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摘要：目的：探討器械圖冊應(yīng)用于手術(shù)室和消毒供應(yīng)室中預(yù)防器械交接缺陷的效果。方法：2019年1月-2019年12月期間手術(shù)室和消毒供應(yīng)室器械交接采取常規(guī)管理，設(shè)置為參照組，2020年1月至2020年12月采取器械圖冊管理，設(shè)置為管理組，對比器械打包時(shí)間、交接時(shí)間、器械交接缺陷情況。結(jié)果：管理組器械打包時(shí)間、交接時(shí)間、器械包標(biāo)識錯誤、數(shù)目不符、特殊器械不認(rèn)識以及術(shù)后器械遺失等器械交接缺陷發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：器械圖冊應(yīng)用于手術(shù)室和消毒供應(yīng)室中可縮短交接時(shí)間，減少器械交接缺陷事件。

關(guān)鍵詞：器械圖冊;手術(shù)室;消毒供應(yīng)室;器械交接缺陷

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)室以及消毒供應(yīng)室的器械設(shè)備越來越豐富，精密、貴重的器械越來越多，而且器械配置、識別難度增加，管理難度增加。既往手術(shù)器械管理以文字描述的方式記錄，存在表述不清、不夠直觀以及器械認(rèn)知缺乏等問題，導(dǎo)致出現(xiàn)器械交接缺陷問題。而器械圖冊可較好的彌補(bǔ)以上缺陷，更詳細(xì)、準(zhǔn)確的了解手術(shù)室和消毒供應(yīng)室的相關(guān)器械。為進(jìn)一步了解器械圖冊的優(yōu)越性，分析如下。

1.資料及方法

1.1臨床資料

2019年1月-2019年12月期間手術(shù)室和消毒供應(yīng)室器械交接采取常規(guī)管理，納入100份器械包，設(shè)置為參照組，2020年1月至2020年12月采取器械圖冊管理，納入100份器械包，設(shè)置為管理組。參照組包括闌尾包35例，胸科器械15例，顱腦器械包10，五官器械包20例，腔鏡器械包15例，骨科器械5例。管理組包括闌尾包30例，胸科器械15例，顱腦器械包8例，五官器械包20例，腔鏡器械包20例，骨科器械7例。兩組機(jī)械包來源差異不顯著（P>0.05），提示具有可比性。

1.2方法

參照組行常規(guī)管理。手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)后清洗器械，供應(yīng)室人員在固定時(shí)間回收手術(shù)室的器械，均需要檢查器械是否完好并分類。

管理組行器械圖冊管理。繪圖方法：對器械根據(jù)科室進(jìn)行分類，要求消毒供應(yīng)室與手術(shù)室相互配合，消毒供應(yīng)室拍攝基本設(shè)備，手術(shù)室拍攝單包裝設(shè)備。需要將儀器均勻整齊的放置在藍(lán)色無紡布上，進(jìn)行單張拍攝并清洗照片。繪制圖冊：主要包括器械全景圖冊以及器械的細(xì)節(jié)提示圖，繪制時(shí)需要準(zhǔn)確核對每一個(gè)錄入器械包的器械信息，包括器械名稱、數(shù)量、應(yīng)用情況以及組裝細(xì)節(jié)，以圖標(biāo)結(jié)合的形式一次核對要點(diǎn)和詳情。裝訂成冊：將繪制的圖冊通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行排版，以器械檢索將其分類排序，打印成紙質(zhì)版并裝訂。器械圖冊應(yīng)用：將圖冊發(fā)放給手術(shù)室、消毒供應(yīng)室的工作人員并進(jìn)行存檔，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)。要求消毒供應(yīng)室人員嚴(yán)格按要圖冊進(jìn)行清洗、消毒以及包裝，手術(shù)器械出現(xiàn)數(shù)量或者種類變化時(shí)應(yīng)該及時(shí)更新圖像對應(yīng)的地方，并及時(shí)與工作人員溝通。隨機(jī)抽取兩名或者三名消毒供應(yīng)室的工作人員參與到手術(shù)室的學(xué)習(xí)中，更好地了解器械使用情況。

1.3觀察指標(biāo)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以χ檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組器械打包時(shí)間、交接時(shí)間對比

較參照組，管理組器械打包時(shí)間、交接時(shí)間更短（P<0.05），見表1。

2.2兩組器械交接缺陷發(fā)生情況對比

較參照組，管理組器械包標(biāo)識錯誤、數(shù)目不符、特殊器械不認(rèn)識以及術(shù)后器械遺失等器械交接缺陷發(fā)生率更低（P<0.05），見表2。

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升以及手術(shù)量越來越多，各類?？凭芷餍翟絹碓蕉?，與手術(shù)鉗、手術(shù)刀等簡易器械相比，零件更細(xì)、可拆卸的地方更多、種類更豐富，若術(shù)中不夠了解會影響實(shí)施效果，若交接誤差，會導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。

器械圖冊是目前應(yīng)用較頻繁的一種器械管理方式，可更直觀、詳細(xì)的顯示器械形狀、結(jié)構(gòu)以及各個(gè)細(xì)節(jié)的地方，便于理解和記憶，從而提高使用效果和效率，使工作人員得到更好的使用感。本次研究顯示，較參照組，管理組器械打包時(shí)間、交接時(shí)間更短（P<0.05），說明器械圖冊能縮短器械包的打包時(shí)間和交接時(shí)間。主要是因?yàn)橥ㄟ^器械圖冊工作人員可更準(zhǔn)確的清點(diǎn)器械包內(nèi)的物品，因此在器械打包和交接時(shí)更易辨認(rèn)，一目了然，節(jié)約了工作時(shí)間。本次研究顯示，較管理組器械交接缺陷發(fā)生率低于參照組（P<0.05），這一研究結(jié)果與魏清風(fēng)等研究結(jié)果相符。主要是因?yàn)橥ㄟ^器械圖冊進(jìn)行培訓(xùn)，可使工作人員更快且準(zhǔn)確的記住各種器械的名稱、特點(diǎn)以及應(yīng)用情況，根據(jù)圖冊開展消毒工作可實(shí)現(xiàn)細(xì)致全面的消毒清洗，提高工作質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)用器械圖冊提高器械交接的效率，減少器械交接不良事件發(fā)生。

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