魏玉環(huán)，火少曄，趙蘊(yùn)華，王利紅，薛 琨，陳姜楓，蘇健光，馬妮娜，趙 超，邵春海,*

焦慮現(xiàn)象在運(yùn)動(dòng)員中普遍存在，是影響運(yùn)動(dòng)水平發(fā)揮的重要因素之一。研究發(fā)現(xiàn)心理能力對(duì)技能的影響占80%，可見(jiàn)心理因素在當(dāng)今競(jìng)技體育比賽中有著舉足輕重的作用。有研究指出，過(guò)高的焦慮水平導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員注意力出現(xiàn)偏向，過(guò)多關(guān)注消極情感，自信心下降，注意力狹窄，認(rèn)知資源分配效率降低，最終導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)績(jī)效不佳。 射擊/ 射箭運(yùn)動(dòng)是眾多競(jìng)技比賽項(xiàng)目中受焦慮情緒影響較大的項(xiàng)目。 射擊/ 射箭運(yùn)動(dòng)動(dòng)作姿勢(shì)單一，訓(xùn)練及比賽時(shí)間長(zhǎng)、注意力要求高度集中，做到身心一致、技術(shù)動(dòng)作高度一致是運(yùn)動(dòng)員取得優(yōu)異成績(jī)的重要保證。 此外，隨著比賽規(guī)則的改變和完善， 運(yùn)動(dòng)員受到的外界干擾因素增多， 要求射擊/射箭運(yùn)動(dòng)員有良好的心理狀態(tài)去應(yīng)對(duì)。 射擊/ 射箭運(yùn)動(dòng)員能否在比賽中發(fā)揮出最佳競(jìng)技狀態(tài)，取決于運(yùn)動(dòng)員良好的生理機(jī)能，也需要強(qiáng)大的心理。

對(duì)于調(diào)節(jié)射擊運(yùn)動(dòng)員的心理狀態(tài)， 國(guó)內(nèi)外經(jīng)常使用以下方法：心理訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、注意力集中訓(xùn)練、正念訓(xùn)練、冥想練習(xí)和瑜伽等，放松有助于緩解運(yùn)動(dòng)員在比賽中引發(fā)的身體和心理疲勞， 能夠幫助運(yùn)動(dòng)員更好地投入到比賽當(dāng)中。目前的研究發(fā)現(xiàn)焦慮狀態(tài)不僅與比賽壓力與心理訓(xùn)練有關(guān)，遺傳、生活方式和日常膳食也會(huì)對(duì)焦慮狀態(tài)產(chǎn)生影響。 有研究表明，健康飲食可以通過(guò)改變腸道菌群，從而影響壓力相關(guān)的失調(diào)、抑郁和焦慮等癥狀；糟糕的飲食質(zhì)量與抑郁和焦慮相關(guān)，相比健康者，抑郁患者的飲食質(zhì)量顯著較差。 不同的食物或營(yíng)養(yǎng)素對(duì)焦慮也有不同的影響。有研究將63 名健康年輕人隨機(jī)分配至每天食用25 g 烘焙花生組、32 g 花生醬組或由32 g 花生油制成的黃油組（不含多酚和膳食纖維）干預(yù)6 個(gè)月，與黃油組相比，烘焙花生組干預(yù)后的焦慮評(píng)分顯著降低。 有研究表明攝入過(guò)量的高脂食物會(huì)減少海馬體積，損害精神運(yùn)動(dòng)效率、注意力和增加焦慮的易感性；Gancheva 等研究表明在脂溶性維生素中，維生素K可以通過(guò)調(diào)節(jié)血糖改善焦慮癥狀；Mesripour 等的研究發(fā)現(xiàn)給小鼠腹腔注射維生素B溶液（100 mg/kg）6 d，同時(shí)口服氯米帕明，可以顯著減少埋珠實(shí)驗(yàn)和強(qiáng)迫游泳實(shí)驗(yàn)對(duì)小鼠產(chǎn)生的焦慮行為； Sulakhiya 等研究表明植物營(yíng)養(yǎng)素厚樸酚和脂多糖可以減少小鼠的焦慮抑郁樣行為。 膳食營(yíng)養(yǎng)素與焦慮的關(guān)系密切，但對(duì)于膳食營(yíng)養(yǎng)素、健康生活方式等與焦慮行為的關(guān)注國(guó)內(nèi)僅有個(gè)別研究報(bào)道，而運(yùn)動(dòng)員焦慮與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的研究則更少。本研究主要通過(guò)橫斷調(diào)查， 比較運(yùn)動(dòng)員和普通人焦慮方面差異，探索運(yùn)動(dòng)員焦慮的原因，以期給予運(yùn)動(dòng)員合理膳食指導(dǎo)，幫助其緩解焦慮，提高競(jìng)技水平。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取上海市射擊/ 射箭一線、二線男女運(yùn)動(dòng)員各26 名， 根據(jù)性別1:1 招募52 名普通人作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡13～33 歲；（2）漢族；（3）過(guò)去6 個(gè)月未使用過(guò)抗生素；（4）自愿實(shí)驗(yàn)當(dāng)天不喝酸奶和益生菌者；（5）對(duì)參加本課題研究知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜13 歲，或＞33 歲；（2）過(guò)去3 個(gè)月參加過(guò)其他臨床試驗(yàn)者或者6 個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗生素；（3）實(shí)驗(yàn)當(dāng)天喝酸奶或益生菌者；（4） 患有腸易激綜合征者。 經(jīng)復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)：（2020）倫審（002）；中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)號(hào)：ChiCTR200037962。 受試者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

通過(guò)橫斷面問(wèn)卷調(diào)查，比較射擊/ 射箭運(yùn)動(dòng)員和普通人、焦慮運(yùn)動(dòng)員和非焦慮運(yùn)動(dòng)員焦慮的差異，以及可能的原因。 問(wèn)卷調(diào)查：一般情況，如年齡、文化程度、家庭收入、結(jié)婚史、飲酒、吸煙、疾病史、腹瀉和便秘情況等，飲酒是指每周飲酒3 次，連續(xù)6 個(gè)月以上；吸煙是指每天至少吸一支，連續(xù)6 個(gè)月以上；腹瀉是指大便次數(shù)增多，每天≥3 次，大便性狀改變；便秘是指符合下列6 條其中的2 條：（1） 每周排便≤3 次；（2）有排便疼痛和費(fèi)力史；（3）需手法操作排便史；（4）有大量糞便潴留史；（5）排便為干球糞或硬糞；（6）不用泄劑很少出現(xiàn)稀便。 人體測(cè)量：身高、體重、BMI、血壓；24 h 膳食回顧調(diào)查。 焦慮量表調(diào)查：采用GAD-7和STAI-T。 根據(jù)GAD-7 項(xiàng)評(píng)估表的焦慮劃分依據(jù)，評(píng)分0～6 分屬于非焦慮，≥7 分屬于焦慮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)員和普通人一般情況比較

本研究納入運(yùn)動(dòng)員和普通人均為52 名，男女各26 名，運(yùn)動(dòng)員年齡13～33 歲，平均年齡19.2 歲，普通人18～33 歲，平均年齡26.5 歲。 普通人的文化程度以本科及以上為主（占59.6%），運(yùn)動(dòng)員本科及以上僅為15.4%， 普通人的文化程度顯著高于運(yùn)動(dòng)員（＜0.01）。 運(yùn)動(dòng)員家庭月均收入＞20 000 元的有23.1%，顯著高于普通人的7.6%（＜0.01）。 男運(yùn)動(dòng)員的腰臀比、收縮壓和舒張壓均顯著低于普通男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.01）。 運(yùn)動(dòng)員中約25.0%的人一周內(nèi)發(fā)生過(guò)便秘，顯著高于普通人的9.6%（=0.03）。而B(niǎo)MI 、飲酒比例、吸煙比例和一周內(nèi)發(fā)生腹瀉比例，2 組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1 運(yùn)動(dòng)員和普通人的人口經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)、人體測(cè)量指標(biāo)和生活方式比較Table1 The comparison of demographic economic indicators, anthropometric indicator and lifestyle between athletes and ordinary people

2.2 運(yùn)動(dòng)員和普通人每日膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的比較

由表2 可知運(yùn)動(dòng)員每日蛋白質(zhì)的平均攝入量為157.7 g，遠(yuǎn)高于健康人群的88.6 g；而運(yùn)動(dòng)員每日膳食纖維平均攝入量為8.7g，顯著低于健康人群的10.7 g（=0.02）；用每日能量進(jìn)行校正后每千卡能量的膳食纖維攝入水平，仍然有顯著差異（=0.03）。2 組每日能量、 脂肪和碳水化合物的攝入量無(wú)顯著性差異（＞0.05）。

表2 運(yùn)動(dòng)員和普通人膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況比較Table2 The comparison of dietary nutrient intake between athletes and ordinary people

2.3 運(yùn)動(dòng)員與普通人的焦慮狀況比較

由表3 可知， 運(yùn)動(dòng)員焦慮量表評(píng)分GAD7 和STAI-T 得分均顯著高于通人群。

表3 運(yùn)動(dòng)員與普通人焦慮狀況的比較Table3 The comparison of anxiety state between athletes and ordinary people

2.4 運(yùn)動(dòng)員焦慮因素分析

由表4 得知，將運(yùn)動(dòng)員按照GAD-7 得分分為焦慮組和非焦慮組， 對(duì)2 組運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行χ檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，焦慮運(yùn)動(dòng)員吸煙和已戒煙的比例為37.6%， 遠(yuǎn)高于非焦慮運(yùn)動(dòng)員的19.4%（=0.03）； 焦慮運(yùn)動(dòng)員總體文化程度高于非焦慮運(yùn)動(dòng)員（=0.01）。

表4 運(yùn)動(dòng)員焦慮狀態(tài)的影響因素分析Table4 The analysis of influence factors on athletes′anxiety state

2.5 運(yùn)動(dòng)員與普通人焦慮狀態(tài)的多因素分析

運(yùn)用多重線性回歸模型，以STAI-T 評(píng)分為因變量，以性別，年齡，是否為運(yùn)動(dòng)員，體重，吸煙，飲酒，文化程度，薪資水平，排便頻率，便秘，腹瀉情況，能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、膳食纖維攝入量為自變量，逐步回歸篩選變量，進(jìn)行多因素分析。 最后進(jìn)入模型的變量有性別、體重、排便頻率、膳食纖維攝入等。 高膳食纖維攝入可預(yù)測(cè)較低的STAI-T 評(píng)分。女性、 體重偏重和排便頻率低， 可預(yù)測(cè)較高的STAI-T 評(píng)分（表5）。

表5 運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員STAI-T 評(píng)分的多重線性回歸分析Table5 The multiple linear regression analysis of STAI-T score between athletes and ordinary people

3 討論

競(jìng)技體育發(fā)展至今，賽場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，運(yùn)動(dòng)員的專業(yè)技能和心理狀態(tài)都將受到巨大考驗(yàn)。心理問(wèn)題不僅影響運(yùn)動(dòng)員的成績(jī)， 而且對(duì)運(yùn)動(dòng)員的正常生活、學(xué)習(xí)也會(huì)產(chǎn)生影響，甚至造成心理疾病。射擊/ 射箭運(yùn)動(dòng)中，積極的情緒體驗(yàn)會(huì)提高持槍、瞄準(zhǔn)靶心的機(jī)體穩(wěn)定性， 從而促進(jìn)技術(shù)動(dòng)作完成的質(zhì)量； 不良的情緒體驗(yàn)則可能導(dǎo)致肌肉僵硬、 動(dòng)作變形、注意力分散，從而影響成績(jī)。 劉愛(ài)麗對(duì)飛碟運(yùn)動(dòng)員采用焦慮自評(píng)問(wèn)卷測(cè)定焦慮值為35.30±7.20，顯著高于全國(guó)常模的焦慮自評(píng)29.78±10.07（＜0.01）。本研究通過(guò)GAD7 項(xiàng)和STAI-T 焦慮量表發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員的焦慮情緒比普通人高， 且2 組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。 但是進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn)，是否為運(yùn)動(dòng)員未進(jìn)入多重回歸模型， 也許是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員和普通人相對(duì)其他變量并不是一個(gè)非常重要的因素，這有待于擴(kuò)大樣本量做進(jìn)一步的研究。

影響心理的因素有很多，除了工作壓力、心理素質(zhì)外，性別、文化程度、體重、營(yíng)養(yǎng)和生活方式等也與心理狀況存在一定的相關(guān)性。性別與焦慮的關(guān)系研究結(jié)論不完全一致。 吳忠海使用Speilberger 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表對(duì)我國(guó)速滑運(yùn)動(dòng)員特質(zhì)焦慮和狀態(tài)焦慮的研究發(fā)現(xiàn)： 男性運(yùn)動(dòng)員的狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮水平略高于女運(yùn)動(dòng)員。楊阿麗等研究發(fā)現(xiàn)，解放軍八一隊(duì)冬季兩項(xiàng)（越野滑雪和射擊）女運(yùn)動(dòng)員射擊自我取向顯著高于男運(yùn)動(dòng)員， 這說(shuō)明在性別上女運(yùn)動(dòng)員較男運(yùn)動(dòng)員更加傾向于關(guān)注比賽結(jié)果及與他人的比較， 這種目標(biāo)取向可能導(dǎo)致更多的比賽焦慮發(fā)生。 朱寶峰等研究也顯示男子短道速滑運(yùn)動(dòng)員的認(rèn)知特質(zhì)焦慮水平低于女運(yùn)動(dòng)員；張艷輝等研究同樣發(fā)現(xiàn)乒乓球和網(wǎng)球項(xiàng)目女運(yùn)動(dòng)員平均焦慮水平要顯著高于男運(yùn)動(dòng)員（＜0.05）。本研究與以上部分研究結(jié)果是一致的，焦慮水平女性顯著高于男性。文化程度與焦慮的關(guān)系，目前的研究結(jié)果也不一致，Nour 等研究發(fā)現(xiàn)高血壓、女性和較高的教育水平與焦慮相關(guān)；Ingvar 等研究發(fā)現(xiàn)較高的教育水平似乎對(duì)焦慮和抑郁有保護(hù)作用， 而焦慮和抑郁會(huì)在一生中積累。 本研究發(fā)現(xiàn)焦慮運(yùn)動(dòng)員的文化程度明顯高于非焦慮運(yùn)動(dòng)員（=0.01），這需要更大樣本量的研究做進(jìn)一步的探討。

不良的生活方式可能會(huì)加劇焦慮情緒。 比如飲酒， 酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響通常會(huì)導(dǎo)致行為缺陷（包括焦慮、認(rèn)知能力下降和運(yùn)動(dòng)功能障礙）和突觸功能受損。 Spear對(duì)青少年嚙齒動(dòng)物模型的研究顯示，飲酒的后果包括認(rèn)知靈活性下降、行為低效以及焦慮、沖動(dòng)和冒險(xiǎn)精神的升高。 再如吸煙，加拿大學(xué)者對(duì)155 人吸煙行為與3 種主要焦慮癥（驚恐癥、社交恐懼癥和強(qiáng)迫癥）的關(guān)系進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)吸煙行為與3 種主要焦慮癥存在相關(guān)， 其中吸煙行為與驚恐癥存在更緊密的關(guān)系， 吸煙者比不吸煙者患有更高水平的廣泛性焦慮、主觀苦惱和焦慮。本研究發(fā)現(xiàn)， 運(yùn)動(dòng)員飲酒率和吸煙率分別為11.5%和25.0%分別高于普通人的5.7%和11.5%（=0.07），提示可能運(yùn)動(dòng)員吸煙率更高。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在控制文化程度后焦慮和非焦慮運(yùn)動(dòng)員間吸煙無(wú)顯著性差異，吸煙和焦慮之間的關(guān)系， 需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量研究其相關(guān)性。

陳家勝對(duì)某高校在校女大學(xué)生進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者在體格焦慮因子分?jǐn)?shù)、心理癥狀因子分?jǐn)?shù)均顯著高于體重正常者。 梁敏對(duì)來(lái)自學(xué)校和社區(qū)的肥胖患者和體重正常者比較發(fā)現(xiàn)， 肥胖患者在焦慮自評(píng)表和漢密爾頓焦慮量表評(píng)分顯著高于體重正常者；關(guān)于肥胖和焦慮之間的機(jī)制，Chanan 等發(fā)現(xiàn)，焦慮誘導(dǎo)的miRNA 逐漸成為一種調(diào)節(jié)劑，可以誘導(dǎo)以肥胖為核心的代謝綜合征的相關(guān)過(guò)程。 本研究發(fā)現(xiàn)體重偏重可預(yù)測(cè)較高的STAI-T 評(píng)分。而體重偏重可能是偏食引起飲食結(jié)構(gòu)不均衡所致。 趙勇等對(duì)重慶市某中學(xué)初一、初二896 名學(xué)生進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，是否偏食與肥胖之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2003 年WHO/FAO“膳食、營(yíng)養(yǎng)與慢性病預(yù)防”專家報(bào)告指出膳食纖維攝入量高可能是預(yù)防體重增加和肥胖令人信服的證據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn)與普通人相比，運(yùn)動(dòng)員的偏食和飲食結(jié)構(gòu)不均衡現(xiàn)象較為突出， 喜吃富含蛋白質(zhì)的肉類，較少吃富含膳食纖維的蔬菜和全谷類。運(yùn)動(dòng)員普遍認(rèn)為肉類富含營(yíng)養(yǎng)且更加美味， 而蔬菜和全谷類色味欠佳，咀嚼消化更加費(fèi)力，所以造成偏食。另外，目前運(yùn)動(dòng)隊(duì)較多采取的是自助餐的供餐形式， 這使得運(yùn)動(dòng)員不經(jīng)意地過(guò)多攝入富含蛋白質(zhì)的肉類，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員蛋白質(zhì)的平均攝入量（157.7 g）顯著高于普通人（88.6 g），遠(yuǎn)超推薦攝入量。 由于運(yùn)動(dòng)員蔬菜和全谷類攝入不足導(dǎo)致膳食纖維平均攝入量?jī)H為8.7 g 明顯低于普通人的10.7 g，更低于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制訂的中國(guó)居民膳食指南所推薦的25～35 g/d，2 組按照每千卡能量膳食纖維攝入量仍有顯著性差異。對(duì)運(yùn)動(dòng)員和普通人運(yùn)用多重線性回歸模型，進(jìn)一步多因素回歸分析后發(fā)現(xiàn)，STAI-T 焦慮量表評(píng)分與膳食纖維攝入量成負(fù)相關(guān)（＜0.04）。 所以，增加膳食纖維的攝入量， 將有助于糾正運(yùn)動(dòng)員營(yíng)養(yǎng)不均衡現(xiàn)象。

膳食纖維對(duì)焦慮的影響可能是通過(guò)腦-腸軸發(fā)揮的作用。 腦和腸之間的信息交流稱為腦-腸軸，腦-腸軸是通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)將大腦和腸道功能整合的雙向應(yīng)答系統(tǒng)。一方面，胃腸道功能紊亂可能引發(fā)不良情緒；另一方面，人體通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸不良情緒會(huì)影響到腸道的功能，甚至引起胃腸道疾病，如功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性便秘、功能性腹瀉等。 樊文彬通過(guò)對(duì)便秘患者和對(duì)照人群進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)便秘患者的心理問(wèn)題顯著高于對(duì)照組。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)腸道菌群與小鼠情緒調(diào)節(jié)有關(guān)， 現(xiàn)有的證據(jù)表明腸道微生物菌群可以影響宿主的腦功能及其情緒和行為。劉瑜等研究發(fā)現(xiàn)便秘會(huì)伴有輕度焦慮的癥狀，但增加食用富含可溶性纖維和維生素的水果蔬菜可以減輕便秘。有研究表明，有益菌增多可以降低小鼠的焦慮行為。 有益菌同樣減少了大鼠的焦慮并降低了人類受試者的心理壓力。 高纖維飲食的兒童比通常吃低纖維飲食的兒童表現(xiàn)出更好的認(rèn)知控制 （例如多任務(wù)處理、工作記憶和保持注意力）。 運(yùn)動(dòng)員除了訓(xùn)練和比賽的壓力以外， 膳食纖維攝入不足也可能是其胃腸道功能紊亂的因素之一。 本研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員便秘發(fā)生率較普通人更高（=0.03）；進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員和普通人隨著排便頻率的降低 （由每天1 次減少至每3 天1 次）STAI-T 得分越高， 越焦慮（=0.04），可能是便秘導(dǎo)致腸道菌群紊亂，進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)員的心理，提示膳食纖維、腸道菌群和焦慮可能存在一定的相關(guān)性，但需要進(jìn)一步的研究加以證實(shí)。

4 結(jié)論

運(yùn)動(dòng)員的焦慮狀態(tài)明顯高于普通人。 運(yùn)動(dòng)員和普通人焦慮的可能危險(xiǎn)因素是：女性、體重水平高、排便頻率低， 而高膳食纖維攝入則可能是焦慮的保護(hù)因素。 另外，文化程度高的運(yùn)動(dòng)員更容易焦慮。 所以，要特別關(guān)注文化程度較高的運(yùn)動(dòng)員，通過(guò)適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入量以降低能量的攝入， 增加膳食纖維的攝入，改善便秘狀況，減少吸煙，以期改善運(yùn)動(dòng)員焦慮狀態(tài)，提高競(jìng)技水平。