吳星星，韓新容

莆田市婦幼保健院兒童保健科，福建莆田 351100

1 型糖尿病作為慢性代謝性疾病的一種，于兒童人群中多發(fā)，該疾病的出現(xiàn)同胰島β 細(xì)胞破壞以及胰島素分泌不足等因素存在相關(guān)性，以消瘦、多飲多食作為主要表現(xiàn)，更為嚴(yán)重者會表現(xiàn)出酮癥酸中毒情況，對患兒生命安全以及身心健康會造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前針對1 型糖尿病患兒在治療期間，需要采用胰島素實施終身治療，從而對血糖穩(wěn)定做出保證。但因為患兒呈現(xiàn)出較弱的自我管理能力以及較差的依從性，所以較易出現(xiàn)血糖控制不良現(xiàn)象，發(fā)生血糖波動，出現(xiàn)低血糖癥疾病[2]。在此種情形下，通過早期健康教育，可明顯增強患兒家屬對于疾病的重視程度；營養(yǎng)干預(yù)的實施，可有效改善患兒的血糖波動，確保血糖水平保持正常，有效延緩遠(yuǎn)期并發(fā)癥[3]。本次研究選取2019 年3 月—2021年8 月莆田市婦幼保健院收治的83 例1 型糖尿病的患兒為研究對象，旨在探討早期健康教育以及營養(yǎng)干預(yù)后對其家屬知識掌握情況以及自我管理能力產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院1 型糖尿病患兒83 例為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為參照組（41 例，接受常規(guī)干預(yù)），研究組（42 例，接受早期健康教育干預(yù)+營養(yǎng)干預(yù)）。參照組中男22 例，女19 例；年齡5～13 歲，平均值（7.85±1.29）歲；平均體質(zhì)指數(shù)（15.22±2.16）kg/m2。研 究 組 中 男23 例，女19 例；年 齡5～15 歲，平 均（7.89±1.33）歲；平均體質(zhì)指數(shù)（15.27±2.18）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒童1 型糖尿病通過臨床診斷，獲得有效確診；②患兒具有正常認(rèn)知功能；③家庭不存在精神疾病史，對于此次干預(yù)研究，患兒以及家屬均可以積極配合，并且對應(yīng)簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒父母均無學(xué)歷，或者存在行動障礙或者認(rèn)知障礙，無法配合完成系列問卷調(diào)查；②患兒伴有血液、腎臟以及心臟等系統(tǒng)功能障礙疾?。虎蹖τ诒敬窝芯空{(diào)查，中途自愿退出者。

1.3 方法

1.3.1 參照組接受常規(guī)干預(yù)，即按照醫(yī)生制訂的方案進食，保持相對規(guī)律的進餐時間和飲食規(guī)律；強調(diào)患兒家屬，保持患兒進行有規(guī)律、有計劃運動，但應(yīng)注意個體化的運動量和運動時間；注意密切監(jiān)測血糖情況，尤其注意避免低血糖發(fā)生；教育患兒要樂觀、積極的面對疾病，避免給患兒過多壓力。

1.3.2 研究組接受早期健康教育干預(yù)+營養(yǎng)干預(yù)。①合理展開早期健康教育干預(yù)，護理人員就患兒以及家屬的健康教育需要耐心詳細(xì)，保持一對一展開，利用PPT 放映以及多媒體視頻等方式，就疾病治療方式、發(fā)病機制以及相關(guān)注意事項加以講解，對于家屬提問耐心回答，對其疾病的正確認(rèn)知給予幫助，將知識掌握程度顯著提高。此外就營養(yǎng)干預(yù)對于并發(fā)癥預(yù)防以及血糖水平控制表現(xiàn)出的重要性加以告知，告知血糖控制不佳的危害。此外護理人員對于血糖儀使用方法對患兒家屬給予指導(dǎo)，以對患兒血糖水平自身監(jiān)測做出保證。護理人員需要通過定期電話回訪，就患兒的用藥情況以及血糖水平加以了解，治療依從性顯著增加；②合理展開營養(yǎng)干預(yù)，營養(yǎng)師依據(jù)患兒的體重以及身高加以了解，對應(yīng)完成每日需要攝入能量、碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)攝入量計算，之后就食物血糖生產(chǎn)指數(shù)以及碳水化合物計算法給予指導(dǎo)，以確保家屬對于每日食物熱量可以認(rèn)真計算，從而對蛋類、蔬菜以及肉類食物攝取加以明確。此外通過對患兒飲食愛好加以了解，利用食品交換法完成1 周菜譜制定。叮囑患兒少食高糖分、辛辣以及油炸食物，合理進行水分補充，確保為飲水1 500 mL/d，確保飲食習(xí)慣良好，對于自身血糖水平維持做出保證。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組不同時間段家屬知識掌握評分（食物血糖生成指數(shù)、糖尿病基本知識以及碳水化合物計算法），利用自制家屬知識掌握調(diào)查表展開評定，各項涉及分值范圍處于0～20 分區(qū)間，分值高低，對應(yīng)知識掌握程度的高低；②比較兩組自我管理能力評分（健康飲食、遵醫(yī)囑用藥以及血糖定期檢測評分），利用自制自我管理能力評分展開調(diào)查，各項涉及分值范圍處于0～100 分區(qū)間，分值高低，對應(yīng)自我管理能力的高低。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，差異比較采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間段家屬知識掌握評分對比

干預(yù)前，兩組食物血糖生成指數(shù)、糖尿病基本知識以及碳水化合物計算法評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組食物血糖生成指數(shù)、糖尿病基本知識以及碳水化合物計算法評分較參照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組家屬不同時間段知識掌握評分對比［(±s)，分］

表1 兩組家屬不同時間段知識掌握評分對比［(±s)，分］

組別研究組（n=42）參照組（n=41）t 值P 值食物血糖生成指數(shù)干預(yù)前8.16±2.29 8.21±2.39 0.097 0.923干預(yù)后17.29±1.22 14.63±2.38 6.430＜0.001糖尿病基本知識干預(yù)前8.32±2.13 8.26±2.24 0.125 0.901干預(yù)后16.26±2.13 13.31±3.32 4.830＜0.001碳水化合物計算法干預(yù)前9.43±1.29 9.51±1.31 0.280 0.780干預(yù)后17.39±1.28 14.63±2.52 6.313＜0.001

2.2 兩組自我管理能力評分比較

研究組健康飲食、遵醫(yī)囑用藥以及血糖定期檢測評分較參照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我管理能力評分對比［(±s)，分］

表2 兩組自我管理能力評分對比［(±s)，分］

組別研究組（n=42）參照組（n=41）t 值P 值健康飲食89.29±5.29 72.44±4.15 14.120＜0.001遵醫(yī)囑用藥89.66±4.29 72.56±5.16 16.433＜0.001血糖定期檢測89.71±5.12 72.69±5.33 14.838＜0.001

3 討論

對于1 型糖尿病患兒而言，同病毒感染、自身免疫系統(tǒng)缺陷以及遺傳等系列因素存在相關(guān)性[4-5]。其臨床表現(xiàn)以口渴、肥胖以及飲食過度為主，對患兒身心健康產(chǎn)生的影響尤為顯著[6]。對于1 型糖尿病患兒而言，因為長時間處于身心不良狀態(tài)，從而會呈現(xiàn)出糖尿病低血糖情況，更為嚴(yán)重者會表現(xiàn)出低血糖昏迷癥狀，對患兒生命安全會造成嚴(yán)重威脅[7-9]。并且長時間選擇胰島素治療，會導(dǎo)致患兒呈現(xiàn)出敏感度降低以及胰島素分泌不足情況，呈現(xiàn)出較大餐后血糖波動，導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險增加。并且此類患兒呈現(xiàn)出相對較差的自我管理能力，對此確定有效方式給予健康教育等干預(yù)，意義顯著[10-11]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，兩組食物血糖生成指數(shù)、糖尿病基本知識以及碳水化合物計算法評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組各項指標(biāo)評分較參照組評分更高（P＜0.05）；研究組健康飲食（89.29±5.29）分、遵醫(yī)囑用藥（89.66±4.29）分以及血糖定期檢測評分（89.71±5.12）分較參照組更高（P＜0.05），分析原因為，早期健康教育的實施，確保家屬可以詳細(xì)了解糖尿病知識，顯著提高家屬以及患兒對胰島素的重視程度，充分了解血糖水平控制不良的危害[12-13]。此外通過營養(yǎng)干預(yù)，可將患兒的血糖波動顯著改善，促進其機體免疫力增強，改善整體預(yù)后水平[14]。

綜上所述，早期健康教育干預(yù)+營養(yǎng)干預(yù)較常規(guī)干預(yù)的效果更優(yōu)，可顯著提高1 型糖尿病患兒家屬知識掌握程度以及自我管理能力，促進1 型糖尿病患兒的良好預(yù)后。