姚麗霞

羅源縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建福州 350600

妊娠期糖尿病可引起血糖升高和胰島素抵抗，但如果治療得當(dāng)可能逆轉(zhuǎn)妊娠糖尿病并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局[1-2]。隨著糖尿病知識科普工作的開展，我國妊娠期糖尿病防治知識已經(jīng)得到了很大普及和提高。妊娠糖尿病患者的血糖水平通常比較高，運動療法是指患者在進行了一定的體力活動之后，根據(jù)自身的身體狀況，采用相應(yīng)的方法以及措施對自己進行管理，從而達到控制體重的目的。妊娠期糖尿病患者血糖控制不好會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒的健康出現(xiàn)問題，因此血糖監(jiān)測的目的是最大限度地降低妊娠期糖尿病患者發(fā)生妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險[3-4]。為妊娠期糖尿病患者提供運動療法聯(lián)合血糖監(jiān)測可以更好地改善母嬰預(yù)后。為探究妊娠期糖尿病患者采取運動療法聯(lián)合血糖監(jiān)測的有效性，本次研究擇取2021 年5 月—2022 年5 月于羅源縣婦幼保健院就診的100 例妊娠期糖尿病患者展開調(diào)研?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院接診的妊娠期糖尿病患者100 例，根據(jù)隨機雙盲法分為參照組（傳統(tǒng)管理）和研究組（運動療法聯(lián)合血糖監(jiān)測），每組50 例。參照組中初產(chǎn)婦26 例、經(jīng)產(chǎn)婦24 例；年齡21～39 歲，平均（33.17±3.22）歲；孕次1～3 次，平均（2.00±0.38）次。研究組中初產(chǎn)婦29 例、經(jīng)產(chǎn)婦21 例；年齡20～40 歲，平均（33.17±3.28）歲；孕次1～3 次，平均（1.98±0.40）次。兩組研究對象以上一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①子宮發(fā)育正常的患者；②身體素質(zhì)良好的患者；③患者空腹血糖值＞5.1 mmol/L，餐后2 h 血糖＞8.5 mmol/L，符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并高血壓患的患者；②合并惡性腫瘤的患者；③習(xí)慣性流產(chǎn)患者；④宮頸病變患者；⑤多胎患者。

1.3 方法

參照組采用傳統(tǒng)管理：①常規(guī)宣教，采用宣傳手冊、圖片和錄像等形式進行宣傳。護理人員向患者和家人講解妊娠期糖尿病的有關(guān)情況，以免引起患者擔(dān)憂、恐懼、不安等負面情緒。②飲食干預(yù)，做到少食多餐，對餐前和餐后的血糖進行監(jiān)控，并根據(jù)產(chǎn)婦的血糖狀況及時進行飲食調(diào)節(jié)。③心理干預(yù)，為患者提供精神和情緒上的支持，以確?；颊咔榫w穩(wěn)定。

研究組在參照組干預(yù)的基礎(chǔ)上施行運動療法聯(lián)合血糖監(jiān)測：①運動療法：應(yīng)根據(jù)自身情況合理安排運動內(nèi)容。可選擇散步、慢跑、游泳、太極拳、八段錦等簡單、易堅持的運動方式，注意科學(xué)飲食和堅持運動。運動中要注意心跳不超過120 次/min，要做好保護措施，避免出汗過多，要注意多喝水，避免出現(xiàn)低血糖。②血糖監(jiān)測：使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)檢測患者的血糖指標(biāo)。記錄患者的血糖變化情況。根據(jù)血糖監(jiān)測的結(jié)果來調(diào)整干預(yù)計劃。兩組患者的干預(yù)時間均為3 個月。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者管理前和管理3 個月后的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白。

②對比兩組患者管理前和管理3 個月后的自我管理效果，根據(jù)密西根糖尿病管理評定量表（Diabetes Knowledge Test, DKT）進行評估。共23 個問題，每個問題共4 個選項，唯有一個正確的答案，回答錯誤、不回答或不知道均為0 分。包含運動問題、血糖檢測問題、飲食依從性、自我管理態(tài)度、自我管理效能方面。運動問題、血糖監(jiān)測問題評分越小，患者的自我管理能力越佳，患者飲食依從性、自我管理態(tài)度、自我管理能力評分越高，自我管理能力越高。

③對比兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，包含低血糖、肺炎。

④對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包含妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、繼發(fā)感染。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)對比

管理前，兩組血糖指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。管理后研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者的血糖指標(biāo)對比(±s)

2.2 兩組患者自我管理效果對比

兩組管理前的自我管理效果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。管理后研究組的運動問題、血糖檢測問題低于參照組，飲食依從性、自我管理態(tài)度、自我管理效能高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者自我管理效果對比［(±s)，分］

表2 兩組患者自我管理效果對比［(±s)，分］

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比［n（%）］

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比［n（%）］

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大的改變，妊娠期糖尿病患者日益增多。妊娠期糖尿病是妊娠期常見的內(nèi)分泌疾病之一，可增加孕婦和胎兒患病風(fēng)險[5-6]。孕期血糖控制的好壞與孕婦、胎兒及新生兒的健康息息相關(guān)，因此在臨床工作中孕期管理的重要性凸顯。

近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，為妊娠期糖尿病患者提供運動療法聯(lián)合血糖監(jiān)測可以提高孕期管理質(zhì)量。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運動可以改善妊娠肥胖患者身體狀況，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，增加體力活動，從而提高生活質(zhì)量[7-8]。運動療法可以有效減少孕產(chǎn)婦因運動所帶來的并發(fā)癥與合并癥發(fā)生，還能有效地改善孕婦身體素質(zhì)和機體代謝水平。運動療法能夠促進孕婦心臟功能的增強、胎盤的血液循環(huán)、調(diào)節(jié)血容量、促進新陳代謝、改善胰島素敏感性等。除此之外，還能增加孕婦和胎兒腎臟和骨骼肌肉的血液供應(yīng)以及降低胎兒發(fā)育遲緩率等[9]。此外，血糖監(jiān)測對妊娠期糖尿病患者的血糖控制具有非常重要的意義。若患者血糖控制不佳，會導(dǎo)致酮癥酸中毒和高尿酸血癥等妊娠并發(fā)癥發(fā)生[10-11]。而血糖監(jiān)測能有效掌握患者妊娠期的血糖控制情況和預(yù)后。本次調(diào)研結(jié)果顯示，研究組管理后血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)低于參照組，自我管理效能優(yōu)于對照組，研究組新生兒、妊娠糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。主要是因為運動療法可以促進新陳代謝，通過增加肌肉力量和運動強度能提高患者機體對糖的吸收和利用能力，從而提高機體對胰島素活性，有利于減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，在保證患者和新生兒生命健康方面有著十分顯著的意義[12]。通過血糖監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)血糖異常問題，進行適時調(diào)整，采取措施調(diào)整治療方案，可以降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者血糖控制中采取運動療法與血糖監(jiān)測的效果突出，可以有效地改善母嬰結(jié)局，改善血糖指標(biāo)，提高患者的自我管理效果，具有較高的推廣價值。