6.44 ～18.02 pmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段放射工作人員血清甲狀腺激素的水平

在965 名放射工作人員中，不同年齡段放射工作人員血清TSH、FT3、FT4的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段放射工作人員血清甲狀腺激素的水平

2.2 不同工作類(lèi)別、性別、工齡放射工作人員血清甲狀腺激素水平的比較

在965 名放射工作人員中，從事核儀表操作工作的人員其血清TSH 的水平明顯高于從事工業(yè)探傷工作、醫(yī)用輻射診療工作的人員，P＜0.05 ；從事醫(yī)用輻射診療工作的人員與工業(yè)探傷工作人員血清TSH 的水平相比，P＞0.05 ；從事工業(yè)探傷工作的人員其血清FT3、FT4的水平均明顯高于從事核儀表操作工作、醫(yī)用輻射診療工作的人員，P＜0.05 ；從事醫(yī)用輻射診療工作的人員其血清FT3、FT4的水平均明顯高于從事核儀表操作工作的人員，P＜0.05。在965 名放射工作人員中，女性工作人員血清TSH、FT4的水平均顯著高于男性，P＜0.05 ；男性工作人員與女性工作人員血清FT3的水平相比，P＞0.05。在965 名放射工作人員中，不同工齡工作人員血清TSH 的水平相比，P＞0.05 ；0 ～5 年工齡工作人員血清FT3的水平明顯高于6 ～15 年工齡、15 年工齡以上工作人員血清FT3的水平，P＜0.05 ；6 ～15 年工齡工作人員血清FT3的水平明顯高于15 年工齡以上工作人員血清FT3的水平，P＜0.05 ；0 ～5年工齡工作人員血清FT4的水平明顯高于6 ～15年工齡、15 年工齡以上工作人員血清FT4的水平，P＜0.05 ；6 ～15 年工齡工作人員與15 年工齡以上工作人員血清FT4的水平相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 不同工作類(lèi)別、性別、工齡放射工作人員血清甲狀腺激素水平的比較

3 討論

近年來(lái)，隨著電離輻射的廣泛應(yīng)用和從事放射工作人員數(shù)量的不斷增加，各地對(duì)放射防護(hù)的管理也逐漸加強(qiáng)，使得放射工作人員受電離輻射照射的劑量呈不斷下降的趨勢(shì)[5]。但有研究表明，長(zhǎng)期遭受低劑量電離輻射照射也會(huì)對(duì)放射工作人員的健康造成不良影響[6]。甲狀腺對(duì)于電離輻射照射較為敏感，長(zhǎng)期暴露在低劑量輻射照射下會(huì)使甲狀腺功能受損[7]。為了探討電離輻射照射對(duì)甲狀腺功能的影響，本文對(duì)湛江市965 名放射工作人員甲狀腺激素的水平進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，在這965 名放射工作人員中，不同年齡段放射工作人員血清TSH、FT3、FT4的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這表明，放射工作人員的年齡與其甲狀腺功能受到的影響無(wú)相關(guān)性。在965 名放射工作人員中，從事核儀表操作工作的人員其血清TSH 的水平明顯高于從事工業(yè)探傷工作、醫(yī)用輻射診療工作的人員，P＜0.05 ；從事醫(yī)用輻射診療工作的人員與工業(yè)探傷工作人員血清TSH 的水平相比，P＞0.05 ；從事工業(yè)探傷工作的人員其血清FT3、FT4的水平均明顯高于從事核儀表操作工作、醫(yī)用輻射診療工作的人員，P＜0.05 ；從事醫(yī)用輻射診療工作的人員其血清FT3、FT4的水平均明顯高于從事核儀表操作工作的人員，P＜0.05。這與相關(guān)研究的結(jié)果基本一致[8]。這表明，不同放射工作對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生的影響也不盡相同。在965 名放射工作人員中，女性工作人員血清TSH、FT4的水平均顯著高于男性，P＜0.05 ；男性工作人員與女性工作人員血清FT3的水平相比，P＞0.05。這表明，放射工作人員的性別與其甲狀腺功能受到的影響有一定的關(guān)系。相比之下，女性工作人員甲狀腺功能受到的影響更為嚴(yán)重。這可能是因?yàn)?，女性體內(nèi)雌激素、孕激素的水平在妊娠期間、月經(jīng)期間會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，從而可加重其甲狀腺功能受到的影響[9-10]。在965 名放射工作人員中，0 ～5 年工齡工作人員血清FT3的水平明顯高于6 ～15 年工齡、15 年工齡以上工作人員血清FT3的水平，P＜0.05 ；6 ～15 年工齡工作人員血清FT3的水平明顯高于15 年工齡以上工作人員血清FT3的水平，P＜0.05 ；0 ～5 年工齡工作人員血清FT4的水平明顯高于6 ～15 年工齡、15 年工齡以上工作人員血清FT4的水平，P＜0.05。這表明，放射工作人員的工齡與其甲狀腺功能受到的影響有一定的關(guān)系。這與相關(guān)研究的結(jié)果相符[5，11]。

綜上所述，不同放射工作對(duì)工作人員甲狀腺功能產(chǎn)生的影響也不盡相同。放射工作人員的性別、工齡與其甲狀腺功能受到的影響有一定的關(guān)系。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。