趙鑫瑜，劉云發(fā)

增強(qiáng)式訓(xùn)練是一種快速、 高功率的向心－離心收縮連續(xù)交替進(jìn)行的負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，又被稱作“快速伸縮負(fù)荷訓(xùn)練”。 它可動(dòng)員更多的運(yùn)動(dòng)單位參加目標(biāo)運(yùn)動(dòng)，是發(fā)展下肢爆發(fā)力、彈跳力，提高專項(xiàng)敏捷度與靈活性的有效訓(xùn)練手段之一。 在高水平短跑運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練中， 不少運(yùn)動(dòng)員和教練員已經(jīng)采用這樣一種訓(xùn)練方法通過提高神經(jīng)肌肉募集能力來(lái)發(fā)展腿部股四頭最大等長(zhǎng)肌力矩（Maximum Voluntary Isometric Contraction，MVIC）， 同時(shí)促進(jìn)下肢肌肉的柔韌性和協(xié)調(diào)性的發(fā)展。 需要注意的是，雖然增強(qiáng)式訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員快速力量的發(fā)展起著積極的作用，但在其應(yīng)用過程中包含著較多的離心收縮成分，容易引起膝關(guān)節(jié)疲勞、損傷，甚至誘發(fā)延遲性肌肉酸痛（Delayed-Onset Muscle Soreness，DOMS），在這種情況下，優(yōu)化恢復(fù)策略是按時(shí)完成訓(xùn)練計(jì)劃、擴(kuò)大競(jìng)技優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵。

水已被廣泛應(yīng)用于體育保健領(lǐng)域， 包括冷水?。–old Water Immersion，CWI）、 熱 中 性 水 ?。═hemoneutral Water Immersion，TWI）以及冷熱水交替浴（Contrast Water Therapy，CWT）等，其中CWT 最為獨(dú)特，它是一種通過定時(shí)定量使用冷、熱水交替浸泡的新穎物理療法，已被證明有利于運(yùn)動(dòng)員的恢復(fù)。

本體感覺來(lái)自于軀體深部的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等處的力學(xué)感受器和游離神經(jīng)末梢向中樞的反饋，是判斷肢體在空間中位置、運(yùn)動(dòng)方向、速度及力量大小的基礎(chǔ)。 良好的本體感覺在保證運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的正常發(fā)揮、保障運(yùn)動(dòng)安全中至關(guān)重要。 高強(qiáng)度的增強(qiáng)式訓(xùn)練會(huì)帶給運(yùn)動(dòng)員下肢各關(guān)節(jié)巨大考驗(yàn)，也對(duì)膝關(guān)節(jié)本體感覺產(chǎn)生不利影響。 專業(yè)運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)受傷，很多情況下是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)疲勞導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)本體感覺下降，不能及時(shí)感知外界因素的變化，快速準(zhǔn)確反饋到中樞神經(jīng)來(lái)調(diào)節(jié)控制膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，從而造成關(guān)節(jié)及其周圍組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。 因此，找到一種快速、有效的恢復(fù)手段是運(yùn)動(dòng)科學(xué)領(lǐng)域的重要課題。 以往研究已經(jīng)證明，與被動(dòng)恢復(fù)相比，通過CWT 手段可以明顯減輕離心運(yùn)動(dòng)后的肌肉疼痛、促進(jìn)肌肉力量恢復(fù)、加速肌肉損傷恢復(fù)等，但對(duì)本體感覺的影響尚不明確。

因此， 本研究以目前較為成熟的膝關(guān)節(jié)本體感覺測(cè)評(píng)方法為基礎(chǔ)，旨在探究CWT 對(duì)大強(qiáng)度增強(qiáng)式運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)本體感覺的干預(yù)效果， 分析其作用機(jī)理，探討增強(qiáng)式運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)本體感覺的有效方法。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為16 名體育專業(yè)在讀本科生， 男性，均為國(guó)家二級(jí)短跑運(yùn)動(dòng)員。 已通過調(diào)查問卷、臨床體檢等方式確定所有受試者身心健康， 無(wú)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病，無(wú)抽煙習(xí)慣，滿足實(shí)驗(yàn)要求。 所有受試者在實(shí)驗(yàn)前均被告知實(shí)驗(yàn)的具體流程、要求以及可能會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀，同意并簽署知情同意書。 受試者隨機(jī)分為冷熱水交替浴組（CWT 組）和靜坐休息對(duì)照組 （CON 組），2 組的基本情況無(wú)顯著差異（表1）。

表1 受試者基本情況（±SD）Table1 Basic information of subjects (±SD)

1.2 研究方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段

所有受試者在實(shí)驗(yàn)前一周不進(jìn)行任何大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在實(shí)驗(yàn)前24 h 至運(yùn)動(dòng)后72 h 內(nèi)，禁止飲用含有酒精、咖啡等刺激性物質(zhì)的飲料，保證正常生活作息，正常飲食，不服用任何藥物或保健品，也不再接受任何其他恢復(fù)手段（如拉伸、按摩等）。 午飯后2 h 到達(dá)實(shí)驗(yàn)室測(cè)量下肢本體感覺，后進(jìn)入田徑館進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)階段

運(yùn)動(dòng)在田徑館內(nèi)[室溫（23±2）℃，相對(duì)濕度（50±3）%]進(jìn)行，慢跑5 min 后進(jìn)行正式運(yùn)動(dòng)。 本實(shí)驗(yàn)參照田野等大強(qiáng)度增強(qiáng)式運(yùn)動(dòng)方案，并通過預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)合受試者的實(shí)際情況加以改進(jìn)。運(yùn)動(dòng)分為10 組，各組之間間隔休息2～3 min，每組包括20 次負(fù)重（10 kg）淺蹲跳和50 m 蛙跳，負(fù)重淺蹲跳與蛙跳之間間隔休息1～2 min。

1.2.3 恢復(fù)階段

恢復(fù)包括2 個(gè)階段：第一階段，2 組受試者在運(yùn)動(dòng)后靜坐5 min， 期間注意運(yùn)動(dòng)員的補(bǔ)液； 第二階段，5 min 靜坐休息后，2 組受試者各進(jìn)行14 min 干預(yù) （CWT 組為14 min CWT，CON 組為14 min 靜坐休息）。

1.2.4 測(cè)量?jī)x器、方法、流程及測(cè)試指標(biāo)

1.2.4.1 方法及儀器

使用澳大利亞產(chǎn)ICOOL 恒溫水池 （設(shè)置熱水）與美國(guó)產(chǎn)INTEX 恒溫水池（設(shè)置冷水），2 個(gè)池相鄰放置，保證受試者可在5 s 內(nèi)實(shí)現(xiàn)水池更替，熱水設(shè)置為（38±1）℃，冷水設(shè)置為（15±1）℃。 使用時(shí)受試者統(tǒng)一穿著泳褲，坐入熱水水池，頸部以下浸入水中1 min，起身?yè)Q入冷水池1 min，起身再換入熱水池，如此反復(fù)，直至第14 min 從冷水池中起身，擦干。 由于水池每次容納人數(shù)有限， 為保證運(yùn)動(dòng)和水浴的有效銜接，受試者分批次參與實(shí)驗(yàn)，連續(xù)8 d，每天隨機(jī)安排2 名受試者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)－水浴（靜坐）干預(yù)，一名為CWT 組，一名為CON 組。 確保所有受試者在一天中的同一時(shí)間參與實(shí)驗(yàn)， 同時(shí)保證CON 組與CWT 組運(yùn)動(dòng)與干預(yù)同時(shí)進(jìn)行。

1.2.4.2 主動(dòng)位置覺

使用Biodex 公司生產(chǎn)的Biodex System-3 等速肌力測(cè)試儀，設(shè)置膝關(guān)節(jié)位置覺測(cè)試模式，目標(biāo)角度設(shè)為45°。受試者呈90°坐位，上半身、右側(cè)大腿及小腿下方固定，膝關(guān)節(jié)置于90°初始角度。 準(zhǔn)備階段，受試者主動(dòng)伸膝至目標(biāo)角度，停留10 s，感受此時(shí)位置感覺，后恢復(fù)至初始角度，幫助受試者佩戴眼罩、耳罩，避免視聽信息干擾。 測(cè)試階段，受試者手持按鈕，主動(dòng)伸膝，在感覺到達(dá)目標(biāo)角度時(shí)按下按鈕，系統(tǒng)記錄該角度，不告知受試者。 重復(fù)3 次，每次間隔1 min，所得結(jié)果為：|（實(shí)際角度1+ 實(shí)際角度2+ 實(shí)際角度3）－（3×目標(biāo)角度）|÷3。

1.2.4.3 被動(dòng)位置覺

儀器設(shè)置及目標(biāo)角度同上。 受試者坐位，上半身、右側(cè)大腿及小腿下方固定，膝關(guān)節(jié)置于0°初始角度。 準(zhǔn)備階段，由儀器帶動(dòng)運(yùn)動(dòng)至目標(biāo)角度，停留10 s， 感受此刻位置感覺， 后恢復(fù)至初始角度，幫助受試者佩戴眼罩、耳罩，避免視聽信息干擾。 測(cè)試過程與所得結(jié)果計(jì)算方式與主動(dòng)位置覺相同。

1.2.4.4 肌肉力覺

儀器同上，設(shè)置為等長(zhǎng)測(cè)試模式，測(cè)量受試者右腿（優(yōu)勢(shì)腿）的股四頭肌MVIC，選擇50%MVIC 為目標(biāo)力值。 受試者坐位，上半身及右側(cè)大腿固定，膝關(guān)節(jié)置于90°。 準(zhǔn)備階段，受試者注視顯示器，主動(dòng)伸膝用力，當(dāng)達(dá)到50%MVIC 時(shí)，停留5 s，感受此刻用力，后恢復(fù)至初始位置，幫助受試者佩戴眼罩、耳罩，避免視聽信息干擾。測(cè)試階段，撤去顯示器，受試者主動(dòng)伸膝，模仿第一階段伸膝力矩，停留5 s，記錄實(shí)際力矩，不告知受試者。重復(fù)3 次，每次間隔1 min，所得結(jié)果為：| （實(shí)際力矩1＋實(shí)際力矩2＋實(shí)際力矩3）-（3×目標(biāo)力矩）|÷3。

1.2.4.5 肢體下落時(shí)關(guān)節(jié)反應(yīng)角度

儀器同上，設(shè)置為等長(zhǎng)測(cè)試模式，受試者坐位，右腿 （優(yōu)勢(shì)腿） 膝關(guān)節(jié)保持與水平線呈15°夾角位置，全身放松，佩戴眼罩、耳罩。在不告知受試者的情況下按下開關(guān)，使其小腿在重力作用下自由下落。 受試者需在感知小腿下落時(shí)， 以最快的反應(yīng)速度發(fā)力阻止下落，并停留在此角度，記錄實(shí)際角度。 連續(xù)測(cè)試3 次，每次間隔1 min，所得結(jié)果為：|（實(shí)際角度1+實(shí)際角度2+ 實(shí)際角度3）-（3×目標(biāo)角度）|÷3。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

2 研究結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)前后主、被動(dòng)位置覺

如表2 所示，2 組在運(yùn)動(dòng)前無(wú)顯著性差異（＞0.05）；在運(yùn)動(dòng)后24 h、48 h、72 h，2 組的主、 被動(dòng)位置覺均較運(yùn)動(dòng)前出現(xiàn)顯著性下降（＜0.05）；在運(yùn)動(dòng)后96 h，CON 組較運(yùn)動(dòng)前出現(xiàn)顯著性下降（＜0.05）；組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)， 在運(yùn)動(dòng)后24 h、48 h、72 h、96 h，CON 組的主動(dòng)位置覺顯著低于CWT 組（＜0.01）；在運(yùn)動(dòng)后48 h，CON 組的被動(dòng)位置覺顯著低于CWT 組（＜0.01）。

表2 運(yùn)動(dòng)前后位置覺、肢體下落關(guān)節(jié)反應(yīng)角度變化（單位：°）（±SD）Table2 Changes of position sense and joint reaction angle to release before and after exercise(unit:°)(±SD)

2.2 運(yùn)動(dòng)前后肌肉力覺變化

如表3所示，2 組肌肉力覺在運(yùn)動(dòng)前無(wú)顯著性差異 （＞0.05）； 在運(yùn)動(dòng)后24 h、48 h、72 h、96 h，2 組均較運(yùn)動(dòng)前顯著下降（＜0.05）；組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)后24 h、72 h、96 h，CON 組的肌肉力覺顯著低于CWT 組（＜0.01）。

表3 運(yùn)動(dòng)前后肌肉力覺變化（單位：N·m-1）（±SD）Table3 Changes of muscle force sense before and after exercise(unit:N·m-1)(±SD)

2.3 運(yùn)動(dòng)前后肢體下落時(shí)關(guān)節(jié)反應(yīng)角度變化

如表2所示，2 組的肢體下落時(shí)關(guān)節(jié)反應(yīng)角度在運(yùn)動(dòng)前無(wú)顯著差異（＞0.05）；運(yùn)動(dòng)后24 h，2 組關(guān)節(jié)反應(yīng)角度均較運(yùn)動(dòng)前顯著增加 （＜0.05）； 運(yùn)動(dòng)后48 h，CON 組關(guān)節(jié)反應(yīng)角度較運(yùn)動(dòng)前顯著增加（＜0.05），而CWT 組較運(yùn)動(dòng)前無(wú)顯著性差異（＞0.05）；組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)后24 h、48 h，CON 組的肢體下落時(shí)關(guān)節(jié)反應(yīng)角度顯著大于CWT 組（＜0.01）。

3 分析與討論

本研究的主要發(fā)現(xiàn)是，與CON 組相比，CWT 可有效緩解增強(qiáng)式運(yùn)動(dòng)中因肌肉離心所致的肌肉力覺的下降，促進(jìn)肌肉本體感覺（主、被動(dòng)位置覺，肢體下降反應(yīng)角度）的恢復(fù)。

自Cochrane提出CWT 可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)恢復(fù)以來(lái)，在各類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目后進(jìn)行CWT，對(duì)之后運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的作用效果被陸續(xù)報(bào)道。 但大多數(shù)研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，CWT 并沒有提高之后的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，只有少數(shù)研究證實(shí)了CWT 的有益性。 之所以出現(xiàn)這種相反結(jié)果，除運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目類型不同外，可能還與不同的水浴方式有關(guān)。 目前，對(duì)于CWT 的總時(shí)間，冷熱水分別浸泡的時(shí)間、溫度、浸泡部位，以及在運(yùn)動(dòng)后與水浴間隔時(shí)間等還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。 但在證實(shí)CWT 存在有益效果的幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中均采用肩部以下浸入、38 ℃熱水、15 ℃冷水、1 min 交替、總時(shí)長(zhǎng)14 min的水浴方式。 故本研究選用同種水浸方式。 值得注意的是， 在幾項(xiàng)證實(shí)CWT 存在有益效果的實(shí)驗(yàn)中，均選擇了短跑、自行車等下肢高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目作為誘導(dǎo)疲勞手段， 在此過程中均存在膝關(guān)節(jié)的過度使用現(xiàn)象。 此外，在這些實(shí)驗(yàn)中，評(píng)估運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)恢復(fù)的方法是通過在運(yùn)動(dòng)后的一段時(shí)間重復(fù)跑步、騎行或負(fù)重深蹲跳、等長(zhǎng)深蹲等運(yùn)動(dòng)。 顯而易見，這些運(yùn)動(dòng)都對(duì)膝關(guān)節(jié)本體感覺具有一定要求。故考慮是否存在CWT 促進(jìn)膝關(guān)節(jié)本體感覺恢復(fù)的可能，從而解釋CWT 可提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的現(xiàn)象。 本研究不僅證實(shí)了CWT 對(duì)增強(qiáng)式運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)本體感覺的促進(jìn)恢復(fù)作用， 也在一個(gè)新的角度提示了，CWT對(duì)短跑這類對(duì)膝關(guān)節(jié)較高要求的運(yùn)動(dòng)的有益作用，特別是促進(jìn)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)恢復(fù)作用，可能與膝關(guān)節(jié)本體感覺恢復(fù)有關(guān)。

3.1 CWT 對(duì)膝關(guān)節(jié)位置覺的影響

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)式運(yùn)動(dòng)后主、被動(dòng)位置覺均出現(xiàn)顯著下降，而CWT 有助于主、被動(dòng)位置覺的恢復(fù)，尤其對(duì)于主動(dòng)位置覺的影響更為明顯。這可歸因于主、被動(dòng)活動(dòng)對(duì)位置覺的影響因素是不同的，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以最大限度觸發(fā)肌肉內(nèi)的感受器， 故主動(dòng)位置覺可以充分反映肌肉感受器的變化；而被動(dòng)運(yùn)動(dòng)不涉及肌肉主動(dòng)收縮， 故被動(dòng)位置覺可以有效避免因肌肉主動(dòng)收縮所造成的信息量增加。根據(jù)Proske等的“努力程度”理論：位置覺的變化不僅由疲勞干擾肌梭功能所致，更受中樞機(jī)制（努力的感覺）的影響。 運(yùn)動(dòng)后MVIC 的下降可導(dǎo)致受試者在位置覺測(cè)試時(shí)為了維持正常運(yùn)動(dòng)而付出更多努力， 而努力程度的增加又會(huì)反過來(lái)導(dǎo)致位置覺的下降。以往研究指出，CWT 有助于離心運(yùn)動(dòng)后肌肉力量的恢復(fù)。因此，CWT 促進(jìn)位置覺恢復(fù)的作用得益于其促進(jìn)肌肉力量恢復(fù)的機(jī)制，肌肉力量恢復(fù)快，在進(jìn)行位置覺測(cè)試時(shí)，受試者付出較少的努力程度，進(jìn)而有利于位置覺恢復(fù)。

增強(qiáng)式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)速度力量和爆發(fā)性訓(xùn)練， 其核心機(jī)制是在沖擊性外力作用下，肌肉被動(dòng)離心收縮，而后快速地轉(zhuǎn)換為向心收縮，過程中較大的沖擊、牽張作用對(duì)膝關(guān)節(jié)及其作用的肌肉要求較高， 其離心收縮成分甚至?xí)T導(dǎo)股四頭肌DOMS 的發(fā)生。Sipko等指出，疼痛程度越高，控制姿勢(shì)的難度越大，位置覺就越差。因此，疼痛感是影響位置覺的又一重要因素。Vaile 等、Pournot 等均發(fā)現(xiàn)了CWT 對(duì)運(yùn)動(dòng)所致DOMS 的鎮(zhèn)痛作用， 這歸因于CWT 可減輕巨噬細(xì)胞所致的炎癥反應(yīng)，而這種炎癥反應(yīng)是誘使肌肉腫脹、 增加痛覺感受器壓力和敏感性的重要原因之一。 雖然本研究在主動(dòng)位置覺測(cè)試時(shí)沒有進(jìn)行疼痛感測(cè)評(píng)，但從數(shù)據(jù)分析可見，在本研究中位置覺變化與Vaile 等研究中疼痛程度變化時(shí)間軌跡相同且存在負(fù)相關(guān)性：本研究在運(yùn)動(dòng)后48 h 達(dá)到位置覺敏感性的最低值，且CWT 組的位置覺敏感性顯著高于CON 組；而Vaile 等研究在運(yùn)動(dòng)后48 h 達(dá)到疼痛程度最高值， 且經(jīng)CWT 干預(yù)的疼痛程度顯著低于對(duì)照組。 這表明，CWT 的鎮(zhèn)痛作用與位置覺之間存在一定聯(lián)系， 但具體作用機(jī)制及量效關(guān)系是后續(xù)的研究方向。

3.2 CWT 對(duì)肌肉力覺的影響

肌肉力覺是用來(lái)描述骨骼肌隨意收縮過程中對(duì)輸出力的有意識(shí)的感覺，可以反映機(jī)體對(duì)力的感知以及復(fù)制用力程度的能力。本研究結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)后2 組受試者的肌肉力覺均顯著下降， 且在運(yùn)動(dòng)后24～48 h 達(dá)到最低值，CWT 組受試者的肌肉力覺雖也下降， 但其下降程度低于CON 組， 反映了CWT緩解肌肉力覺下降的有益作用。 Jones 等提出：與肌肉收縮相關(guān)的“努力的感覺”是肌肉“力覺”的基礎(chǔ)。 然而，影響肌肉力覺的因素除“努力的感覺”外，還與代謝產(chǎn)物（緩激肽、前列腺素E、乳酸等）堆積影響感覺傳入神經(jīng)末端的化學(xué)感受器的敏感性有關(guān)。

在增強(qiáng)式運(yùn)動(dòng)中，下肢肌肉負(fù)重快速、連續(xù)的牽張－縮短－循環(huán)跳躍所導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物堆積不可避免，而CWT 有助于代謝產(chǎn)物的清除：CWT 是冷水與熱水之間交替的水浸方式， 機(jī)體在接受冷水浸泡時(shí)，外周血管收縮；在接受熱水浸泡時(shí)，外周血管舒張，來(lái)回交替之間使血管產(chǎn)生了“泵送作用”。這一效應(yīng)可以增加血管彈性，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，將運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物、 炎癥介質(zhì)等不良成分隨血流灌注排出體外。此外，水的靜水壓力也有助于代謝產(chǎn)物的清除：施加在皮膚上的水壓力被深入地傳遞到微動(dòng)脈周圍的組織，進(jìn)而降低血液的跨壁壓力梯度，壓力梯度的下降又會(huì)引起動(dòng)脈血管擴(kuò)張 （肌源性反應(yīng)），外周阻力減少，單位時(shí)間血流量增加，改善了工作肌肉內(nèi)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸， 同時(shí)有助于代謝產(chǎn)物的清除，最終有利于疲勞的消除。

3.3 CWT 對(duì)肢體下落時(shí)關(guān)節(jié)反應(yīng)角度的影響

肢體下落時(shí)關(guān)節(jié)反應(yīng)角度可以反映放松的關(guān)節(jié)和肌肉突然受到刺激（小腿重力作用下自然下落）時(shí)，本體感受器感受刺激、傳出沖動(dòng)，經(jīng)大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)中樞傳出指令引起關(guān)節(jié)和肌肉反應(yīng)速度的快慢，從而體現(xiàn)膝關(guān)節(jié)在應(yīng)激條件下的控制能力和反應(yīng)能力，可作為膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺的評(píng)價(jià)指標(biāo)。 有研究顯示， 膝關(guān)節(jié)起始角度對(duì)肢體下落時(shí)關(guān)節(jié)反應(yīng)角度具有顯著影響，而在膝關(guān)節(jié)與水平位置的夾角約為15°時(shí)肢體下落反應(yīng)最為靈敏，測(cè)量結(jié)果也較為準(zhǔn)確，故本研究采用膝關(guān)節(jié)與水平夾角15°為測(cè)試起始位置。數(shù)據(jù)表明，離心運(yùn)動(dòng)后肢體下落時(shí)關(guān)節(jié)反應(yīng)角度出現(xiàn)明顯的下降，提示反應(yīng)敏感性下降，在運(yùn)動(dòng)后24 h達(dá)到最低，之后逐漸恢復(fù)，與之前研究結(jié)果無(wú)異。組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)后24 h、48 h，CWT 組肢體下落時(shí)關(guān)節(jié)反應(yīng)角度小于CON 組，這表明CWT 對(duì)肢體下落時(shí)關(guān)節(jié)反應(yīng)角度的恢復(fù)具有益處。

肢體反應(yīng)角度的下降與機(jī)體疲勞、 代謝產(chǎn)物堆積所致功能性肌纖維數(shù)量減少、感受器敏感性降低、感覺信號(hào)傳導(dǎo)速度減慢、努力程度增加、精神狀態(tài)變差等有關(guān)。 CWT 能促進(jìn)疲勞消除、改善受試者精神狀態(tài)、有利于代謝產(chǎn)物清除的有益效果。 研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后， 經(jīng)CWT 干預(yù)會(huì)明顯增加下肢深靜脈截面，其橫截面的增大可能反映了靜脈回流的整體改善，進(jìn)而增加回心血量，減輕了心臟前負(fù)荷。按照Frank-Starling 心臟定律， 這種前負(fù)荷的改變有利于心輸出量增加， 有助于疲勞消除。 也有報(bào)告顯示， 經(jīng)CWT 干預(yù)的運(yùn)動(dòng)員肌肉張力下降、 彈性恢復(fù)，精神狀態(tài)得到改善，這可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緩解有關(guān)。 然而，人們對(duì)CWT 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響知之甚少。 Gieremek針對(duì)經(jīng)不同干預(yù)手段后的柔道運(yùn)動(dòng)員和未經(jīng)訓(xùn)練的健康男性進(jìn)行了簡(jiǎn)單反射任務(wù)的反應(yīng)時(shí)間、跟腱的腱反射（T 反射）、比目魚肌的霍夫曼反射（H 反射）的比較，發(fā)現(xiàn)水療提高了中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的效率。認(rèn)為水療激活了本體感受器，增加了大腦的興奮性，刺激了神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，從而加速了簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)間、T 反射和H 反射的恢復(fù)。 除此之外，McHugh 等對(duì)11 名受試者無(wú)氧運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行不同恢復(fù)干預(yù)比較， 發(fā)現(xiàn)CWT 組受試者的血乳酸值顯著低于其他組， 并表示CWT 可以加速血液中乳酸的清除。 但鑒于血乳酸可在運(yùn)動(dòng)后1～2 h 恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平， 而本研究中運(yùn)動(dòng)后本體感覺測(cè)試是在運(yùn)動(dòng)后24 h 開展的，故本研究中CWT 對(duì)肢體下落時(shí)關(guān)節(jié)反應(yīng)角度的影響可能與乳酸清除關(guān)系不大。

4 結(jié)論

本研究所設(shè)計(jì)的CWT 方案可以有效緩解增強(qiáng)式運(yùn)動(dòng)后因肌肉離心所致的肌肉力覺的下降， 促進(jìn)肌肉本體感覺（主、被動(dòng)位置覺，肢體下落時(shí)關(guān)節(jié)反應(yīng)角度）的恢復(fù)。 CWT 恢復(fù)關(guān)節(jié)本體感覺的機(jī)制與促進(jìn)肌力恢復(fù)、鎮(zhèn)痛、加速代謝產(chǎn)物清除、緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)疲勞等有關(guān)。