湯華，陳圣英，葉建鳳

1.松溪縣醫(yī)院感控科，福建南平 353500；2.松溪縣醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建南平 353500

糖尿病是以胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷為高發(fā)病基礎(chǔ)的一種疾病，當(dāng)前我國人口老齡化嚴(yán)重，加上生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致糖尿病疾病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升及年輕化的趨勢[1]。疾病本身病程較長，并且沒有治愈辦法，只能通過長時(shí)間不斷的治療以緩解疾病進(jìn)展，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，疾病常見的并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病病足、糖尿病眼病等，相關(guān)疾病對于患者生存質(zhì)量影響嚴(yán)重，因此需要盡早進(jìn)行確診并且進(jìn)行治療[2]。當(dāng)前糖尿病檢查中，常見的檢查方式包括常規(guī)尿液檢驗(yàn)以及生化檢驗(yàn)等，為提高糖尿病檢出率，本研究選取2021 年9 月—2022 年9 月在松溪縣醫(yī)院進(jìn)行檢查的疑似糖尿病患者100 例作為研究對象，探討在糖尿病疾病診斷中應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的效果，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院進(jìn)行檢查的疑似糖尿病患者100 例作為研究對象，編號(hào)1～100 號(hào)，100 例疑似糖尿病患者中男55 例，女45 例；年齡55～82 歲，平均（72.93±6.50）歲；體質(zhì)量45～72 kg，平均（58.50±4.81）kg。以臨床綜合診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，最終確診糖尿病80 例；確診患者的病程1～8 年，平均（4.60±1.21）年。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)不同程度的多飲食、多尿、體質(zhì)量減輕等疑似糖尿病的癥狀者[3]；②臨床資料完整者；③知悉并同意研究開展；⑤確診患者符合WHO 糖尿病診斷金標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＞7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖＞11.1 mmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②確診糖尿病已經(jīng)開展治療的患者；③精神障礙無法完成檢查的受檢者；④正在參加其他研究及拒絕本研究的受檢者。

1.3 方法

1.3.1 尿常規(guī)檢驗(yàn)收集患者早晨中段尿10 mL，將尿液放置于廣口玻璃瓶中，制作成標(biāo)本送檢，使用尿分析儀進(jìn)行檢測，儀器選擇迪瑞H-800Urine Analyzer 尿分析儀，如果患者處于經(jīng)期則需要避開經(jīng)期后檢查。注意，尿常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，告知受檢者在檢查前一天晚9 點(diǎn)后禁止進(jìn)食，可飲水。尿常規(guī)檢驗(yàn)采用干化學(xué)葡萄糖氧化酶法，檢出陽性視為糖尿病陽性。

1.3.2 生化檢驗(yàn)首先告知患者生化檢測相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，在前一晚禁食，于次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，采集量為2～4 mL，使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行分析，儀器選擇日立As008 全自動(dòng)生化分析儀，檢測方法為葡萄糖氧化酶終點(diǎn)法，分析儀器操作嚴(yán)格按照操作規(guī)定及操作說明書進(jìn)行處理。

1.3.3 聯(lián)合診斷聯(lián)合檢驗(yàn)數(shù)據(jù)整理綜合尿常規(guī)組與生化組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.4 觀察指標(biāo)

①分析尿常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、聯(lián)合診斷結(jié)果。

②比較3 種方法診斷的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度[4]。準(zhǔn)確性=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%；靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。

③比較糖尿病與非糖尿病患者總膽固醇（total cholesterol, TC）、空 腹 血 糖（fasting blood glucose, FBG）、餐 后2 h 血 糖（postprandial blood glucose, PBG）、糖 化 血 紅 蛋 白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 種檢查方法的診斷結(jié)果比較

經(jīng)臨床綜合診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，最終確診糖尿病80例，尿常規(guī)檢驗(yàn)陽性70 例、生化檢驗(yàn)陽性85 例、聯(lián)合診斷陽性85 例，見表1。

表1 3 種檢驗(yàn)方法的診斷結(jié)果比較(±s)

表1 3 種檢驗(yàn)方法的診斷結(jié)果比較(±s)

2.2 3 種檢查方法的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度比較

聯(lián)合診斷和生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、靈敏度顯著高于尿常規(guī)檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性、靈敏度高于生化檢驗(yàn)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 3 組檢查方法的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度比較（%）

2.3 糖尿病患者與非糖尿病患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)對比

糖尿病患者與非糖尿病患者TC、FBG、2 hBG、HbA1c 水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 糖尿病患者與非糖尿病患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)對比(±s)

表3 糖尿病患者與非糖尿病患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)對比(±s)

組別糖尿病患者（n=80）非糖尿?。╪=20）t 值P 值TC（mmol/L）9.80±2.44 5.12±0.58 8.084 0.001 FBG（mmol/L）11.40±2.20 5.56±0.80 11.134 0.001 2 hBG（mmol/L）14.58±2.78 6.52±1.02 12.159 0.001 HbA1c（%）8.18±1.13 5.01±0.62 11.642 0.006

3 討論

糖尿病是臨床中最為常見的代謝性疾病之一，分型包括1 型糖尿病和2 型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊型糖尿病，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的原因十分復(fù)雜，當(dāng)前臨床一般認(rèn)為糖尿病與遺傳因素、生活習(xí)慣等因素有較為緊密的聯(lián)系，糖尿病患者表現(xiàn)出典型的三多一少癥狀，同時(shí)有肥胖、疲乏無力的表現(xiàn)[5-6]。糖尿病目前尚不能治愈，在我國患病基數(shù)較大，且很多患者在患病前期缺乏健康意識(shí)，導(dǎo)致疾病發(fā)展出現(xiàn)較多并發(fā)癥，各種并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的重要原因[7]。目前糖尿病疾病的并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥，急性并發(fā)癥中，常見包括糖尿病酮癥、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征，這些通常比較危險(xiǎn)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，以免危及糖尿病患者的生命安全[8]。慢性并發(fā)癥中，則主要包括糖尿病的大血管病變，如心腦血管疾病，糖尿病的微血管病變，如糖尿病腎病、糖尿病眼病，還有糖尿病神經(jīng)病變[9-10]。有些患者還容易出現(xiàn)糖尿病足，糖尿病患者還容易并發(fā)感染的存在。由于糖尿病慢性并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響到糖尿病患者生活質(zhì)量和自然壽命[11]。

對于糖尿病疾病治療而言，盡早地確診疾病，采取藥物治療+生活管理的原則，對于改善糖尿病進(jìn)程、避免嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)有重要的意義，因此針對疑似糖尿病患者，準(zhǔn)確診斷十分必要[12]。在糖尿病患者中，傳統(tǒng)糖尿病檢測常采用尿常規(guī)檢測，觀察尿液中的尿酮體以及葡萄糖含量，理論上觀察指標(biāo)準(zhǔn)確率較高，但是指標(biāo)容易受到多方面因素影響，包括炎癥、腎功能異常、敗血癥、心肌梗塞等都會(huì)導(dǎo)致指標(biāo)水平發(fā)生變化，因此常規(guī)檢測的準(zhǔn)確率受制于各種潛在因素[13]。相較于尿常規(guī)檢測，生化檢測利用全自動(dòng)生化分析儀完成檢測，這種檢測方式具有方便快捷的優(yōu)點(diǎn)，能夠同時(shí)觀察多種指標(biāo)，包括血清三酰甘油、糖果胺、糖化血紅蛋白、空腹葡萄糖、總膽固醇等[14]。經(jīng)不同檢查方法實(shí)施，生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、靈敏度顯著高于尿常規(guī)檢查（P＜0.05），聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性、靈敏度顯著高于尿常規(guī)檢查（P＜0.05），同時(shí)高于生化檢驗(yàn)但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；糖尿病患者與非糖尿病患者的相關(guān)指標(biāo)TC、FBG、2 hBG、HbA1c 水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。王梅[15]研究得出，生化檢驗(yàn)的檢查總有效率為95.3%，而尿常規(guī)組則為83.6%；而別海文[16]研究得出尿常規(guī)準(zhǔn)確率為73.38%，生化檢查準(zhǔn)確率為95.3%；古廣宏等[17]尿常規(guī)準(zhǔn)確性為75.3%，生化檢驗(yàn)為88.1%，與本研究中“生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性為89.00%、尿常規(guī)準(zhǔn)確性為62.00%”的結(jié)果相近，本研究具有科學(xué)性與普遍性。

綜上所述，前生化檢驗(yàn)作為一種新型的臨床檢測方法能夠通過較為靈敏與多樣化的觀測指標(biāo)確定患者的糖尿病疾病，該方法不僅能夠有效提高診斷率，同時(shí)也能夠?yàn)楹笃诘闹委熖峁└涌茖W(xué)性的診斷依據(jù)。尿常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)聯(lián)合診斷有利于進(jìn)一步提高糖尿病診斷準(zhǔn)確率，從而為臨床診斷與治療提供參考信息。