李紹建　趙鵬飛　劉曉亮　杜廣信　苗進昌　李關(guān)興　王濤　佘秀英　郭輝

摘要：目的：探討質(zhì)量化氣胸模型與CT斷層掃描技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用在測量肺萎陷程度上的可行性。測量斷層血氣胸及肺萎陷質(zhì)量，簡便計算出肺萎陷程度的可行性。方法 利用CT斷層掃描技術(shù)，建立質(zhì)量化的氣胸模型，測量斷層血氣胸及肺萎陷質(zhì)量，得到血氣胸肺萎陷程度。結(jié)論 該方法簡便易操作，是傳統(tǒng)測量方法的有利補充。

關(guān)鍵詞：氣胸模型;質(zhì)量;等量代換法;肺萎陷。

血氣胸及萎陷的肺組織密度不均勻，形態(tài)不規(guī)則，以體積計算肺萎陷程度比較困難。筆者嘗試利用CT斷層掃描技術(shù)，建立氣胸模型并質(zhì)量化，再用等量代換法計算出血氣胸肺萎陷程度。此方法簡便易行，適于基層開展工作。

1 材料與方法

1.1質(zhì)量化氣胸模型與等量代換法計算血氣胸肺萎陷程度的原理

任何幾何圖形都是由點、線、面組成，如把血氣胸、萎陷肺組織的體積以均勻分布的幾何“點”并帶有一定質(zhì)量而建立質(zhì)量化氣胸模型（見分解示意圖），則不同部位體積的比值等于其質(zhì)量的比值，那么血氣胸與血氣胸和肺萎陷體積的比值等于兩者的質(zhì)量比值，即為血氣胸肺萎陷程度。

1.2 應(yīng)用CT斷層掃描技術(shù)，建立質(zhì)量化氣胸模型

根據(jù)質(zhì)量化氣胸模型原理，應(yīng)用CT斷層掃描技術(shù)，將血氣胸、肺萎陷掃描成等間距、不同截面體積累加，每個截面體積約等于每個斷層面積與層高的積，層高越小，越接近血氣胸、肺萎陷體積實際值。

實際操作，剪下每個CT斷層掃描片血氣胸、萎陷肺組織部分，或用均質(zhì)透明塑料板替代并剪取，分別稱取血氣胸、萎陷肺組織CT斷層掃描片或替代均質(zhì)透明塑料板的質(zhì)量。

1.3等量代換法精確計算血氣胸肺萎陷程度

血氣胸肺萎陷程度=

按照上述公式計算，即得到較精確的血氣胸肺萎陷程度值。

1.4 案例對比檢測

筆者隨機選取血氣胸四例，分別用CT斷層掃描程序計算血氣胸、萎陷肺組織體積，和用均質(zhì)塑料板描繪、剪取血氣胸、萎陷肺組織斷層并稱取兩者總質(zhì)量，計算肺萎陷程度值（見表1）。

2 結(jié)果

根據(jù)表1，用CT斷層掃描程序計算和質(zhì)量化氣胸模型等量代換法，分別計算四個案例的肺萎陷程度值，結(jié)果顯示非常接近，最大差2.49%，最小差0.45%;也說明質(zhì)量化氣胸模型等量代換法計算肺萎陷程度的可行性。

3 討論

實際工作中，以體積計算肺萎陷程度比較困難。常見的方法有目測法、面積與體積法、平均胸膜間距法、三線法與CT測量法，其中尤以CT測量法最為準確，局限性在于需用多層螺旋CT進行掃描和相應(yīng)的軟件。

筆者巧妙應(yīng)用質(zhì)量替代體積建立質(zhì)量化氣胸模型，應(yīng)用稱量物體質(zhì)量的方法計算血氣胸肺萎陷程度，簡便易行，結(jié)果準確，適合廣大基層鑒定工作需要。

參考文獻：

[1] 劉安成等.人體損傷程度鑒定標準釋義.第一版.北京：中國人民公安大學出版社，2013.114-115.